Diabetes — July 2026

Clear Liquids, Safer Procedures https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2851435

To the Editor We read with interest the OCULUS randomized clinical trial by Ahmad and colleagues that evaluated the effects of continuing vs withholding glucagon-like peptide-1 (GLP-1) and glucose-dependent insulinotropic polypeptide (GIP) receptor agonists (GLP-1/GIP RAs) before upper endoscopy. As the first such trial to our knowledge, it addressed a gap in evidence regarding periprocedural management of these agents, which has previously been guided mainly by observational data and expert opinion.

Недавно аж два раза подряд пригорела жопа у спортсменов. И не у спортсменов тоже.

Там с 2006 года идёт отличный холивар.

Есть такая зона 2 — лёгкое кардио, когда вы медленно бежите или вяло крутите педали.

Сразу к кульминации. Работа 2016. ВОЗ и минздравы обычно говорят про 150 минут умеренной нагрузки или 75 минут интенсивной в неделю. Растёт дыхалка, сердечко и другие мышцы и лучше с инсулином.

Но нихера так почти никто не делает статистически.

А сколько можно тренироваться минимально?

Гоняли велосипедистов на пределе по 10 минут и спокойно по 50: — И те, и те +19% по потреблению кислорода — По инсулину чувствительность выросла на 53% и 34%.

Мораль — если вы ленивый и пропустили обычные тренировки, то можно 3 раза в неделю рвать жилы по 10 минут на пределе, это в пределах 3 месяцев скомпенсирует.

Где-то к этому месту в дискуссию подтянулись и те, кто научно обосновал высокоинтенсивные тренировки (HIIT), и те, кто говорил про зону 2.

Теперь суть конфликта.

Питер Аттиа с книгой и физиолог Иньиго Сан-Миллан с подкастом и подопечным лысыпыдыстым Погачаром начали продвигать тезис, зона 2 — это лучшее для работы митохондрий, сжигания жира и профилактики болезней. Как доказали: профессиональные спортсмены проводят много низкоинтенсивных тренировок и у них крутые митохондрии. Само собой, что из одного прямо следует другое. Вот Погачар!

Тут дискуссионная научная работа про то, что голова — она не только, чтобы в неё есть, но ещё и отличать корреляцию от следствия. Для начала те же спортсмены делают большие объёмы и HIIT тоже. Можно на этом закончить, но у них доводов ещё на полстраницы.

Теперь откуда вообще разделение 80/20 легко/тяжело в тренировках? Работа обещает обзор и дальше начинается цирк с конями: — Метаанализ проверял 5 моделей, но сравнил друг с другом 0 из них. — 6 разных противоречащих друг другу рекомендаций. — Число из аннотации не совпадает ни с одним из выводов. Прям ни с одним. Это к вопросу, что аннотацию читают все, а работу — это думать надо. — Работа, в названии которой написано, что поляризация НЕ лучше, засчитана как довод ЗА поляризацию. — Лютое самоцитирование. — Журнал — полностью открытый с оплатой за публикацию.

В общем, таких спортсменов лучше обходить.

И вишенка на торте. Исследование на 11 лыжниках, откуда всё пошло. Правило 80/20 пришло из работы, в которой прямо написано, что она ничего не доказывает и что одного оптимального распределения не существует.

Теперь ещё один образчик творчества сумрачного гения. Работа написана главным движения HIIT, в год выхода его книги про HIIT, и опирается на данные его лаборатории. Но конфликта интересов нет! И это просто нарративный обзор, то есть поэзия.

Прикол работы — левая нога против правой у 9 человек, идеальная контрольная группа. — HIIT дал больше митохондрий. — Мышца за 2 недели добавляет треть митохондрий. Дальше растёт только от повышения интенсивности. — Там два датчика, один сколько энергии вы сожгли, второй — сколько напряглись. Оба должны переполниться. — За 6 недель сердечный выброс и потребление кислорода растут. Если отлить кровь обратно до объёма как был до тренировок, весь прирост обнуляется. То есть приличная доля тренировок — тупо новая залитая в систему кровь. — Первый лютый подход делает почти всё. Второй немного добавляет, третий почти бесполезен.

И на этот праздник пришли те, кого вообще не ждали. Учёные. Выходит мета-регрессия за 50 лет. Сбор аккуратный, а вот качество самих исходных исследований никто формально не оценивал, типа, всем верим.

Выводы: — Можно долго и легко, можно быстро и тяжело — результат совпадёт. — Если вы торопитесь, тяжело будет быстрее. — Чтобы вырастить митохондрии, мышце надо иметь химический бардак. Тяжёлые интервалы делают этот бардак быстро. — А вот капилляры растут быстро, но только первый месяц.

Последняя работа неудобна и тем, и тем.

Ну а мы сидим и наблюдаем, чо.

-- Вступайте в ряды Фурье! | Лучшие посты — В какой зоне ты тренируешься? — В зоне комфорта!

Какую роль играет лизин кроме того, что является необходимым звеном строительства белка в организме?

Ранее мы разбирались, сколько нужно употреблять лизина, на что обращать внимание в рационе. Сегодня расскажем, на какие процессы в организме влияет лизин.

🔸 Кожа, связки и сосуды

Лизин входит в состав коллагена и эластина. В коллагене он превращается в гидроксилизин и формирует прочные поперечные связи между волокнами. В эластине из лизина образуются десмозины — «сшивки», позволяющие тканям растягиваться и возвращаться в форму [1].

🔸 Контроль веса и энергия

Лизин — сырьё для синтеза карнитина, который транспортирует жирные кислоты в митохондрии для сжигания и получения энергии [2].

🔸 Противовирусная защита

Особенно активно лизин изучается в связи с вирусом герпеса. Этому вирусу для размножения нужен аргинин. Лизин конкурирует с аргинином за транспорт в клетки, что затрудняет размножение вируса [2]. Также лизин необходим для нормальной работы белка STAT3, который помогает управлять иммунными клетками и бороться с различными вирусами. [3]

🔸 Работа генов и противоопухолевая защита

Модификации лизина в гистонах регулируют «включение» и «выключение» генов. Те же модификации влияют на активность белка p53 — ключевого защитника от опухолей [2].

🔸 Сердце и сосуды

Из лизина синтезируется гомоаргинин. Его низкий уровень связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Лизин с пролином и витамином С помогает предотвращать образование липопротеинов, закупоривающих артерии [2].

🔸 Поддержка при диабете

При высоком сахаре запускается гликирование: сахар повреждает лизин в белках (включая коллаген), что ведёт к осложнениям. [2].

🔸 Стресс и тревожность

Приём лизина (особенно с аргинином) снижает тревожность и уровень кортизола [4, 5].

🔸 Усвоение кальция

Лизин способствует всасыванию кальция в кишечнике и его сохранению, что важно для костей [6].

Итак, лизин участвует в десятках процессов — от построения коллагена до иммунной и противоопухолевой защиты.

Когда особенно полезен приём Лизина — смотрите на слайдах 👆

🛒 Купить Лизин VITAUCT EXPERT можно уже сейчас на нашем сайте. ___________ [1] Salo A.M. et al. Prolyl and Lysyl Hydroxylases in Collagen Synthesis, 2021 [2] Holeček M. Lysine: Sources, Metabolism, 2025 [3] Advancing Genetically Encoded Lysine (GEK) Chemistry: From Precision Modulation to Therapeutic Innovation [4] Smriga M. et al. Oral treatment with L-lysine and L-arginine reduces anxiety, 2007 [5] Smriga M. et al. Lysine fortification reduces anxiety, 2004 [6] Civitelli R. et al. Dietary L-lysine and calcium metabolism, 1992

🗞️ Medical Articles

Source: World Health Organization (WHO)

Topic: New WHO guidelines: Up to 45% of dementia risk may be preventable or delayed

The WHO has released updated guidelines on reducing the risk of cognitive decline and dementia, highlighting that up to 45% of dementia cases are linked to modifiable risk factors. These include smoking, excessive alcohol use, physical inactivity, social isolation, air pollution, hypertension, diabetes, and high cholesterol.

The guidelines recommend regular physical activity, smoking cessation, limiting alcohol intake, a healthy diet, cognitive training, social engagement, and effective management of cardiometabolic diseases. Hearing aids may also be considered as part of dementia risk-reduction strategies for appropriate patients.

Importantly, WHO does not recommend routine supplementation with vitamins B or E, omega-3 fatty acids, or multivitamins for dementia prevention in people without a documented deficiency, as current evidence does not support a benefit.

Clinical takeaway: Nearly half of dementia cases may be prevented or delayed through lifestyle modification and optimal management of cardiovascular risk factors, reinforcing the importance of preventive care throughout adulthood.

Link: https://www.who.int/news/item/15-07-2026-new-who-guidelines--up-to-45--of-dementia-risk-could-be-prevented-or-delayed

@HakimApps_Guideline

Инсулинорезистентность – что это и почему о ней важно знать

⚖️ Вы замечали, что усталость не проходит после выходных, а тяга к сладкому становится всё сильнее? При этом вес продолжает расти, особенно в области живота. Возможно, дело не в отсутствии силы воли, а в том, что клетки перестали «слышать» сигналы инсулина.

🧬 Инсулин – гормон, который помогает глюкозе из крови проникать в клетки, давая им энергию. При инсулинорезистентности клетки теряют чувствительность к инсулину, и глюкоза остаётся в крови, а не усваивается. Чтобы компенсировать это, поджелудочная железа вынуждена вырабатывать всё больше инсулина. Длительная нагрузка истощает её, и уровень сахара в крови начинает расти – так развивается преддиабет, а затем и диабет 2 типа.

⚠️ Инсулинорезистентность долгое время никак не проявляется, но существуют признаки, на которые стоит обратить внимание. Главный из них – абдоминальное ожирение, когда жир откладывается в области живота. Также насторожить должны постоянная усталость, трудности с похудением, повышенное артериальное давление и потемнение кожи в складках (чёрный акантоз).

🥗 Ключевые причины инсулинорезистентности – малоподвижный образ жизни, избыточное потребление сахара и рафинированных углеводов, а также избыточный вес. К факторам риска относятся наследственность, возраст и некоторые заболевания, например, синдром поликистозных яичников. Диагностика включает специальные анализы крови, которые может назначить эндокринолог: пероральный глюкозо-толерантный тест и определение индекса HOMA-IR.

💪 Хорошая новость: состояние обратимо, и его можно скорректировать без лекарств. Регулярная физическая активность – самый эффективный способ повысить чувствительность к инсулину. Коррекция питания с уменьшением простых углеводов и сахара также помогает восстановить баланс. Снижение веса даже на 5–10% может существенно улучшить ситуацию.

🩺 Если вы замечаете у себя эти признаки, стоит обратиться к терапевту или эндокринологу.

📞 +74951610930 🗣 Записаться на приём

#Инсулинорезистентность #Эндокринология

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Тест-смужки для людей із діабетом ІІ типу на інсулінотерапії — у програмі «Доступні ліки»! 💊

Уряд ухвалив рішення розширити програму реімбурсації тест-смужок для вимірювання рівня глюкози в крові. Із вересня 2026 року їх безоплатно зможуть отримувати пацієнти із цукровим діабетом ІІ типу, які потребують інсулінотерапії. Дотепер тест-смужки за програмою медичних гарантій були доступні лише пацієнтам із цукровим діабетом І типу — реімбурсація таких медичних виробів для цієї групи пацієнтів діє з 2023 року.

✅Уже від вересня дія програми поширюватиметься також на людей із діабетом ІІ типу, які отримують інсулінотерапію.

Регулярне вимірювання рівня глюкози є важливою частиною безпечного лікування пацієнтів, які використовують інсулін. Самоконтроль допомагає вчасно виявляти надмірне зниження або підвищення рівня цукру в крові, коригувати терапію та запобігати розвитку гострих і довгострокових ускладнень діабету.

👉🏻Нагадаємо, «Доступні ліки» — державна програма реімбурсації, за якою пацієнти можуть отримувати необхідні лікарські засоби та медичні вироби безоплатно або з частковою доплатою за електронним рецептом. Їхню вартість аптекам відшкодовує Національна служба здоров’я України в межах Програми медичних гарантій.

ℹ️Аби отримати лікарські засоби або медичні вироби за програмою, пацієнту необхідно звернутися до відповідного лікаря, отримати електронний рецепт і пред’явити його в аптеці, яка має договір із НСЗУ.

Знайти таку аптеку можна за наліпкою «Тут є “Доступні ліки”», на електронній карті місць відпуску препаратів або за номером контакт-центру НСЗУ 16-77.

Про старение и микробиом🔥

В субботу были на концерте Агутина… Полный стадион, 75 тыс человек! Энергетика зашкаливала!

После концерта,конечно, впечатлений масса… Все понравилось! Особенно удивил момент, когда на сцене появился его отец, которому 91 год, который в полном здравии исполнил совместно с Леонидом песню про отца..

И знаете, можно говорить о генетике, о том, что финансы позволяют содержать себя в форме и тд…

Но я хочу поделиться одной мыслью! У долгожителей (а 91 год это уже долгожитель) есть одна особенность, которая их отличает от всех других людей…

У них прекрасно сохранен МИКРОБИОМ кишечника и именно он дает возможность не стареть, или стареть очень и очень медленно!

Микробиом кишечника выступает не пассивным следствием, а активным драйвером старения, определяющим траекторию «успешного» или патологического угасания организма через механизмы хронического воспаления, иммунной дисрегуляции и метаболических нарушений. С возрастом происходит закономерное снижение микробного разнообразия и истончение пула ключевых симбионтов, таких как Bifidobacterium и Akkermansia muciniphila, что ведет к дефициту короткоцепочечных жирных кислот (в частности, бутирата), ослаблению кишечного барьера и транслокации липополисахаридов. Это, в свою очередь, запускает каскад системного воспаления через активацию, саркопению, инсулинорезистентность и нейродегенерацию. Уникальность микробиома долгожителей заключается в парадоксальном сочетании возрастных изменений с сохранением специфических защитных бактерий , таких как Christensenellaceae и Akkermansia, которые поддерживают целостность слизистой и подавляют провоспалительные процессы. Именно этот специфический профиль, обогащенный бактериями, продуцирующими противовоспалительные метаболиты, коррелирует со снижением биологического возраста, сохранением когнитивных функций и отсрочкой развития геронтологических синдромов, делая модуляцию микробиоты перспективной терапевтической мишенью для продления здоровья.

И здесь, самое главное ЭТО НАША ПОВСЕДНЕВНАЯ ЕДА…. То, на что мы можем серьезно и качественно влиять сами, придерживаясь определенных правил‼️

Если это интересно, то жду ваших реакций 🔥 и я продолжу про пищу долгожителей и расскажу о главных правилах питания, которые значительно замедляют старение.

Нужен сиделка-мужчина

Мужчина, 67 лет, рост 165 см, вес 90 кг

Передвигается с помощью (нужен контроль, риск падения), Паркинсон, сахарный диабет-таблетки, начальная стадия деменции (после инсульта)

🏙️Где находится подопечный:

Талдом, Московская область. Проживает один, для сиделки отдельная комната

⏳График работы сиделки:

С проживанием/ вахта

💰Условия оплаты:

За месяц работы готовы платить 120 000 рублей Комиссия 20.000 единоразово

✅Какие задачи/услуги:

Помощь в гигиене, смена памперсов, смена нательного и постельного белья, приготовление еды и помощь в приеме пищи, контроль и помощь в приеме лекарств, покупка продуктов и лекарств (основное закупают родственники), уборка, стирка, общение, сопровождение при необходимости.

Ксения @kseniapomoshniki

Что я лечу

Пришла пациентка после первого курса лечения. Спрашиваю: как, есть изменения? Говорит: да, лучше стало, энергичнее, голова меньше болит, спокойнее. И вдруг спрашивает: доктор, а что именно вы лечите? Оказалось, муж спросил: что тебе там лечат? Она не смогла ответить. И муж, конечно, подумал: что-то наговорили, по ушам прошлись, что-то дали пить непонятное.

Это частый вопрос. И вот почему он возникает.

Люди приходят в тибетскую медицину из обычной. Там врач называет симптом и говорит: мы это лечим. Человек понимает, что именно. А в тибетской медицине человек приходит и все вываливает – как спит, как ест, как двигается, как со стулом. Доктор назначает травяные сборы – для Ветра, Желчи, Слизи. Человек ушел с назначениями и думает: а что я лечу-то?

А вот если человек не понимает, что он лечит – у него возникает ощущение: может, обманывают?

Поэтому давайте попробую объяснить. У вас есть комплекс проблем, которые нарушают качество вашей жизни. Конкретного диагноза – сахарного диабета, сердечно-сосудистого заболевания – пока нет. Но этот комплекс проблем может к любому из них привести: к артриту, артрозу, сахарному диабету, гастриту, гепатозу, болезням внутренних органов. Мы лечим организм как целостную систему. Травами, иглами, рекомендациями по питанию и движению. Мы работаем с тем, что есть сейчас, но что еще не стало болезнью – не стало диагнозом, который виден на анализах, УЗИ, МРТ.

Вот в чём главное отличие тибетской медицины от традиционной. В традиционной медицине человек приходит: плохо себя чувствую, нет энергии, работоспособность упала. Врач смотрит анализы – все нормальные. И говорит: идите, вам показалось. А что вы хотели – мы же не молодеем. Лечение не назначается. Если человек продолжает ходить, в конце концов ему назначат антидепрессанты или нарисуют какой-нибудь астеноневротический синдром. Потому что задача терапевта – поставить нозологическую форму на основании анализов и это лечить. Пока такой формы нет – пациент ему не интересен.

В тибетской медицине главная задача – не довести до диагноза. Мы лечим на этапе жалоб. Если коротко: мы лечим вас для того, чтобы нечего было лечить потом.

Есть одна вещь, которая меня дико раздражает: сонливость после обеда. Работаешь на «бодрячке», идешь обедать, и ловишь упадок сил. При этом, ты же вроде как поел, и сил должно быть больше. Но все наоборот. Одна из основных причин – скачок инсулина, и «качели» с уровнем глюкозы. Есть вариант не есть углеводы в обед. Я довольно долго использовал эту схему ранее, и снова использую сейчас. Ем какую-то рыбу или мясо, с овощами. И сонливости нет.

Но что делать, если углеводы в обед всё же присутствуют? Самый простой способ – это физическая нагрузка сразу после обеда. Хорошо подойдет интенсивная ходьба/велосипед/другой кардио тренажер. К этому, кстати, я пришел через научные исследования (да, тот самый случай, когда исследования полностью подтвердились на практике, а не только в пробирках). Физическая нагрузка после приема пищи очень хорошо стабилизирует уровень глюкозы, и по истине творит чудеса. Какие-то 15 минут кардио на пульсе 120 ударов в минуту после обеда, и до вечера чувствуете себя бодро.

Заставить себя шевелить конечностями после обеда – та еще «задачка со звездочкой», но оно точно того стоит. Если смогли побороть свою лень – получили бонус бодрости на несколько часов.

Пользуйтесь на здоровье! И всем продуктивной недели!

⏱ СПКЯ теперь ПМОС

Новый термин (полиэндокринный метаболический овариальный синдром) пытается точнее обозначить то, что врачи давно видят на практике: хроническое системное нарушение, где у пациенток наблюдаются овариальная дисфункция, гиперандрогенизм, инсулинорезистентность, кардиометаболические риски и психические расстройства. Старое же название, очевидно, слишком много уделяло внимание кистам и УЗИ-картине.

О том, сможет ли простое переименование сменить исследовательскую оптику, почему «поликистозность» вводила в заблуждение и как это все может повлиять на диагностику и терапию, читайте в новом материале.

#medach_news #эндокринология #гинекология #репродуктология #инсулинорезистентность #спкя

Как убрать живот только с помощью еды...

Без зала кардио и издевательства над собой

На фотках выше не было зала если что))

Только питание😋

Причем такое, где нет отказа от чего-то или каких-то диет

Тебе годами могли втирать стереотип, что живот можно убрать только планками, кардио и отказом от сладкого

Это фигня полная!!

Живот - это чисто еда

Точнее то, как эта самая еда собрана под тебя

И я не про то, сколько ты ешь

А что именно у тебя в тарелке и в какое время, исходя из твоего графика

Когда питание выстроено правильно:

- Инсулин перестает скакать

- Кортизол снижается

И тело само начинает отдавать жир с живота

Без твоих усилий в зале...

При этом ты не отказываешься ни от чего

Любишь пасту? Пиццу? Роллы? Булки?

ЕШЬ ИХ

Просто система собрана так, что все это вписывается в нее

И живот уходит несмотря на то, что ты ешь то, что любишь

Все подробности про то, как это работает, рассказал в видео про закрытый клуб - Формула Еды

СМОТРЕТЬ

Осталось ровно 24 часа

П.С. А если, кто-то скажет тебе, что тебе нужно отказаться от чего-то... шли их куда подальше❤️

Что значит «диабет мозга»?🧠

Это выражение связано с теорией инсулинорезистентности в головном мозге, которая гласит, что при болезни Альцгеймера нарушается способность клеток мозга использовать глюкозу из-за снижения чувствительности к инсулину. Это похоже на диабет 2 типа, только в мозге.

Инсулин важен для мозга не только для энергетического обмена, но и для: • формирования памяти, • выживания нейронов, • противовоспалительной защиты.

При болезни Альцгеймера у пациентов часто наблюдается: • снижение чувствительности к инсулину в нейронах, • нарушение глюкозного метаболизма в мозге (особенно в гиппокампе и коре), • повышенные маркеры воспаления.

С течением времени ученые предлагают ввести новые типы диабетов, 4,5 тип, связанные с избытком сахаров или вовсе недоеданием.

Что бы не происходило, мы всегда будем упираться в одно и то же - МЕРА.

Необходимость разнообразия в рационе и ограничения сахаров в чистом виде всегда будет актуальна, какой бы тип б.о.лезни мы не брали. И точно так же останется ведущей частью лечения любых заб.олеваний.

Я на сегодняшний день ребенка на здоровом питании воспринимают так, будто он на диете.

А выводы за вами. 🙌

Будем откровенны: в эпоху КТ и МРТ внешний осмотр пациента уходит в прошлое. Бумажная работа современного врача отнимает львиную долю рабочего времени, и тщательным осмотром часто пренебрегают. А зря - внешние стигмы могут подсказать диагноз быстрее любого анализа. Давайте пройдемся по таким подсказкам! Это будет полезно, ведь каждый из вас сможет поставить диагноз самому себе перед зеркалом!

Железодефицитная анемия проявляется резкой бледностью кожи, иногда до прозрачности из за этого становятся выраженными темные круги под глазами. Волосы становятся редкими и тонкими и обильно выпадают, ногти истончаются и приобретают вогнутую ложкообразную форму, становятся ломкими, а «белок» глаз отдает синевой.

Гипотиреоз виден невооруженным глазом: отечность лица, особенно по утрам, потеря наружной трети бровей, сухость и тусклость кожи. Пациенты часто списывают это на усталость или возраст, а внимательный врач может увидеть системную проблему.

Глубокий дефицит витамина В12 дает ярко-красный язык, желтоватый оттенок кожи и шаткую походку. Последнее связано с поражением задних спинного мозга и периферических нервов.

Повышенный холестерин выдают ксантомы и ксантелазмы на веках. Выглядят они как желтые прыщи.

Инсулинорезистентность: абдоминальное ожирение, талия свыше 80 см у женщин и 94 см у мужчин, темные линии в естественных складках кожи, плохое заживление ран, множественные кожные папилломы. Их связь с резистентностью менее специфична, но в ряде исследований она всё же прослеживается.

Конечно эти признаки не заменят полноценное обследование, но помогут направить пациента правильно. Коллеги! Не забывайте смотреть на человека, а не только на экран монитора. Всем здоровья!

На чем мы вообще живем? Субботний наподумать из моих проф @gastrosmile наблюдений про «работу с дефицитами» и тп

На чем мы вообще живем? Вернее.. из чего реально получаем энергию?

Утром, днем – на глюкозе, а ночером ее уровень будет снижаться физиологически. Так что ночью – мы живем на жирах. Это все, Солнцы – в ИДЕАЛЕ. И кто из нас такой? 🤨

К чему веду.. если с усвоением и поддержанием нормального уровня глюкозы у нас проблемки, инсулина мало или уже инсулинорезистентность, тонкий кишечник в СИБРе и Кандида улыбаецца, поджелудочная грустно вздыхает, напрягая амилазу …

И если с жирами тоже не очень – если говорить языком диагнозов, то это все ДЖВП–эшки, сладжи-песочек в желчном, дуодениты (мутит от жиров), жировые дистрофии печени, панкреатиты.

А нам по сути надо всё расщепить, весь путь кофакторами обеспечить, начиная с печени, желчного, поджелудочной и до дружбы желчи и липазы – дальше эти жиры всасываются в кишечнике (ну, должны👀)

И? Кто их (жиры) дальше должен тащить? Эти толстенькие медленные жирные кислоты в тот самый цикл Кребса, чтобы нам энергия поступила? Карнитиновые «такси». А есть они у вас в нужно количестве?

B общем, если и глюкозка и жиры не справляются, то в ход (топку) идут белки🐿, иии хОба!

И ниче хорошего от этого хоба, потому что «топка белков» не для образования глюкозы телом задумана, это SOS-история – только в аварийных ситуациях, чтобы в остром стрессе поддержать, кратковременно !

Мы – чудесным образом построенные из белков человеки. Построены. Это значит белок – строительный материал, дырки латать, клетки обновлять, все ферменты делать, соединительную ткань, связки..

У нас 7 пулов аминокислот в организме, куда он расходуется Пул аминокислот плазмы Пул аминокислот эритроцитов Пул аминокислот тканей Белки рыхлой соединительной ткани Белки свёртывания и комплемента Белки мышц Белки мозга От кожи, волос, мышц, до эритроцитов, иммуноглобулинов, процессов детоксикации..

Нет здесь «потратиться, шоб из нас глюкозу сделали, белки в эту топку пошли» – в смысле?

Сжечь мышцы на остром стрессе – бывает. На интоксикации, воспалении и тд, а вот а если мы нон-стоп в нем живем: скорости, достигаторство, море информации, события, переворачивающие догмы, ценности и тд.

Тогда что?.. Тогда вы пишете: - я что-то после первого ковида и дальнейших всех событий вес набрать не могу

- или я снижаю вес : вода сходит, мышцы тают, а жир стоит. - я тренируюсь, пашу пашу, ем ем белок и никак мышцы не реагируют

- слизистая атрофичная и очень чувствительная - функция желудка снижена (пепсин – тоже белок)

- альбумин в крови снижен (показатель того, как печень вырабатывает белок) - аутоиммунные заболевания каскадом одно за другим, как затормозить?

Итак, вернуть белки на место, вернее перестать их сжигать: 💗 обеспечить нормальный уровень глюкозы в крови* 💗 обеспечить нормальное усвоение и метаболизм жиров*

И как итог восстановить качественный пул белков – а не выстроенных наспех, когда ресурсов нет и организм латает как может из крох, в то время как иммунка сходит с ума, воспринимая их как чужие и…продолжает воспаление..

*А не про какого бы еще белка нажрацца, чтобы добрать «норму» 😬

Продолжение следует..

👩‍⚕️Доктор Венера Хабирова @gastrosmile

📙 KDIGO nephrology Guidelines

1. KDIGO 2024 Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease

2. KDIGO 2012 Acute kidney injury Guideline

3. KDIGO 2022 Hepatitis C in CKD Guideline

4. KDIGO 2022 Hepatitis C in CKD Executive summary Guideline

5. KDIGO 2022 Diabetes Management in Chronic Kidney Disease

6. KDIGO 2021 Management of Blood Pressure in Chronic Kidney Disease

7. KDIGO 2021 Management of Blood Pressure in CKD executive summary

8. KDIGO Blood pressure and volume management in dialysis

9. KDIGO Clinical Practice Guideline for Anemia in Chronic Kidney Disease

10. KDIGO 2021 Glomerular Diseases Guideline

11. KDIGO-2021-Glomerular Disease Guideline Executive Summary

12. KDIGO 2024 Lupus Nephritis Guideline.pdf

13. KDIGO 2024 Lupus Nephritis Guideline executive summary.pdf

14. KDIGO 2024 ANCA Vasculitis Guideline Update.pdf

15. KDIGO 2024 ANCA Vasculitis Guideline executive summary.pdf

16. Management of nephrotic syndrome in children 2025 KDIGO Guidelines

16. KDIGO 2026 Clinical Practice Guideline for the Management of Anemia in Chronic Kidney Disease (CKD)

🟢 Субботний венчур: инвестиции Шараповой, $150 млн в роботов и 100 млн рублей в ракету

Forbes публикует очередной дайджест новостей из мира стартапов и венчура. Дайджест охватывает период с 11 по 17 июля

• Спортсменка Мария Шарапова вместе с супермоделью Клаудией Шиффер, предпринимателем Марком Цукербергом, фондом OG Venture Partners и другими инвесторами вложила $700 млн в биотех-стартап Neko Health. Он развивает сеть центров сканирования организма, помогает обнаружить признаки рака кожи, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний

• Британский разработчик роботов Humanoid с российскими корнями привлек $150 млн по оценке $1,2 млрд, пишет The Information со ссылкой на источники. Инвесторы неизвестны. Ранее издание Sifted сообщало, что ожидаемый раунд стартапа на $200 млн может возглавить нефтяная компания из Саудовской Аравии Aramco. Humanoid разрабатывает человекоподобных роботов для промышленности и логистики.

• Космическая компания «3Д-Исследования и разработки» привлекла 100 млн рублей от фонда «Восход» (якорным инвестором выступает компания «Интеррос» миллиардера Владимира Потанина), рассказали в фонде. Деньги пойдут на разработку ракеты-носителя сверхлегкого класса «Воронеж». Она сможет выводить на околоземную орбиту (высотой до 500 км) малые космические аппараты весом до 350 кг. К последним относятся устройства для дистанционного зондирования Земли, связи и навигации

Больше — на сайте Forbes

📸: Ståle Eriksen / Neko Health

Почему одна и та же еда работает по-разному до и после менопаузы?

На приёме частая картина: женщина ест как годами. Яйца на завтрак, курица на обед, творог вечером, ничего экзотического. А на УЗИ печени вдруг находят жировой гепатоз. Вес не менялся, алкоголь она не пьёт, липиды приличные. Первая реакция всегда одна: «Но я же не меняла питание». И это правда. Изменилось не питание, изменился гормональный фон, а вместе с ним способность тела обходиться той же едой.

Дело в холине.

Что вообще делает холин Его признали незаменимым нутриентом ещё в 1998: тело не синтезирует его в достаточном количестве само, он обязан приходить с едой. Из холина строятся оболочки всех клеток. Из него же тело делает ацетилхолин, от которого зависят память и концентрация. И, что важно для сегодняшней темы, холин нужен, чтобы печень упаковывала лишний жир и выводила его из себя. Мало холина — жир копится в клетках печени, и через несколько месяцев на УЗИ появляется стеатоз.

Где эстроген встречается с печенью Часть холина печень производит сама, ферментом PEMT. А активность этого фермента держит эстроген: он его включает. Пока эстрогена достаточно, печень частично закрывает свою потребность в холине без участия рациона, подстраховывает вас сверху. После менопаузы своего холина становится меньше, и та же тарелка даёт печени меньше строительного материала, хотя вы в еде ничего не меняли. Снижение эстрогена — это не только приливы, сон и настроение. Это ещё и про то, сколько холина печень успевает произвести сама, без вашего участия.

Как это проверяли Fischer LM et al., Am J Clin Nutr, 2010 (PMID 20861172). Взяли 27 женщин до менопаузы и 22 после и посадили на диету почти без холина: меньше 50 мг на 70 кг веса в сутки, до 42 дней. Это экстремально низкий уровень, ниже любой реальной диеты. 22 женщины после менопаузы случайно поделили на две группы внутри одной постменопаузальной когорты: эстроген или плацебо. Дисфункция печени появилась у 73% на плацебо и только у 18% на эстрогене. У 27 женщин до менопаузы риск зависел от гена PEMT (rs12325817): 13%, 43% и 80% при 0, 1 и 2 рисковых аллелях. Разница в разы, причём сразу по двум независимым осям: гормональный статус у женщин после менопаузы и генетика у женщин до неё. Печень одной справляется с почти нулевым холином без последствий, печень другой при том же весе и возрасте сбоит за недели. Это не про силу воли, а про то, сколько холина организм способен сделать сам в данный момент жизни. По моим наблюдениям, стеатоз у женщин после 45 нередко появляется именно в переход к менопаузе, без резкого набора веса и без диабета.

Что делать на практике Мой вывод спокойнее, чем можно ожидать после таких цифр. При смене гормонального фона я сначала смотрю на тарелку, а не на полку с добавками: • есть ли яйца, рыба, мясо, молочное или соя — основные источники холина, обычно достаточно вернуть один-два продукта • не выпали ли сразу несколько групп (растительное питание, отказ от молочного, пост) • хватает ли белка и калорий — на дефиците страдает и синтез PEMT

Ориентир — 425 мг холина в сутки. Добавку по умолчанию не советую: чаще это сигнал пересмотреть рацион целиком, а еда даёт холин вместе с белком и кофакторами, которые работают в связке. Оговорка: работа небольшая, холин снижали до экстремального уровня, которого в жизни не бывает. Проценты нельзя переносить на всех женщин после менопаузы — это модель механизма, не прогноз. И это не призыв к терапии эстрогеном ради холина: там это часть эксперимента под наблюдением. Во второй части соберу эти 425 мг из обычной еды: с яйцами и мясом, без мяса, и без яиц.

Такие связи — этап жизни, гормон и питание — мы разбираем в модуле «Гормональная регуляция» на программе «Медицина долголетия».

➰➰➰➰➰➰🎤ЕВРОПЕЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДОЛГОЛЕТИЯ 🇺🇸Добавки из США – наш магазин 💊Быстрая доставка из Москвы Ваша ЮЮ 💋

Понемногу я начинаю реализовывать в своей клинике свои эндокринологические фантазии 😄

Пациенты с Сахарным диабетом 2 типа - это, пожалуй, одни из самых сложных пациентов.

- очень часто они не дообследованы - не обучены, очень слабо просвещены на темы питания, приема препаратов, необходимости скринингов - большинство пациентов приходит уже с осложнениями - получат несовременную терапию, сами по себе слабо мотивированы.

И конечно, чтобы помочь им эффективно и комплексно требуется немало времени и денег. И моей давней мечтой было создать комплексную программу, которая по итогу бы экономила время и пациенту, и врачу.

До официального релиза, хочу рассказать вам о программе для пациентов с диабетом, которая так и называется "Сахарный диабет".

В нее уже входит всё, что нужно 😍: - необходимые лабораторные обследования - УЗИ -консультации специалистов, как для первичной оценки, так и для динамического контроля.

Пациент не теряет время и приходит на первую же консультацию со всем необходимым. Конечно мы не могли не обойтись без консультации кардиолога, ведь вести диабетиков без контроля сердечно-сосудистой системы просто невозможно.

Данная программа выгодна не только в отношении времени, но в отношении цены, так как все пункты в ней посчитаны с хорошей скидкой.😎

Я как врач, которые обожает вести пациентов с диабетом, невероятно горжусь, что у нас появилось такое предложение, где за 1-2 дня можно закрыть разом все вопросы.

Можно приобрести ее самим, а также подарить своим близким (если необходимо, мы подготовим красивые сертификаты)

Ознакомиться с программой можно здесь: https://mayakclinic.ru/programma/saharnyy-diabet

Женщины всегда более дотошны, чем мужчины, в любых вопросах касающихся здоровья!

Вопрос от подписчицы: Доктор, не могли бы Вы коротко объяснить чем может обернуться для пациента жизнь с одной почкой (рак ,удалена почка в 2022г)?

Мой ответ‼️

👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇

Итак, что нужно объяснить пациенту с одной почкой после нефрэктомии (удалена почка в 2022 г.) — риски, что важно контролировать и какие простые практические рекомендации выполнять?

Основные риски и причины для наблюдения

- Оставшаяся почка обычно компенсирует утрату функции, но длительная нагрузка повышает вероятность постепенного снижения СКФ и развития хронической болезни почек (ХБП) у части пациентов.

- Возможность рецидива или метастазирования зависит от исходной гистологии и стадии опухоли; после радикальной нефрэктомии риск локального рецидива или системического распространения существует, но он индивидуален.

- Сопутствующие факторы (курение, гипертония, сахарный диабет, ожирение) увеличивают и риск прогрессирования почечной недостаточности, и вероятность онкопроцесса/рецидива.

Что обязательно сделать / проверять регулярно - Функция почек: креатинин и расчётная СКФ — как минимум ежегодно; при тревожных изменениях — чаще. - Анализ мочи (общий, при необходимости микроскопия/протеинурия) — ориентир на повреждение почки. - Контроль артериального давления — цель индивидуальна, но обычно менее 130/90; артериальная гипертензия — ключевой фактор риска для оставшейся почки. - Контроль метаболических факторов: гликемия при СД, липиды, вес. - Онкологическое наблюдение по протоколу, который определялось после операции: периодичность визитов и обследований (КТ/УЗИ, маркёры и т.д.) зависит от стадии и гистологии исходной опухоли.

Практические рекомендации для пациента

- Полный отказ от курения — одно из важнейших действий.

- Контроль веса, регулярная умеренная физическая активность и корректная диета (умеренное потребление соли, достаточный, но не избыточный белок при уже сниженной СКФ).

- Избегать нефротоксичных препаратов без контроля врача (НПВП, некоторые антибиотики, контраст при КТ — обсуждать необходимость и защитные меры).

- При приёме новых лекарств всегда сообщать, что у пациента одна почка; многие дозировки зависят от СКФ.

- При появлении отёков, снижения объёма мочи, выраженной слабости, одышки, или при появлении боли/симптомов, связанных с онкологией — срочно обратиться.

Что можно сказать пациенту, который «уверен, что ничего страшного»

- Многие люди с одной почкой живут полноценно многие годы, особенно если функция оставшейся почки хорошая и нет дополнительных факторов риска.

- Но «ничего не грозит» — неверно без уточнения текущей функции почки и онкологического статуса; регулярное наблюдение и контроль факторов риска существенно снижают вероятность проблем и позволяют рано выявить рецидив или снижение функции.

Ваш Док! Ставь свой 🔥, если полезно!

🤪Мифы, мифы…

Даже не мифы, а недостаточность знаний. И это нормально, не все должны разбираться во всем

✅Гликемический индекс риса

зависит от вида риса: Белый шлифованный 70-85 Пропаренный 50-60 Басмати 50-58 Бурый 50-60 Красный 55-60 Дикий 35-40

*на минуту, гликимический индекс гречки 55, примерно как у пропаренного риса. А у кукурузной крупы 75

⬆️Если у вас нет сахарного диабета, этот показатель вас вообще не должен волновать

Особенно забавно, когда люди запариваются над гликемическим индексом риса, но за обе щеки уплетают арбузы (75-105), запеченую/отварную тыкву (75-80)

Гликемический индекс - показатель который отражает насколько быстро углеводы из продукта повышают уровень сахара в крови, по сравнению с чистой глюкозой

💫КАЛОРИЙНОСТЬ РИСА у круп в принципе +- одинаковая калорийность

Рис белый 353 ккал Рис бурый 367 ккал Гречка 348 ккал Овсянка 389 ккал Булгур 342 ккал

✅Кстати, еще один забавный факт: Содержание углеводов в крупах тоже +- одинаковое, и во ВСЕХ крупах (в том числе в полезной гречке, как и во вредном рисе) они содержатся в виде крахмала

Какао — секрет вечной молодости! ✔️

В какао-бобах содержится такой элемент как эпикатехин. Это то вещество, которое помогает организму бороться с онкологией и диабетом, а также предотвращает инфаркты и инсульты.

Какао не приводит к ожирению, а даже наоборот – способствует избавлению от лишних килограммов, так как при его употреблении насыщение наступает быстрее, чем от чая (зеленого или черного) или кофе.

Какао лучше употреблять в первой половине дня, так как в какао-бобах содержится меланин, помогающий вашей коже избежать негативного влияния ультрафиолета. Меланин также предотвращает солнечные ожоги и сохраняет молодость и упругость тканей

Как объем пищи перегружает организм и тянет в сон. В продолжение вчерашнего поста, отвечу на один интересный комментарий. Некоторые товарищи связывают сонливость и упадок сил после приема пищи с объемом той самой пищи, которая заставляет организм бросить все ресурсы на переваривание.

Перефразирую: сонливость наступает не от состава пищи, а от её объема. Много еды – сложно усваивать – тянет в сон. Интересная гипотеза, но провальная. Объем пищи действительно влияет на уровень энергии. Но не так существенно, как состав того, что вы съели.

Простой пример: съешьте 200 г. куриной грудки, 50 г. отрубей (чтобы еще сильнее нагрузить пищеварение), 500 г. овощей (моркови, болгарского перца, и прочего, богатого клетчаткой). Набейте свой живот на максимум. И как? Сильно вас в сон потянет от ведра болгарского перца с постной куриной грудкой? Ваш пищеварительный ресурс сразу будет задействован на максимум, но вот спать точно не захочется. Уровень энергии и глюкозы в крови будет «ровный». Объем пищи может добавлять сонливость, но точно не является его первопричиной. Ключевое значение – состав по нутриентам. Съешьте небольшую порцию плова с бараниной + хлеб, и запейте сладкой водой или соком. Даже если ваш желудок будет наполовину пуст, после такого обеденного «микса», вы точно словите сонливость. И причина в резком выбросе инсулина, в ответ на резкое повышение глюкозы, а потом такое же резкое падение той самой глюкозы (по-простому – сахара).

И главное, что вы должны уяснить: вся ваша работоспособность, энергия, усталость, сонливость, настроение, и прочее – это ГОРМОНЫ. Устали? Бахнули энергетика (даже без сахара), и уже силы прибавились. Калорий не добавили, но гормональный фон поменяли. То есть, энергии в вас достаточно, нужно только ей освободить. Я это не к тому, что нужно употреблять энергетики. Это просто пример. Но суть в том, что всю вашу энергетику регулируют гормоны. И чем искуснее вы умеете обращаться с «пультом своей эндокринной системы» - тем точнее можете регулировать уровень своей же энергии. Которая точно не про «ой, да там объем пищи влияет».

Всем хорошего дня!

Що таке Longevity Blueprint? Ця фраза стає більше на слуху, але чи розумієте її значення.

Більшість людей тренуються, щоб схуднути, підтягнути тіло або спалити калорії. Якщо ви все ще в цій категорії, це абсолютно ок, напишіть в коментарях і давайте розглянемо іншу сторону.

Так от, якщо подивитися на тренування очима науки про довголіття, виникає зовсім інше запитання.

Які саме фізичні якості потрібно розвивати сьогодні, щоб через 20–30 років залишатися сильними, енергійними й незалежними?

Ось тут і розкривається фраза Longevity Blueprint. Це ваш умовний план, а точніше протокол, що необхідно для цього робити.

Це розуміння, чому ви виконуєте кожну вправу і який внесок вона робить у ваше майбутнє здоров’я.

Коли ви робите силове тренування — ви не просто зміцнюєте м’язи.

Ви зберігаєте м’язову масу, яка після 35 років починає природно зменшуватися.

Коли виконуєте інтервальні навантаження — ви працюєте не лише над витривалістю.

Ви стимулюєте утворення нових мітохондрій, покращуєте VO₂ max і допомагаєте клітинам ефективніше виробляти енергію.

Коли працюєте над мобільністю — це не просто розтяжка.

Це інвестиція у свободу руху, здоров’я суглобів і якість життя через десятки років.

Коли відновлюєтеся після тренування — саме тоді організм адаптується, стає сильнішим і запускає процеси відновлення.

Тобто кожне тренування — це певні сигнали організму, що впливають на ваш Healthpan.

До речі, напишіть, хто не знає що таке Healthpan, теж напишу про це)

Так до чого я про це все! В програмі Daily Boost 2.0 є щоденні інтенсивні тренування, які дійсно впливають на спалення калорій, на схуднення та формування більш підтягнутого красивого тіла. А також є 30 оновлених Longevity Sessions - короткі лекції простими словами, в основі яких Longevity Blueprint.

Я також хочу, щоб ви почали розуміти, що відбувається всередині організму після кожного тренування.

Чому силові вправи пов’язані зі здоровим старінням.

Чому VO₂ max сьогодні вважають одним із найважливіших показників довголіття.

Як рух впливає на роботу мітохондрій, рівень NAD⁺, чутливість до інсуліну, гормональний баланс і навіть здоров’я мозку.

❤️ У Daily Boost 2.0 ми не будемо глибоко занурюватися в аналізи чи біомаркери — для цього існує мій Longevity Workshop.

А в програмі ви зрозумієте найважливіше: як за допомогою руху щодня впливати на процеси, від яких залежить швидкість старіння вашого організму.

А також ефективно попрацюєте над функціональністю та красою вашого тіла ❤️

Розпочати можна вже сьогодні 👇👇👇 DAILY BOOST 2.0