Sexual health & education — July 2026

🔔 ДАЙДЖЕСТ ИЮЛЯ

Собрала для вас всё самое полезное, о чём писала весь месяц ⤵️

🔥 ФАЙЛ-НАВИГАЦИЯ ПО ВСЕМ МОИМ ПРОДУКТАМ 🔥

Посты 🟢 Отеки при беременности 🟢 Масло примулы 🟢 Я на пороге второй менопаузы: что изменилось 🟢 Почему эмбрионы не приживаются 🟢 Что проверять в 40+ 🟢 Нерегулярный цикл и беременность 🟢 ИППП 🟢 Цикл после 35 часть 1 🟢 Цикл после 35 часть 2 🟢 Цикл после 35 часть 3 🟢 Прогестерон 🟢 Овуляторный синдром 🟢 Могут ли полипы в шейке матки пропасть сами 🟢 Стрептококк и беременность 🟢 Клинический случай с низким АМГ 🟢 Цикл «скачет»: в чем причина? 🟢Спирали: плюсы и минусы 🟢Как понять, что у дочки синехии 🟢Нерегулярный цикл после КОКов 🟢Изжога при беременности 🟢Становление цикла: сроки и план действий для мам девочек

Вебинары 🟢 ВПЧ, ИППП, контрацепция 🟢 Подкаст с Александрой Медзиновской про капельницы

Гиды 🟢 Синехии у девочек 🟢 Нерегулярный менструальный цикл

Мои более глубокие проекты на эти темы: 🔵Цикл «Моя здоровая беременность» 🔵Цикл «Миома матки» 🔵Цикл «Подготовка к беременности» 🔵Цикл «РЕПРО — оживи яичники» 🔵Цикл «Всё об ЭКО» 🔵Невынашивание беременности для специалистов 🔵Гайд по питанию для беременных + книга рецептов

🔹 Мои бесплатные материалы 🔹 Мои бесплатные эфиры 🔹 Бот с техподдержкой

Многие, видимо, не видят ничего плохо в изменах пока их это не коснется

Но измена - это не просто поебались на стороне

Во-первых, человек намеренно делает другому человеку больно. Если бы это была какая-то единоразовая акция, то можно, наверное, сказать, что-то типо оступился (но это всё равно плохой поступок). Когда человек делает это систематически, то он прекрасно осознает, что если это вскроется, то другому будет хуево

Во-вторых, ЗППП. Почему-то многие забывают об этом. Куча случаев, где изменяющие партнеры заражали свои мужей, жен, девушек, парней. Особенный пиздец, когда в такие ситуации попадают беременные женщины. Презервативы полностью не защищают от инфекций. При оральном сексе практически никто защиту не использует, а заразиться можно также, как и при обычном сексе

Изменяющий подвергает другую сторону физической опасности в виде болячек и ментальным страданиям

Yaşayış və qidalanma şirkət hesabına - İŞƏ BAŞLA

Cənnət bağı istirahət mərkəzinə əməkdaşlar tələb olunur.

1. Administrator (800-1200 manat) 2. ⁠Front menecer ( Rezervasiyaların idarə edilməsi) (700 manat) 3. ⁠Kababçı ( 900-1000 manat) 4. ⁠Aşpaz ( soyuq yeməklər üzrə)(800-1200 manat) 5. ⁠Baş aşpaz (1200-1500 manat)

E-mail: [email protected] Vatsap: 0102349432

İş yeri XIZI ALTIAĞAC (CƏNNƏT BAĞI İSTİRAHƏT MƏRKƏZİ)

Daha ətraflı Azvak.az saytında

🍿зз как сериалы:

✨️овен: ривердейл ✨️телец: волчонок ✨️лев: отбросы ✨️козерог: 13 причин почему ✨️рак: половое воспитание ✨️весы: эйфория ✨️близнецы: элита ✨️стрелец: уйэн ✨️дева: бесстыжие ✨️водолей: конец ебаного мира ✨️рыбы: очень странные дела ✨️скорпион: сверхъестественное

AzVak-da bu günə olan yeni elanlar 5-ci HİSSƏ (30.07.2026 )

Velosiped üzrə Ərazi texniki tələb olunur

Ətraflı tanış ol və müraciət et: https://azvak.az/vakansiyalar/texnik/14534

Velosiped üzrə ərazi kollektoru tələb olunur

Ətraflı tanış ol və müraciət et: https://azvak.az/vakansiyalar/kollektor/14538

Təmizlik işçisi (qadın -kişi) tələb olunur -Crescent Mall və Dəniz Mall

Ətraflı tanış ol və müraciət et: https://azvak.az/vakansiyalar/xadime-temizlikci/14539

Kiçik qrafik dizayner tələb olunur

Ətraflı tanış ol və müraciət et: https://azvak.az/vakansiyalar/dizayner/14182

Baş aşpaz tələb olunur (Cənnət Bağı)

Ətraflı tanış ol və müraciət et: https://azvak.az/vakansiyalar/aspaz/14542

İsti və soyuq yeməklər üzrə Aşpaz tələb olunur

Ətraflı tanış ol və müraciət et: https://azvak.az/vakansiyalar/aspaz/14543

Kababçı tələb olunur

Ətraflı tanış ol və müraciət et: https://azvak.az/vakansiyalar/kababci/14544

Front Manager tələb olunur

Ətraflı tanış ol və müraciət et: https://azvak.az/vakansiyalar/menecer/14545

Administrator tələb olunur

Ətraflı tanış ol və müraciət et: https://azvak.az/vakansiyalar/administrator/14546

Nəzarətçi tələb olunur-City Park Mall

Ətraflı tanış ol və müraciət et: https://azvak.az/vakansiyalar/nezaretci/14559

Daha çox elanlarla tanış olmaq üçün 👉 https://azvak.az/

AzVak-da bu günə olan yeni elanlar 5-ci HİSSƏ (30.07.2026 )

Velosiped üzrə Ərazi texniki tələb olunur

Ətraflı tanış ol və müraciət et: https://azvak.az/vakansiyalar/texnik/14534

Velosiped üzrə ərazi kollektoru tələb olunur

Ətraflı tanış ol və müraciət et: https://azvak.az/vakansiyalar/kollektor/14538

Təmizlik işçisi (qadın -kişi) tələb olunur -Crescent Mall və Dəniz Mall

Ətraflı tanış ol və müraciət et: https://azvak.az/vakansiyalar/xadime-temizlikci/14539

Kiçik qrafik dizayner tələb olunur

Ətraflı tanış ol və müraciət et: https://azvak.az/vakansiyalar/dizayner/14182

Baş aşpaz tələb olunur- Xızı(Cənnət Bağı)

Ətraflı tanış ol və müraciət et: https://azvak.az/vakansiyalar/aspaz/14542

İsti və soyuq yeməklər üzrə Aşpaz tələb olunur- Xızı

Ətraflı tanış ol və müraciət et: https://azvak.az/vakansiyalar/aspaz/14543

Kababçı tələb olunur

Ətraflı tanış ol və müraciət et: https://azvak.az/vakansiyalar/kababci/14544

Front Manager tələb olunur-Xızı

Ətraflı tanış ol və müraciət et: https://azvak.az/vakansiyalar/menecer/14545

Administrator tələb olunur -Xızı

Ətraflı tanış ol və müraciət et: https://azvak.az/vakansiyalar/administrator/14546

Nəzarətçi tələb olunur-City Park Mall

Ətraflı tanış ol və müraciət et: https://azvak.az/vakansiyalar/nezaretci/14559

Daha çox elanlarla tanış olmaq üçün 👉 https://azvak.az/

FRONT MANAGER tələb olunur

İş yeri XIZI ALTIAĞAC (CƏNNƏT BAĞI İSTİRAHƏT MƏRKƏZİ)

VAKANSİYA – FRONT MANAGER

Vəzifə öhdəlikləri:

Qonaqların qarşılanması və yüksək səviyyədə xidmətin təşkili; Qəbul (Reception) işinin koordinasiyası və gündəlik fəaliyyətin idarə olunması; Rezervasiyaların idarə edilməsi və qonaq məmnuniyyətinin təmin edilməsi; Personalın işinin təşkili və nəzarəti; Qonaqların müraciət və şikayətlərinin operativ şəkildə həll edilməsi; Rəhbərliyə gündəlik hesabatların təqdim edilməsi.

Tələblər:

Ali və ya orta ixtisas təhsili; Otel və ya turizm sahəsində iş təcrübəsi üstünlükdür; Azərbaycan dilini səlis bilmək, rus və ingilis dillərini bilmək üstünlükdür; Liderlik, təşkilatçılıq və ünsiyyət bacarıqları; Kompüter proqramlarından istifadə bacarığı.

İş şəraiti:

6 günlük iş qrafiki, həftədə bir dəfə istirahət günü Əmək haqqı: 700 AZN Yaşayış yeri və qidalanma şirkət tərəfindən qarşılanır

Müraciət qaydası:

Maraqlanan namizədlər CV-lərini [email protected]  e-poçt ünvanına və 0102349432 whatsapp nömrəsinə göndərə bilərlər.

İsti və soyuq yeməklər üzrə Aşpaz tələb olunur

Cənnət Bağı İstirahət Mərkəzi (Altıağac) komandamıza peşəkar və məsuliyyətli İsti və Soyuq Yeməklər Üzrə Aşpaz dəvət edir.

Vəzifə öhdəlikləri: Menyuya uyğun isti və soyuq yeməklərin hazırlanması və təqdim edilməsi; Yeməklərin keyfiyyət standartlarına uyğun hazırlanmasına nəzarət etmək; Mətbəxdə təmizlik, sanitariya və qida təhlükəsizliyi qaydalarına riayət etmək; Məhsullardan səmərəli istifadə etmək və onların düzgün saxlanmasını təmin etmək; Komanda ilə koordinasiyalı şəkildə işləmək.

Namizədə tələblər:

Aşpaz kimi müvafiq sahədə iş təcrübəsi; İsti və soyuq yeməklərin hazırlanması üzrə bilik və bacarıq; Məsuliyyətli, operativ və səliqəli olmaq; Komandada işləmək bacarığı.

İş şəraiti:

6 günlük iş qrafiki, həftədə bir dəfə istirahət günü Əmək haqqı: 800 - 1200 AZN Yaşayış yeri və qidalanma şirkət tərəfindən qarşılanır

Müraciət qaydası:

Maraqlanan namizədlər 0102349432 whatsapp nömrəsinə müraciət edə bilərlər.

BAŞ AŞPAZ tələb olunur

📍 İş yeri: XIZI ALTIAĞAC – CƏNNƏT BAĞI İSTİRAHƏT MƏRKƏZİ

Əsas vəzifələr:

Mətbəxin gündəlik fəaliyyətinin idarə olunması; Yeməklərin keyfiyyətinə və təqdimat standartlarına nəzarət; Menyunun hazırlanması və yenilənməsi; Mətbəx heyətinin işinin təşkili və idarə edilməsi; Məhsul sifarişlərinin planlaşdırılması və anbar ehtiyatlarına nəzarət; Sanitariya və gigiyena qaydalarına tam riayət olunmasının təmin edilməsi;

Namizədə tələblər:

Baş aşpaz vəzifəsində minimum 3 il iş təcrübəsi; Azərbaycan və Avropa mətbəxi üzrə bilik və bacarıq; Liderlik, komanda idarəetməsi və təşkilatçılıq qabiliyyəti; Məsuliyyətli, intizamlı və nəticəyönümlü yanaşma; Qida təhlükəsizliyi və sanitariya standartları barədə bilik.

İş şəraiti: 6 günlük iş qrafiki, həftədə bir dəfə istirahət günü Əmək haqqı: 1200-1500 AZN

Müraciət qaydası:

Maraqlanan namizədlər 0102349432 whatsapp nömrəsinə müraciət edə bilərlər.

✨Зачем нужен осмотр у гинеколога после родов?

Разбираемся подробно с врачом-гинекологом нашего курса – Екатериной Волковой.

После родов мы полностью погружаемся в заботу о малыше — и часто забываем про себя. Но примерно через 6–8 недель очень важно заглянуть к гинекологу. Это нужно не для «галочки», а для вашего здоровья и спокойствия 💞

На приёме врач: 👩‍⚕️посмотрит, как восстанавливается матка и заживают швы (если они были); 🫀 проверит состояние органов малого таза; 📒обсудит цикл и гормональные изменения; 😏 подберёт подходящие методы контрацепции, учитывая грудное вскармливание; 💭 ответит на вопросы про интимную жизнь, спорт, боли или дискомфорт. ⚡️Такой визит помогает вовремя заметить возможные проблемы и убедиться, что организм восстанавливается правильно.

🌟Как подготовиться к осмотру? ✔️Запишите все вопросы, которые появились после родов (о выделениях, сексе, питании, контрацепции). ✔️Возьмите результаты анализов или выписку из роддома, если они у вас есть. ✔️Лучше планировать визит, когда сможете прийти спокойно — без спешки и тревоги (если нужно, возьмите с собой кого-то, кто погуляет с малышом).

Не переживайте — для врача ваши вопросы и переживания абсолютно нормальны, даже если они кажутся «неловкими».

Помните: забота о себе = забота о малыше💖

А если хотите более подробно узнать о послеродовом осмотре у гинеколога, то вы всегда можете посмотреть наши видео уроки на курсе 0-3 Pediatric family club 🩷

Какого врача выберете вы?

Если говорить грубо, есть две схемы лечения:

1️⃣Первый вариант: Прихожу с жалобой ➡️ получаю лечение симптома ➡️ на время все проходит ➡️ снова болит, но уже сильнее ➡️ прихожу с жалобой.

Круг замкнулся 🔄

По такому принципу, к сожалению, часто «лечат» обильные менструации или предменструальный синдром, выписывая КОК. Симптомы становятся менее заметными, но причина их появления остается, потому что задача КОК — контрацепция!

Но бывают все же случаи, когда врачи используют другой подход.

2️⃣Второй вариант: Прихожу с жалобой ➡️ врач разбирается в причине симптома ➡️ лечим ПРИЧИНУ ➡️ больше не болит.

Это редкий вариант лечения, но самый эффективный.

Именно такого принципа я придерживаюсь на сопровождении. Потому что когда удается найти и устранить причину появления симптома, он сам исчезает.

Да, он требует больше времени и более глубокого изучения не только анализов и сопутствующих заболеваний, но и образа жизни. Но именно поэтому он позволяет получить долгосрочный результат. Не просто так сопровождение длится 3 месяца, а не 15 минут.

Конечно, врачей тоже можно понять. Основная их задача — сделать так, чтобы не болело и жалоб не было. Но достаточного времени на разбор ситуации, чаще всего, у них нет.

Наконец-то, сейчас уже начали призывать на законодательном уровне отменить норматив 15-минутного приема у врача. Но когда это будет?

⁉️ Знаю, многие сомневаются: «Как можно лечить онлайн?». Но, как показывает практика, далеко не все врачи находясь с нами в одном кабинете могут помочь качественно.

Индивидуальное сопровождение со мной — это не просто 90 дней личной поддержки в чате. Это еще и: ✔️ доступ к обучающим урокам о здоровье женщин 40+, сроком на 12 месяцев; ✔️ живые эфиры со мной в формате «Вопрос–ответ»; ✔️ бонусные уроки от психолога, косметолога, стилиста и нутрициолога; ✔️ возможность в любое время получить исчерпывающий ответ на беспокоящий вас вопрос.

Рано или поздно наступит момент, когда терпеть больше будет невозможно, и вы решитесь все изменить. Но не сможете этого сделать, потому что в личную работу ко мне попасть будет уже нельзя. Не откладывайте.

Пишите «Хочу на сопровождение» и присоединяйтесь, пока места еще есть.

Сделайте выбор в пользу себя, а не в пользу детей, мужа, кошки или кого-то еще 💙

Стерилизация: удалить трубы или перевязать? Что лучше? 🔥

Девочки, если тема контрацепции уже закрыта навсегда и беременность точно не планируется, рано или поздно встаёт вопрос о стерилизации 🤍

И тут важно понимать главное: это не история про «что-то там перетянули и забыли». Это серьёзное, окончательное решение ✨

Сейчас есть два основных варианта:

1. Перевязка маточных труб

Трубы механически перекрывают. Да, беременность после этого маловероятна. Но риск всё же не нулевой 😶 И сама проблема труб из организма никуда не исчезает.

2. Удаление труб

Трубы убирают полностью. И это уже более надёжный вариант 💯 Потому что нет труб — нет пути для встречи сперматозоида с яйцеклеткой. Плюс такой подход в ряде случаев считается более логичным и современным 🌿

Если говорить честно, то удаление труб чаще предпочтительнее, чем простая перевязка. Потому что это надёжнее и в некоторых ситуациях ещё и даёт дополнительные профилактические плюсы 🛡️

Но! Это не значит, что всем подряд нужно срочно удалять трубы. Решение зависит от возраста, репродуктивных планов, операции, сопутствующих заболеваний и вашего отношения к окончательной контрацепции 🙏

Поэтому если вопрос встал — не принимайте его на эмоциях. Это не «ой, давайте заодно». Это выбор, который меняет репродуктивную жизнь навсегда 🫶

Если беременность точно больше не нужна, а хочется максимально надёжный вариант — обычно обсуждают именно удаление труб.

Если есть сомнения, страхи или тема детей ещё не закрыта — нужно спокойно обсудить всё с гинекологом 💬

Потому что стерилизация — это не про «радикально». Это про осознанно, надёжно и без лишней тревоги💚

#стерилизация #контрацепция #гинеколог #женскоездоровье

STI drops over 1% after US markets tumble on rate, inflation uncertainties

The Dow Jones Industrial Average closed over 1,000 points lower on Wednesday, cementing its most significant decline since April last year. Among bank stocks, DBS and UOB both decline 0.8% while OCBC falls 2.1%.

https://bt.sg/AE5g

— Dengizning qo‘shnisi bo‘lmaganidek, shoirning ham yurakdan o‘zga hamrohi, “Soʻz”dan o‘zga jon olib, jon beradigan do‘sti, qadrdoni yo‘q.

#parcha Telegram | Instagram | Facebook | YouTube | X

Sex Education (2019) Season 1 to 4  မြန်မာစာတန်းထိုး🔞🔞 ------------------------ IMDB (8.3/10)

Update Season 4 VIP မှာရပါပြီ🔥

လူငယ်ဆန်ဆန်ဇာတ်လမ်းတွဲလေးဖြစ်ပြီး ယဉ်ကျေးမှုချင်းလုံး၀ကွာဟတဲ့ သူတို့ဆီက ကျောင်းသားလူငယ်တွေရဲ့သဘာ၀နဲ့ အချစ်ရေးပြဿနာတွေကို ကြည့်ရှုရမှာမို့ တကယ်စိတ်၀င်စားစရာကောင်းပါတယ်။

Sex Education ဆိုတဲ့နာမည်အတိုင်း 18+ ဟာသတွေ၊ ဇာတ်၀င်ခန်းတွေ အတော်လေးပါ၀င်တယ်ဆိုတော့ ကြိုပြောထားပါရစေနော်။

Member၀င်ဖို့ဆက်သွယ်ရန်👇 @BarmetomAdmin

တင်ထားပြီး​သော Series Listများ👇 https://t.me/Barmetom_English_Series_List/3

🙏 गुरू पौर्णिमा मेगा Offer 🙏

❤️ 70 to 80% Discount on every course

🔖MPSC - PSI, STI, तलाठी, लिपिक, गट क 🔖 ग्रामसेवक, आरोग्य सेवक, पशु संवर्धन 🔖 वनरक्षक, दारूबंदी पोलीस, पोलीस

😊मार्गदर्शक - विठ्ठल बडे, निवड PSI - सुशांत ढेकळे, निवड UPSC - ज्ञानेश्वर बांगर, MPSC मुलाखत इतर अनेक अनुभवी आणि तज्ञ प्राध्यापक.

📱APP LINK - https://play.google.com/store/apps/details?id=com.maharashtra.academy.pune.app

✅What's app - https://wa.me/919075058049

❗️ एकदा स्वतः यशस्वी मार्गदर्शकांकडून शिकूनच पहा. फरक नक्की जाणवेल.❗️

⏰ एक दिवसीय ऑफर फक्त आज 5 वाजेपर्यंतच. 🔥

Бывший полностью разрушил моё здоровье, и я потеряла много денег. После интима он заставлял меня два раза принимать экстренную контрацепцию, потому что «не успел». Я тогда была тупой малолеткой, не знающей ничего. В один момент у меня месячные шли три раза подряд. Из-за таблеток произошёл гормональный сбой.

Пришлось брать микрозаймы на все анализы, УЗИ, сами лекарства и витамины. Просила урода помочь финансово — сказал, что моё здоровье не его забота. Послала. Спустя много лет до сих пор бомбит.

#Подслушано_пиздец

Подслушано и Пошлое

🇵🇸 FİLİSTİN KONVOYU İSTANBUL’A GELİYOR ⚠️

Bosna Hersek, Karadağ, Arnavutluk ve Yunanistan’daki güçlü dayanışma buluşmalarının ardından Filistin Konvoyu, uluslararası yolculuğuna devam ederek 30 Temmuz 2026 tarihinde İstanbul’a ulaşıyor.

Konvoyu karşılamak; Filistin, adalet, özgürlük ve insanlık onuru için sesimizi birlikte yükseltmek üzere düzenlenecek büyük mitinge herkesi davet ediyoruz.

📍 Başakşehir Merkez Camii 🗓️ 30 Temmuz 2026 ⏰ Saat 19.00

Bu yalnızca bir konvoy değil. Bu, sessizliğe karşı yükselen bir ses, sınırları aşan bir dayanışma yolculuğu ve Filistin halkına verilen güçlü bir sözdür:

Yalnız değilsiniz.

Konvoyu karşılamak ve bu tarihî yolculuğun bir parçası olmak için sen de gel!

🗣Omonatga xiyonat

↪️Kunlardan bir kun bir kishi o‘ralgan, muhrlangan bir xaltachani do‘stining huzuriga keltirib: – Do‘stim, men safarga chiqib ketayabman, ichida ming oltin bo‘lgan shu xaltachani senga omonat topshiraman, safardan qaytib kelganimdan so‘ng ola-man, – deb xaltachani topshirdi va o‘sha kun safarga chiqib ketdi. Safari uzoq vaqtga cho‘zildi. Do‘sti omonatga xiyonat qilib, xaltachaning bir tomonini so‘kdi, oltinlarni olib, tangalar bilan to‘lg‘izdi, so‘kilgan joyini hech bilinmaydigan qilib tikib qo‘ydi.

Oradan o‘n yil o‘tgandan keyin omonat egasi safardan qaytib kelib, do‘stidan qo‘ygan omonatini talab qildi. Do‘sti xaltachani chiqarib berdi. Omonat egasi xaltachani ochib, tangalarni ko‘rib, do‘stidan: ↪️Xalta ichidagi oltinlarim qani? – deb so‘ragandi. ➡️Do‘sti inkor qilib: «Xaltachaga nima solib qo‘ygan bo‘lsang, shunday turibdi, qarab ko‘r, bosgan muhring ham buzilmagan, tag‘in nima da’vo qilasan», – dedi. ↪️Omonat egasi xaltachani olib shahar qozisining huzuriga borib voqeani bayon qildi. Qozi juda aqlli va tadbirli odam edi. U darhol xiyonatchi do‘stni chaqirib olib, omonat egasining shikoyatini aytdi. Xiyonatchi do‘st inkor etishda davom qildi. ↪️Qozi: Omonat qo‘yganingga necha yil bo‘ldi? – deb so‘ragan edi, u kishi omonat qilib topshirganiga o‘n yil bo‘lganini aytdi. Qozi hamma tangalarning bosilgan yillariga ko‘z tashladi. Tangalarning bosilganiga ikki-uch yildan ortiq bo‘lmagan edi. Qozi xiyonatchi do‘stga tangalar-ning bosilgan yillarini ko‘rsatgan edi, u sharmanda bo‘lib, qilgan aybiga iqror bo‘lishga majbur bo‘ldi.

Tadbirli, farosatli qozi oltinlarni xiyonatchidan olib egasiga topshirdi. Uning buyrug‘i bilan xiyonatchini eshakka teskari mindirdilar. «Omonatga xiyonat qilgan kishining jazosi shunday bo‘ladi?» deb qichqirib, shahar, ko‘cha va bozorlarni aylantirdilar.

✈️ Oddiy odamlar | Ibratli dunyo

2025 Menopause Society Sexual Health 101 Course ______________________________________

👇 Tap the buttons below

https://medustudy.com/product/the-menopause-society-cognitive-behavioral-therapy-101-course-2024/

По всем «нормам» овуляция происходит в середине цикла. Сперматозоиды могут выживать до 5ти дней внутри женщины. И как бы по «норме» вероятность маленькая. Но мы не должны забывать, что овуляция может быть ранней, а может и поздней. И тут уж как повезет.

Вы должны понимать, что КАЖДЫЙ незащищенный половой акт МОЖЕТ повлечь за собой беременность. Не хотите беременеть, ПРЕДОХРАНЯЙТЕСЬ. Тем более что методов контрацепции сейчас очень много.

Вопрос 4: Какой современный метод лечения вы бы выбрали в качестве терапии первой линии и какие факторы влияют на это решение?

Выбор препарата для современной терапии должен быть персонализированным, с учетом сопутствующих заболеваний, личных потребностей и предпочтений пациента, а также с учетом реальной доступности препаратов.

Этот вопрос мы все себе очень часто задаем. Ну хорошо, дело дошло до назначения новой терапии мигрени. Но как выбрать, с чего начать: с БТА, моноклональных антител или гепантов? И вопрос еще сложнее: как выбрать внутри класса между двумя МАТ и между двумя гепантами? Давайте посмотрим, как британские эксперты ответили на эти вопросы.

Хотя все современные методы лечения эффективно урежают приступы мигрени и повышают качество жизни, вопрос об их сравнительной эффективности остается открытым из-за отсутствия прямых сравнительных исследований. Эффективность римегепанта и галканезумаба в качестве профилактической терапии сравнивалась у пациентов с эпизодической мигренью; при этом не было выявлено преимуществ одного препарата над другим по эффективности.

Поэтому выбор может основываться на потенциальных побочных эффектах (например, запор, артериальная гипертензия).

Другим фактором могут стать лекарственные взаимодействия. Например, на выбор препарата (или дозу в случае атогепанта) может повлиять одновременный прием сильных ингибиторов CYP3A4, хотя это редко назначаемые лекарства. И, наоборот, индукторы CYP3A4 снижают концентрацию римегепанта в плазме крови; следовательно, их совместное применение не рекомендуется. Мы обсуждали это здесь. В этих случаях МАТ и БТА могут быть предпочтительнее.

Влияние терапии на массу тела (как положительное, так и отрицательное) может также играть роль при выборе метода лечения с учетом индекса массы тела пациента. Применение атогепанта ассоциируется с умеренным снижением массы тела, не связанным с такими побочными эффектами, как тошнота или запор. Снижение массы тела на 7% и более было отмечено у 6% пациентов.

Для женщин репродуктивного возраста, планирующих беременность, предпочтительным выбором являются гепанты, так как период их полувыведения составляет менее 12 часов, а планировать зачатие можно уже через 5 дней после прекращения приема препаратов этой группы. Напротив, при использовании моноклональных антител к CGRP требуется надежная контрацепция в течение нескольких месяцев (до 5 месяцев) после завершения лечения из-за длительного периода их полувыведения.

Применение ботулотоксина во время беременности допустимо, но только под наблюдением специалиста и при условии четкой фиксации информации о потенциальных рисках и пользе. Но в РФ это противоречит инструкции!

В итоге в большинстве случаев решающую роль играют предпочтения пациента. Например, пациенты, испытывающие страх перед инъекциями, могут предпочесть гепанты или моноклональные антитела, которые могут применяться раз в квартал (например, эптинезумаб или фреманезумаб). У нас есть только фреманезумаб.

В то же время, гепанты удобно и не страшно принимать перорально, но есть риск пропуска доз.

Ботулотоксин, в свою очередь, одобрен давно, и его безопасность хорошо изучена. А очные визиты к врачу, которые требуются для его применения, могут приносить дополнительную пользу, помимо действия самого медикаментозного лечения. В то же время, этот метод лечения требует наличия ботулинотерапевта. В некоторых городах возможен доступ по ОМС, но относительно редко.

В итоге решает сам пациент, а наша основная задача рассказать о плюсах и минусах этих видов терапии. То есть, как и всегда #спроси_пациента.

🗣Do’stlik

Bir kishi bir oz pulga muhtoj bo‘lib qoldi, do‘stidan yordam olish maqsadida uning uyiga kelib eshikni taqillatdi. Do‘sti chiqib, u bilan ko‘rishdi, uyga taklif qilsa ham u kishi qabul qilmay: ➡️Do‘stim, meni kechir, uyga qilgan taklifingni hozircha qabul eta olmayman, vaqtim ziq. Bir kishidan yuz so‘m qarzdor edim, bugun kelib pulini qistadi. Qo‘limda pul yo‘q edi. Shuning uchun sening huzuringga keldim, yordam etarsan deb umid qilaman, – dedi. ↪️Uy egasi darhol ichkaridan yuz so‘m olib chiqib, do‘stining qo‘liga berdi: – Do‘stim, biror narsaga muhtoj bo‘lib qolsang, mendan yashirma, qo‘limdan kelgancha yordam berishga tayyorman, – deb do‘stining ko‘nglini ko‘tardi.

Do‘sti xursand bo‘lib, u bilan xayrlashib uyiga qaytdi. Uy egasi do‘sti qaytib ketgandan keyin yig‘lab uyiga kirdi. ↪️Xotini: «Erim ko‘p pul berib yuborganiga pushaymon qilib yig‘layotgan bo‘lsa kerak», – deb eriga: – Biror narsani bahona qilib pul bermasdan qaytarib yuborsangiz bo‘lmasmidi? Endi pushaymon qilib yig‘laysiz, – degan edi. ↪️Eri shunday javob berdi: – Yo‘q, sen o‘ylagancha emas, do‘stim pulga muhtoj bo‘lib qolganini bilmaganman. U kelib so‘ramasdan oldin o‘zim borib: – Do‘stim, biror narsaga muhtojmisan, tortinma, ayt, – deb so‘rashim kerak edi, g‘aflatda qolganimga achinib yig‘layman, degan ekan.

✈️ Oddiy odamlar | Ibratli dunyo