Oslo — July 2026

⌛️ #accaddeoggi ⏳

22 Luglio 2011: Il neonazista Anders Breivik uccide 77 persone negli attentati di Oslo e dell'isola di Utøya. Breivik posizionò a pochi passi dagli uffici del Primo Ministro norvegese ad Oslo un ordigno all'interno di un automobile la cui esplosione causò la morte di 8 persone. Contemporaneamente, sull'isola di Utøya, aprì il fuoco con armi di precisione contro la sezione giovanile del Partito Laburista Norvegese, uccidendo in totale 69 persone e ferendone altre 110, delle quali 55 in maniera grave. L'estremista di destra fu l'autore di uno dei crimini più efferati nella storia della Norvegia dal dopoguerra. La pena che sta scontando è di appena 21 anni, il massimo per la legge norvegese.

📌 Accadeva anche...

🏛 LaNostraStoria

Оставь мне хоть немного надежды

Решение обратиться к психотерапии обычно свидетельствует о том, что у клиента есть некоторая надежда на то, что жизнь может стать лучше, но не всегда это решение имеет такой смысл. Надежда может быть осознанной и иногда принимает достаточно специфическую форму — «Психотерапия мне нужна для того, чтобы я мог использовать свои творческие способности и уйти с этой чертовой работы, на которой я застрял». Она может быть смутной или лишь подразумеваться в том, как клиент описывает свою боль.

Некоторые клиенты внешне отвергают надежду, настаивая на том, что у них больше нет таких чувств, но само их присутствие в кабинете психотерапевта предполагает, что они, возможно, сами себя обманывают. В других случаях подспудно присутствует та же основа («Моя жена настаивает, чтобы я ходил к вам, но сам я не считаю, что вы или кто-нибудь другой можете мне помочь»). Наконец, есть такие клиенты, которые осознанно или неосознанно приходят с единственным намерением — доказать, что ничто не может заставить их измениться или почувствовать себя лучше. Создается впечатление, что они хотят сказать с полным правом: «Ну вот, я попробовал психотерапию, и она нисколько не помогла». Я убедился, что с последней группой работать легче, чем с теми, кто действительно приходит исключительно под давлением со стороны.

Желание изменить свои жизненные переживания часто осложняется болью, но не является ее синонимом. К удивлению неопытных психотерапевтов, клиенты могут на самом деле мучиться от боли, но почти не иметь актуальной надежды. Часто у людей с депрессией возникает ощущение, что большинство их начинаний, на которые они так надеялись, приносили им только разочарование; в результате они противятся любой надежде. Вместо того чтобы надеяться, они опускают руки, ищут способ отвлечься или подавляют свою боль. Работая с такими людьми, психотерапевт сталкивается с необходимостью помочь им заново встретиться со своей болью, чтобы высвободить подавленную ею надежду.

Иными словами, отрицание надежды — это сопротивление, с которым надо работать так же, как и с другими его видами, и которое требует от психотерапевта осторожного обращения — чтобы не вызвать преждевременного бегства клиента. Это не та задача, которую можно выполнить в течение одной единственной сессии, но и не та, которую можно решать в отрыве от реакции на общую самопрезентацию клиента.

Джеймс Бьюдженталь "Искусство психотерапевта"

Ну что, опробуем редактор статей, благо есть тема для наброса. Заметил, что по околомедицинским или прям медицинским каналам прошла очередная волна обсуждения доказательной медицины. В т.ч. с противопоставлением ей личного опыта врача, мол, вот он всем омеги назначает и пока никто не умер.

Как обычно, со стороны критикующих мало кто читал источники, да ещё на английском, так что предположу, что дело в том числе и в неудачном переводе, как в случае с ДМ сплошь и рядом происходит, взять хотя бы сам русскоязычный термин ДМ - он вообще не о том, о чём EBM, если вдуматься.

Но ок, вернёмся к опыту. И да, никто не спорит, что он есть в определениях, что Сэккет об этом говорит, что Гринхальх, что в отечественном учебнике под редакцией Оганова, например. Но. В англоязычной литературе это individual clinical expertise, скажем, у того же Сэккета: «By individual clinical expertise we mean the proficiency and judgment that we individual clinicians acquire through clinical experience and clinical practice».

И тут выясняется занятный факт: на русский перевести это всё как «личный опыт врача» будет, очень мягко скажем, некорректно. Индивидуальная клиническая компетентность, квалификация или профессиональное мастерство врача - ещё куда ни шло.

Другими словами, пресловутый опыт в определении ДМ - это не альтернатива результатам лучших клинических исследований на текущий момент, а умение ими правильно пользоваться. Исследование установило, что в среднем произошло с сопоставимыми группами участников, а врач, воспользовавшись головой в нужном направлении и сделав поправку на краниохедральное смещение, перевёл это на свою конкретную ситуацию - насколько участники похожи на его пациентов, каков базовый риск по данному состоянию у его пациентов, какая именно польза и какой именно вред вероятны у его пациентов и т.п.

Если врач противопоставляет свой опыт исследованиям, значит его зря учили. Опыт ему нужен, чтобы правильно сформулировать клинический вопрос, найти наиболее валидные данные среди наиболее качественных исследований именно по этому вопросу, оценить риск систематических ошибок, вероятности и неопределённости (а по-другому тупо не бывает, вообще), проверить применимость результатов в исследовании к его пациентам, перевести обнаруженные относительные эффекты в абсолютные (включая NNT и NNH), учесть коморбидность, комплаенс и прочие страшные слова, наблюдать за результатом и пересматривать решения либо при неэффективности подхода, либо при появлении новых данных.

Экспертность («личный опыт») - это одновременно и понимание того, что требовать наличие РКИ на всё глупо и бесперспективно, и знание, что «говно на входе - говно на выходе» касается и систематических обзоров с метаанализами. Кроме того, это наличие достаточного количества мозгов, чтобы не выдавать неподходящий тип данных за доказательство причинности.

Очень важно: врачебное наблюдение может породить гипотезу. Но для оценки сравнительной эффективности нужен сравнительный дизайн. Врач действительно может первым заметить необычную побочную реакцию, новую комбинацию симптомов или возможный эффект препарата. Это реально очень ценная часть опыта. Хня начинается тогда, когда из наблюдения «после лечения стало лучше» делают вывод «благодаря моему лечению стало лучше».

Что не так с «я назначаю всем омеги (коэнзим Q10, инъекционные пептиды, гомеопатию, гипердозы витамина D) - и ничего, никто не умер»? Если коротко, то всё, если сначала помучиться, то следующее:

1. Нет сравнения для альтернативного исхода. Никто не умер, кому назначили омеги. А сколько бы умерло, если бы им омеги не назначили? Расстроенных производителей и продавцов омег не считаем. Без сопоставимой контрольной группы на не стратифицированной выборке, а именно так выглядит практика врача, сделать вывод невозможно.

2. Допустим, реальная вероятность определённого осложнения составляет 1% за весь период наблюдения. Даже среди 100 пациентов вероятность не увидеть ни одного такого события составляет:

0,99^{100}≈37%

То есть отсутствие события в небольшой практике вполне совместимо с существованием реального риска. И если врач говорит, но на основе его опыта он «ни разу не видел» что-то, это лишь говорит о недостаточном размере выборки, не более.

3. Смерть - не единственный исход, хотя, конечно, за него сильнее всего ругают. Омеги могут изучаться в отношении инфаркта, инсульта, реваскуляризации, фибрилляции предсердий, кровотечений, желудочно-кишечных нежелательных явлений и лекарственной нагрузки. Фраза «никто не умер» не отвечает ни на один из этих вопросов.

4. Улучшение могло произойти, потому что одновременно с приёмом омег пациент начал принимать статины, бросил пить, курить и материться, скорректировал рацион, сбросил лишние кило, ушёл в ремиссию, начал больше зарабатывать, сменил пол и место жительства. Всё это вполне могло повлиять на те же исходы, по которым должны были отработать назначенные врачом омеги.

5. В памяти врача с более высокой вероятностью останется пациент, которому помогло. Тот, кто приём прекратил, кто сбежал к более адекватному врачу, кто эффекта вообще не заметил, кого увезли по скорой - все они могут просто выпасть и из практики, и из памяти.

6. Безопасность <> эффективность. Любимая фраза - «ну не навредит же, а вдруг кому-то поможет?». Даже если вмешательство действительно не причиняет заметного вреда, из этого не следует, что оно приносит пользу. Остаются цена, полипрагмазия, ложное чувство защищённости и риск вытеснения действительно эффективного лечения.

Завершение лапаротомии при боевой абдоминальной травме 🩸

Проникающие огнестрельные ранения живота, особенно с повреждением полых органов, представляют собой серьезную травму с высоким риском летальности и осложнений ⚠️. В современной хирургии 🏥 при таких повреждениях применяется стратегия «контроля повреждений» (Damage Control Surgery), где выбор метода закрытия лапаротомной раны играет ключевую роль. В военно-полевой хирургии 🪖 используются три основных подхода к завершению лапаротомии, зависящие от тяжести травмы, степени контаминации и состояния пациента.

1. Первично-фасциальное закрытиеЭто послойное ушивание раны наглухо. Метод предпочтителен при отсутствии внутрибрюшной гипертензии, несостоятельности анастомозов и отека органов. Однако при боевой травме его применение ограничено из-за повышенного риска инфекций 🦠.

2. Лапаростомия («открытый живот»)Формирование лапаростомы с плановыми релапаротомиями и санациями брюшной полости – стандартная тактика при боевой абдоминальной травме. Оптимальное время для закрытия лапаростомы – 7–8 суток после первой операции 🗓️. Более позднее закрытие увеличивает вероятность осложнений.

3. Вакуум-ассистированная лапаростомияСовременный метод временного закрытия брюшной полости с использованием отрицательного давления 🌬️. Он позволяет контролировать инфекцию, сокращает частоту смены повязок и способствует более раннему заживлению раны 💪.

ЗаключениеЗавершение лапаротомии при боевой абдоминальной травме — критически важный этап, определяющий исход лечения ✨. В условиях этапной медицинской эвакуации выбор метода зависит от тяжести травмы, возможности контроля инфекции и технологии временного закрытия брюшной полости. Комплексный подход минимизирует осложнения, спасает жизни и сохраняет боеспособность военнослужащих 🛡️, обеспечивая непрерывность лечения.

Поддержать наш канал можно голосами по этой ссылке:

👉🏻 t.me/boost/airborne_medical

AIRBORNE_MEDICAL ПОДПИСАТЬСЯ 🪂

ИИ-модели взломали Hugging Face 😳

Злоумышленники загрузили вредоносный набор данных, который использовал две уязвимости для проникновения в систему.

Автономные агенты сами собирали учетные данные и перемещались по внутренним сетям, выполнив тысячи действий.

Компания обнаружила вторжение благодаря своей ИИ-системе, которая проанализировала 17 000 событий за несколько часов.

Однако расследование осложнилось: коммерческие модели отказывались изучать вредоносный код, поэтому пришлось использовать открытую модель GLM 5.2.

Источник

Какую роль играет лизин кроме того, что является необходимым звеном строительства белка в организме?

Ранее мы разбирались, сколько нужно употреблять лизина, на что обращать внимание в рационе. Сегодня расскажем, на какие процессы в организме влияет лизин.

🔸 Кожа, связки и сосуды

Лизин входит в состав коллагена и эластина. В коллагене он превращается в гидроксилизин и формирует прочные поперечные связи между волокнами. В эластине из лизина образуются десмозины — «сшивки», позволяющие тканям растягиваться и возвращаться в форму [1].

🔸 Контроль веса и энергия

Лизин — сырьё для синтеза карнитина, который транспортирует жирные кислоты в митохондрии для сжигания и получения энергии [2].

🔸 Противовирусная защита

Особенно активно лизин изучается в связи с вирусом герпеса. Этому вирусу для размножения нужен аргинин. Лизин конкурирует с аргинином за транспорт в клетки, что затрудняет размножение вируса [2]. Также лизин необходим для нормальной работы белка STAT3, который помогает управлять иммунными клетками и бороться с различными вирусами. [3]

🔸 Работа генов и противоопухолевая защита

Модификации лизина в гистонах регулируют «включение» и «выключение» генов. Те же модификации влияют на активность белка p53 — ключевого защитника от опухолей [2].

🔸 Сердце и сосуды

Из лизина синтезируется гомоаргинин. Его низкий уровень связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Лизин с пролином и витамином С помогает предотвращать образование липопротеинов, закупоривающих артерии [2].

🔸 Поддержка при диабете

При высоком сахаре запускается гликирование: сахар повреждает лизин в белках (включая коллаген), что ведёт к осложнениям. [2].

🔸 Стресс и тревожность

Приём лизина (особенно с аргинином) снижает тревожность и уровень кортизола [4, 5].

🔸 Усвоение кальция

Лизин способствует всасыванию кальция в кишечнике и его сохранению, что важно для костей [6].

Итак, лизин участвует в десятках процессов — от построения коллагена до иммунной и противоопухолевой защиты.

Когда особенно полезен приём Лизина — смотрите на слайдах 👆

🛒 Купить Лизин VITAUCT EXPERT можно уже сейчас на нашем сайте. ___________ [1] Salo A.M. et al. Prolyl and Lysyl Hydroxylases in Collagen Synthesis, 2021 [2] Holeček M. Lysine: Sources, Metabolism, 2025 [3] Advancing Genetically Encoded Lysine (GEK) Chemistry: From Precision Modulation to Therapeutic Innovation [4] Smriga M. et al. Oral treatment with L-lysine and L-arginine reduces anxiety, 2007 [5] Smriga M. et al. Lysine fortification reduces anxiety, 2004 [6] Civitelli R. et al. Dietary L-lysine and calcium metabolism, 1992

Западные партнеры продолжают активно развивать рынок хирургических турникетов. Злые языки говорят, продажи растут очень быстро. Цифры впечатляют настолько, что лучше сегодня никого ими не расстраивать — графики уверенно идут вверх.

Во многом этому способствует анализ опыта современных вооруженных конфликтов (без не братьев здесь не обошлось). Зарубежная травматология внимательно изучает накопленные данные, а гражданская медицина травмы быстро внедряет решения, которые позволяют снизить осложнения и повысить качество хирургической помощи. В результате появляются новые системы и технологии.

У нас во многих случаях выбор остается между воротковым турникетом типа CAT и старым добрым жгутом Эсмарха. Полноценные хирургические турникеты для большинства медицинских подразделений остаются такой же редкостью, как и узловые турникеты.

Один из примеров — A.T.S. 4000TS Tourniquet System. Это современная автоматическая мобильная хирургическая система, применяемая в операционных и травматологических отделениях.

Что она умеет: • автоматическая калибровка датчиков давления при каждом включении; • управление двумя независимыми манжетами одновременно; • встроенный аккумулятор с автономной работой до 4 часов; • компактная конструкция с возможностью переноски и крепления на инфузионную стойку.

Самая важная часть системы — специальная пневматическая манжета. Именно она позволяет создавать контролируемую компрессию, снижать риск дополнительной травмы тканей и обеспечивать хирургу необходимое время для выполнения операции.

Манжеты бывают кстати не только пневматические.

Система имеет допуск FDA и широко используется в зарубежной хирургической практике. Стоимость — около 4 300 долларов США.

Современная медицина — это не только новые препараты или квалификация врачей. Это еще и оборудование, которое напрямую влияет на исход лечения (читай необратимые потери на фронте).

Уверен, что то меняется или будет меняться. Хочется в это верить.

♠️ Снаряжение Risk Training

RT в TG ✊ | RT в МАХ 🇷🇺

📉 Обзор макроэкономической ситуации

Сегодня утром индекс IMOEX2 впервые почти за четыре года опустился ниже отметки 1 900 пунктов. Позже часть потерь было отыграно, и на момент подготовки поста индекс закрепился чуть выше этой отметки.

По мнению Владимира Брагина, падение рынка сейчас носит преимущественно психологический и эмоциональный характер, так как фундаментальные макроэкономические показатели не могут полностью объяснить столь резкую негативную реакцию.

Однако поведение российских инвесторов можно понять. Вокруг них в данный момент сложился крайне неблагоприятный новостной фон, формирующий самые пессимистичные ожидания:

✅ Экономика продолжает охлаждаться, а ЦБ жёстко ставит ценовую стабильность выше темпов экономического роста. При этом в данный момент консенсус-прогноз аналитиков указывает на то, что период жёсткой ДКП затянется ещё на несколько лет.

✅ Недавнее снижение ключевой ставки всего лишь на 0,25% стало «последней каплей» на фоне общей усталости инвесторов от политики высоких ставок.

✅ Дополнительное давление (в том числе эмоциональное) оказывает топливный кризис. В связи с этим появились ожидания, что ЦБ впервые за долгое время может приостановить цикл смягчения на ближайшем заседании (оно состоится уже в пятницу).

✅ На этом фоне активно циркулируют неподтвержденные слухи о якобы движении бумаг из внешнего контура, что создаёт дополнительное предложение с большим дисконтом и провоцирует падение рынка. Подтвердить или опровергнуть это я не могу, такой информации у меня попросту нет, но всё же я склонен считать, что в этих слухах больше слухов. Причин для коррекции сейчас достаточно и без этого.

✅ Усиливаются ожидания принятия непопулярных решений после выборов в Государственную думу. Опять же, подтверждённой информации здесь нет, всё на уровне слухов, но общий фон тревожности они увеличивают.

Происходящее можно охарактеризовать как экономический тупик. Ситуация чем-то напоминает 2014 год, когда потребовались радикальные изменения (в частности, переход к плавающему курсу рубля). Однако, отличия также есть. В частности, если в 2014 году российская валюта обесценилась на 58%, превратившись, по тогдашним оценкам Bloomberg, в худшую мировую валюту года, в данный момент такой сценарий труднопредставим. Причины в следующем:

✅ В отличие от 2014 года, сейчас масштабный и быстрый отток спекулятивного капитала физически невозможен. Во-первых, его нет на рынке в достаточном объёме, во-вторых, продолжают действовать инфраструктурные ограничения санкций и контрсанкций.

✅ В данный момент в экономике существует серьезный риск стагфляции. Если это осложнится ещё и потерей доверия к рублю, последствия могут быть катастрофическими. Разумеется, власти должны это учитывать.

Таким образом, несмотря на тренд постепенного ослабления, который мы наблюдаем в последние месяцы, сильного и повального обвала рубля в ближайшей перспективе не ожидается.

Ещё одна позитивная новость состоит в том, что на глобальном рынке нефти цены на марку Brent удерживаются на уровне около $90 за баррель. Дисконт на российскую марку Urals сейчас составляет около $27 долларов, что позволяет реализовывать нефть по цене выше $60.

Это значение превышает заложенную в бюджетное правило цену отсечения в $59. Однако, позитив этот может быть временным. Если цена закрепится в диапазоне $50–55 (т.е., либо вырастет дисконт, либо упадут глобальные цены), экспортеры, скорее всего, начнут испытывать давление из-за слишком крепкого курса рубля.

Кроме того, появились новости о том, что Сенат США инициировал новый законопроект, касающийся санкций против России. Данный законопроект предусматривает введение заградительных пошлин в 100% на любые товары из стран, покупающих российские нефть и газ. Понятно, что в первую очередь от введения таких мер могут пострадать Китай и Индия.

🐳 Таким образом, в этот раз вынужден закончить на далеко не позитивной ноте. Тем не менее, по традиции желаю всем продуктивной и удачной рабочей недели!

#Макро_тренды

Понемногу я начинаю реализовывать в своей клинике свои эндокринологические фантазии 😄

Пациенты с Сахарным диабетом 2 типа - это, пожалуй, одни из самых сложных пациентов.

- очень часто они не дообследованы - не обучены, очень слабо просвещены на темы питания, приема препаратов, необходимости скринингов - большинство пациентов приходит уже с осложнениями - получат несовременную терапию, сами по себе слабо мотивированы.

И конечно, чтобы помочь им эффективно и комплексно требуется немало времени и денег. И моей давней мечтой было создать комплексную программу, которая по итогу бы экономила время и пациенту, и врачу.

До официального релиза, хочу рассказать вам о программе для пациентов с диабетом, которая так и называется "Сахарный диабет".

В нее уже входит всё, что нужно 😍: - необходимые лабораторные обследования - УЗИ -консультации специалистов, как для первичной оценки, так и для динамического контроля.

Пациент не теряет время и приходит на первую же консультацию со всем необходимым. Конечно мы не могли не обойтись без консультации кардиолога, ведь вести диабетиков без контроля сердечно-сосудистой системы просто невозможно.

Данная программа выгодна не только в отношении времени, но в отношении цены, так как все пункты в ней посчитаны с хорошей скидкой.😎

Я как врач, которые обожает вести пациентов с диабетом, невероятно горжусь, что у нас появилось такое предложение, где за 1-2 дня можно закрыть разом все вопросы.

Можно приобрести ее самим, а также подарить своим близким (если необходимо, мы подготовим красивые сертификаты)

Ознакомиться с программой можно здесь: https://mayakclinic.ru/programma/saharnyy-diabet

📱 В Госдуме предложили разблокировать Telegram

С такой инициативой выступил депутат Сергей Обухов после сообщений об удалении российского мессенджера Max из Google Play и App Store.

Парламентарий считает, что властям следует наладить взаимодействие с основателем Telegram Павлом Дуровым.

По словам Обухова, ограничения в отношении мессенджера уже осложнили работу системы оповещения населения об атаках БПЛА.

Ранее депутаты КПРФ просили главу Минцифры Максута Шадаева оценить целесообразность блокировки иностранных мессенджеров. Позднее публикацию с обращением удалили.

📲 Мы в MAX

👉@thehaking

Кстати, заметила одну интересную вещь…

Очень многие люди, которые работают в медицине, так или иначе начинают верить в то, что не всё в этом мире можно объяснить. В потустороннее. Не знаю, совпадение это или нет, но у меня было именно так. Практику и работу я проходила в отделении гнойной хирургии. К нам поступали самые тяжелые пациенты: после других отделений, с тяжелейшими осложнениями, лежачие, без конечностей, заключенные, люди с зависимостями... В общем, скучно там не было вообще 😅 Черный юмор был нашим спасением в эти трудные дни 🙈 И когда каждый день буквально работаешь рядом с жизнью и смертью, начинаешь понимать, что некоторые вещи пока просто не умеешь объяснить. На истину не претендую, это только мои ощущения. Но мне кажется, именно поэтому среди врачей так много людей, которые верят в судьбу, знаки, интуицию или что-то большее.

Кстати, фотографии как раз с тех времен❤️ И... фотографий у меня почти не осталось. Тогда я сильно поправилась и ужасно стеснялась камеры. Потом похудела почти на 30 кг и только после этого снова начала фотографироваться. Сейчас вспоминаю и думаю: сколько классных моментов не осталось на память только потому, что мне казалось, будто сначала нужно стать "идеальной" 🥹 Грустно…

Минздрав связывает аборты с развитием рака молочной железы — доказательств этому нет

В 2025 году Минздрав РФ обновил информацию, которую врачи должны сообщать женщинам перед искусственным прерыванием беременности [?]. В списке возможных осложнений появился рак молочной железы (РМЖ).

Такое же утверждение есть и в действующих клинических рекомендациях по медицинскому аборту [?].

Но исследования не подтверждают эту связь.

Давайте разбираться, откуда вообще взялась такая идея и что говорит наука 👇

История началась в 1957 году, когда японские учёные опубликовали эпидемиологическое исследование. Они заметили, что среди женщин с РМЖ аборты в анамнезе встречались чаще [?].

Авторы относились к этой находке осторожно, потому что исследование было основано на устных опросах, а это не позволяло делать уверенные выводы.

Позже появились ещё несколько подобных наблюдений. Тогда появилось гипотетическое биологическое объяснение:

1. Во время беременности клетки молочной железы начинают активно делиться и постепенно созревают

2. Если беременность прерывается, часть клеток остается на промежуточной стадии развития

3. Теоретически из-за этого такие клетки могут легче становиться злокачественными

Гипотезу предстояло проверить, но противники абортов унесли ее в массы, не дожидаясь результатов.

🔬 Что говорит наука?

Когда появились более крупные исследования, а затем и метаанализы этих исследований, обнаружить связь между РМЖ и прерыванием беременности не удалось.

В этом единогласно сходятся Национальный институт рака США [?], Американское онкологическое общество [?] и другие медицинские организации.

Одно из самых крупных исследований по этой теме вышло в 2026 году [?]. Финские ученые изучили данные почти 190 тысяч женщин за 50 лет. Вместо опросов они использовали государственный регистр, где зафиксированы все беременности и диагнозы пациенток.

Обнаружить статистически значимую связь между искусственным абортом и риском развития рака молочной железы не удалось.

Сегодня научный консенсус такой: аборт не увеличивает риск рака молочной железы ⚡️

А на что же ссылаются авторы клинических рекомендаций Минздрава? 🤨

В тексте при упоминаний РМЖ как осложнения аборта нет ссылок на источники.

🎗️ Что действительно влияет на ращвитие РМЖ? Как оценить свои риск? И когда нужно проходить маммографию? Ответили в этом посте.

Аборт — это серьезное решение на любом сроке. Предупреждать о его последствиях для здоровья нужно обязательно.

Но эти предупреждения должны опираться на адекватные научные данные, а не искажать факты и запугивать — как медиков, так и пациентов.

#mediq_здоровье #mediq_мракобесие

​​🇪🇸 Іспанія чекає! Авіатури до ЛЬОРЕТ-ДЕ-МАР від 255€!

🇧🇪 З Брюсселя 22.09 - 29.09 💶 ±255/319€

🇩🇪 З Карлсруе 17.09 - 24.09 💶 ±299/365€

🇩🇪 З Франкфурт-Хана 14.09 - 21.09 💶 ±305/355€

🇩🇪 З Меммінгена 08.09 - 15.09 💶 ±319/399€

🇩🇪 З Веце 15.09 - 22.09 💶 ±319/369€

🇩🇪 З Нюрнберга 15.09 - 22.09 💶 ±319/369€

🇩🇪 З Кельна 10.09 - 16.09 💶 ±355/399€

🇩🇪 З Берліна 15.09 - 22.09 💶 ±375/425€

🇩🇪 З Ганновера 23.09 - 29.09 💶 ±379/405€

🇩🇪 З Гамбурга 08.09 - 15.09 💶 ±409/479€

🇩🇪 Зі Штутгарта 08.09 - 15.09 💶 ±409/479€

🇳🇱 З Амстердама 22.09 - 29.09 💶 ±349/409€

🇳🇱 З Ейндговена 21.09 - 28.09 💶 ±395/459€

🇸🇰 З Братислави 20.09 - 26.09 💶 ±299/329€

🇨🇿 З Праги 09.09 - 16.09 💶 ±359/429€

🇭🇺 З Будапешта 22.09 - 29.09 💶 ±315/379€

🇦🇹 З Відня 16.09 - 23.09 💶 ±339/389€

🇷🇴 З Бухареста 16.09 - 23.09 💶 ±349/399€

🇲🇩 З Кишинева 23.09 - 30.09 💶 ±415/479€

🇵🇱 З Кракова 09.09 - 16.09 💶 ±345/415€

🇵🇱 З Гданська 02.09 - 08.09 💶 ±359/395€

🇵🇱 З Познані 01.09 - 08.09 💶 ±359/419€

🇵🇱 З Любліна 12.09 - 19.09 💶 ±355/405€

🇵🇱 З Варшави 08.09 - 15.09 💶 ±355/419€

🇵🇱 З Вроцлава 18.09 - 25.09 💶 ±355/419€

🇵🇱 З Катовіце 23.09 - 30.09 💶 ±345/405€

🇱🇹 З Вільнюса 09.09 - 16.09 💶 ±375/445€

🇫🇮 З Гельсінків 10.09 - 16.09 💶 ±435/479€

🇳🇴 З Осло 09.09 - 16.09 💶 ±455/525€

💰Ціни вказані з особи при поїздці вчотирьох/вдвох та актуальні на момент публікації.

👉 Звʼязатися з менеджером

✅ У вартість включені: авіаквитки туди-назад; проживання на всі дні подорожі; путівник; онлайн-підтримка.

Pavel Durov | Communication Technology & the Struggle for Freedom - Speech @ Oslo Freedom Forum

At the Oslo Freedom Forum, Pavel Durov shares how Telegram emerged from a commitment to free expression and why defending digital freedom is central to protecting human rights today.

MORE INFO IN THE RUMBLE DESCRIPTION BOX

https://rumble.com/v7crgp6-pavel-durov-communication-technology-and-the-struggle-for-freedom.html

У каждого узкого специалиста есть больная тема. Такая, при упоминании которой дергается глаз и хочется начать биться головой об стену. Такая, о которой уже сказано, кажется, миллион раз, но всё равно откуда-то выползают альтернативно одарённые товарищи, которые вливают в уши людей муть (попутно зарабатывая на этом, конечно).

Для кардиологов такой темой являются статины. Точнее, мифология вокруг статинов. И печень они «сажают», и мышцы разрушаются, и вообще заговор врачей и фармы (опять).

Если очень просто и очень коротко: это препараты, которые снижают холестерин. Последний, в свою очередь, может формировать атеросклеротические бляшки, нестабильность которых, в итоге, приводит к инфаркту и инсульту.

Почему же я пишу об этом у себя, как онколог?

Во-первых, я регулярно получаю вопросы о возможности приёма статинов на фоне проведения нашего лечения (химия, таргеты, иммунотерапия). И в 99% случаев ответ: да, конечно, можно и нужно! Кстати, тут мы передаём привет Лорлатинибу, который сам по себе может повышать холестерин и требовать назначения статинов. Обычно я ещё добавляю свою любимую фразу: «представляете, как обидно будет лечиться от рака - долго, сложно, дорого, с побочными эффектами - а умереть от банального инфаркта?» То же самое касается и препаратов для снижения давления, и препаратов, нормализующих сахар. Обе патологии могут быть спровоцированы нашими препаратами тоже, кстати, и это требует коррекции.

Во-вторых, мне кажется, что я, как химиотерапевт, могу провести очень важную параллель. В нашем лечении нет ничего приятного. Каждый пациент так или иначе встретится с побочными эффектами. Но человек идёт на это, потому что понимает: это вопрос жизни и смерти. В данной ситуации образ онкологических заболеваний играет врачу на руку: пациент очень боится того, что будет, если не лечиться.

Такого отчётливого образа осложнений сердечно-сосудистых заболеваний нет. И очень зря.

Когда я училась в институте, мне очень нравилась неврология: и специальность интересная, и преподаватель был потрясающий. Знаете, почему отказалась от этой мысли? Посещение отделения, где лежат пациенты после инсульта. Морально это просто чудовищно. Неизгладимое впечатление на всю жизнь. Я поняла, что просто не потяну. Да, после этого я пошла в онкологию. Да, в онкологии морально легче.

А между тем, своевременный прием препаратов - тех же статинов, которых все так боятся - снижает не только риск инфарктов и инсультов, но и риск смерти от сердечно-сосудистой патологии! То есть отказываясь от приема препаратов под воздействием людей со скудным образованием, вы рискуете жизнью.

Есть ли у этих препаратов побочные эффекты? Есть, конечно. Но как и в случае с химией, грамотный специалист может помочь с этим справиться.

Да, онкологические заболевания кошмарные, опасные, их все боятся. Но убийцей номер 1 по-прежнему остаются сердечно-сосудистые заболевания. К сожалению, эти смерти случаются и у молодых людей (до 50), то есть они просто не успевают дожить до страшного-ужасного рака. В лечении этих заболеваний, как и в лечении онкологических, очень нужна ваша дисциплина. Её отсутствие может стоить вам жизни.

Коллеги, чем смогла.

‼️🍑 У PEGASUS акция! Ловите подборку билетов!

Покупаем: 14-16 июля Путешествуем: с 15 сентября 2026 по 3 марта 2027 года

✈️ Из Алматы и обратно:

• в Анталью (25 ноября-9 декабря) от 141 069 тенге: https://avs.io/DVjs

• в Софию (1-14 октября) от 182 091 тенге: https://avs.io/DVd2

• в Прагу (5-18 февраля) от 181 615 тенге: https://avs.io/DVw4

• в Амстердам (5-18 января) от 189 242 тенге: https://avs.io/DVyG

• в Стамбул (12-28 января) от 134 648 тенге: https://avs.io/DW1j

• в Копенгаген (25 декабря-9 января) от 196 868 тенге: https://avs.io/DW4X

✈️ Из Астаны и обратно:

• в Анталью (27 ноября-3 декабря) от 124 299 ₸ тенге: https://avs.io/DWbc

• в Прагу (14-29 января) от 159 688 тенге: https://avs.io/DVia

• в Осло (18 февраля-3 марта) от 173 988 ₸ тенге: https://avs.io/DVrH

• в Копенгаген (25 декабря-4 января) от 175 418 ₸ тенге: https://avs.io/DVyy

• в Хельсинки (30 ноября-6 декабря) от 180 661 ₸ тенге: https://avs.io/DVJZ

• в Дюссельдорф (21 января-3 февраля) от 189 242 ₸ тенге:https://avs.io/DVAe

• в Будапешт (13-23 февраля) от 191 148  ₸ тенге: https://avs.io/DW0U

✈️ Подписаться на телеграм Aviasales.kz

Психомоторное возбуждение требует быстрого и безопасного фармакологического вмешательства, однако выбор препарата в неотложной практике до сих пор остаётся неоднозначным. В систематическом обзоре и сетевом метаанализе индивидуальных данных 18 рандомизированных исследований с участием 3411 пациентов сравнили основные стратегии быстрой транквилизации. Наиболее выраженный эффект в первые 10–30 минут нут показали комбинации антипсихотика с бензодиазепином, особенно дроперидола с мидазоламом, тогда как монотерапия галоперидолом оказалась одной из наименее эффективных и чаще сопровождалась экстрапирамидными побочными эффектами. Результаты уточняют выбор терапии при умеренном и тяжёлом возбуждении и одновременно подчёркивают необходимость учитывать риск гипотензии, аритмий и респираторных осложнений.

Психомоторная ажитация – это часто встречающееся неотложное состояние, характеризующееся внутренним напряжением и чрезмерной двигательной активностью. В многочисленных исследованиях изучались различные методы быстрого успокоения при ажитации, однако единого мнения об оптимальном методе лечения так и не сложилось. Врачам приходится выбирать из множества антипсихотиков (например, арипипразол, дроперидол, галоперидол, оланзапин), бензодиазепинов (например, лоразепам, мидазолам), их комбинаций и других препаратов с учетом различных местных практик и различных рекомендаций. Такая неопределенность приводит к непоследовательному и неоптимальному лечению.

Чтобы устранить этот пробел, был проведен метаанализ исследований, опубликованных после 2002 г., в которых изучались эффективность и безопасность препаратов для быстрой транквилизации пациентов с психомоторным возбуждением.

🔗 Читать подробнее про экстренное купирование психомоторного возбуждения.

🪂 Артроскопия коленного сустава в военной медицине

Артроскопия коленного сустава — это малоинвазивная хирургическая операция, которая позволяет осмотреть внутренние структуры сустава и выполнить необходимое лечение через небольшие доступы, без широкого разреза тканей.

В условиях военного госпиталя артроскопия применяется не только для лечения повреждений менисков и связочного аппарата, но и для удаления инородных тел, в том числе осколков после минно-взрывных и огнестрельных ранений.

Как выполняется операция? • выполняются два линейных разреза длиной около 1 см по наружному и внутреннему краю связки надколенника; • в полость сустава вводятся артроскоп и специальные хирургические инструменты; • проводится последовательная ревизия всех внутрисуставных структур; • инородное тело локализуется и удаляется под постоянным визуальным контролем.

Минимально инвазивная тактика позволяет максимально сохранить окружающие ткани, обеспечивает высокую точность манипуляций и помогает устранить источник механического повреждения внутри сустава с минимальной хирургической травмой.

После снятия швов с раны проводится ВВК с целью продления сроков лечения. Пациентам предоставляется отпуск по болезни от 30 до 60 суток.

В военной медицине такой подход особенно важен, поскольку способствует снижению риска послеоперационных осложнений, сокращению сроков реабилитации и более быстрому восстановлению функции конечности.

Поддержать наш канал можно голосами по этой ссылке: 👉🏻 t.me/boost/airborne_medical

AIRBORNE_MEDICAL ПОДПИСАТЬСЯ 🪂

ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ НА НАС В MAX! 🪂

❤️СоцРесурс информирует: МГАРДИ приглашает Вас принять участие в вебинаре совместно с Институтом клинической реабилитологии «Метод Ульзибата»

Тема вебинара «Ортопедические осложнения при ДЦП или нейромышечных заболеваниях»

⏰15 июля 2026 г. в 15:00

На вебинаре мы обсудим самые актуальные темы, вы сможете задать свои вопросы.

✅Записаться на вебинар: https://forms.gle/8iYivWcrVGM1ssTF7

УЖЕ В ЭТУ СРЕДУ!

❤️Информационная поддержка РОО "СоцРесурс"

Писательница Элис Мэттисон получила неоднозначное предложение: учёный Чад Ригглсворт захотел издать её переписку с поэтессой Джейн Кеньон, письма тридцати-сорокалетней давности. Кеньон умерла от лейкемии в 1995 году в 47 лет.

Юридически Мэттисон могла запретить публикацию только собственных писем и в случае её отказа книга бы не получилась. Осложняет ситуацию то, что Кеньон не хотела, чтобы часть её секретов узнал муж, поэт Дональд Холл. Он как литературный душеприказчик дал разрешение, но согласилась ли бы сама Кеньон - неизвестно. Мэттисон заклеила часть абзацев, скопировала письма, а после смерти Холла дослала пропущенное.

В итоге книга What Clever Friends вышла в University of Michigan Press в июле этого года

Если вы срываетесь по вечерам, то поменяйте свой завтрак

Как я вчера рассказывала, у вас все в порядке и с метаболизмом, и с силой воли.

Но биология осложняет процесс похудения.

Поэтому важно научиться регулировать свой аппетит!

Сегодня поделюсь простой техникой для тех, кто часто переедает вечером.

Если после ужина вас тянет на сладкое, чипсы или мучное и вы несколько раз открываете холодильник, то начните соблюдать мою следующую рекомендацию:

Делайте сытный и плотный завтрак!

Ориентируйтесь на то, что завтрак должен быть самым плотным приемом пищи за день.

Завтрак должен занимать около 45-50% всего объема пищи за день.

Да, это помогает уменьшить аппетит во второй половине дня.

Тогда вечером вам будет меньше хотеться есть!

Как это работает?

Когда вы едите мало утром и днем, то ваш организм усиливает аппетит к вечеру.

Поэтому вечером вам сложно держать себя в руках, вам хочется что-то съесть перед сном, и в результате вы регулярно переедаете и набираете лишний вес.

К тому же привычка часто есть поздно вечером может мешать похудению, усиливая голод и смещая сигналы в жировой ткани в сторону накопления жира. Про научное исследование ученых из Гарварда рассказывала в моем материале по ссылке

Плотный завтрак делает вас менее голодными, поэтому вам проще держать себя в руках, не наедаться сладким, чипсами и другими снеками.

Да, это показывают научные исследования. Ставлю ссылки (Jakubowicz et al., 2013; Jakubowicz et al., 2015; Madjd et al., 2016; Young et al., 2023).

🍓Как сделать завтрак более полезным и сытным

1️⃣Увеличивайте порцию завтрака

Начну с самого простого.

Если вы привыкли съедать два яйца с одним хлебцем или овсянку на воде, то это НЕ полноценный сытный завтрак.

Вам нужно увеличивать порцию завтрака.

Потому что вам нужно сделать завтрак основным приемом пищи.

2️⃣Добавьте к завтраку овощи/фрукты и сытные продукты

Например, если вы обычно едите только яйца, то добавьте к ним цельнозерновой хлеб, сыр и фрукты.

А если едите творог, то добавьте фрукты и орехи.

Если вы едите овсяную кашу, то добавьте к ней урбеч из миндаля или арахисовую пасту, семена льна/чиа и фрукты.

3️⃣Затем понаблюдайте за аппетитом вечером

Попробуйте сделать завтрак плотнее хотя бы несколько дней подряд.

Затем обратите внимание:

• Меньше ли вас тянет на сладкое после ужина? • Меньше ли желания постоянно открывать холодильник?

Помните, что плотный завтрак не обязателен всем. Но если вы регулярно переедаете вечером, то нужно поменять свой завтрак.

В научных исследованиях распределение большей части еды на первую половину дня помогает снижать голод. Людям было легче худеть и контролировать аппетит.

Попробуйте, и вы увидите изменения!) У меня завтрак тоже самый плотный прием пищи за день.

Конечно, это только один небольшой шаг, но важный и эффективный🫶

💚Для тех, кто давно ждал!!) Завтра я открою запись мою программу Летний реФреш. Это программа здорового питания для мягкого похудения на 3-9 кг, улучшения состояния кожи, работы кишечника и не только. Мои программы реФреш прошли уже более 23 000 женщин из 68 стран мира (да, каждый сезон участницы из разных уголков планеты). Я горжусь тем, что средняя оценка моих программ реФреш среди участниц — 9.33. Расскажу в анонсе подробнее о программе

🤩 Желудок Брайана Джонсона пожирает сам себя? Известный биохакер признался, что у него неизлечимое заболевание - аутоиммунный гастрит (АИГ) - состояние, при котором иммунная система поражает собственную слизистую желудка. Это приводит к атрофии стенки, разрушению желез, производящих соляную кислоту и внутренний фактор Касла. В результате нарушается пищеварение, но важнее всего, всасывание железа, витамина B12, фолиевой кислоты, кальция и других необходимых веществ.

🧬 Хотя, в некоторых случаях, такое поведение иммунной системы может быть спровоцировано H. pylori, чаще АИГ возникает независимо и связан, по-видимому, с генетикой. На это указывает и то, что он зачастую соседствует с другими аутоиммунными заболеваниями - у того же Брайана в молодости было поражение щитовидной железы. То есть, хотя к фоллистатину и другим странным интервенциям есть некоторые вопросы, вряд ли Джонсон заработал АИГ из-за своего увлечения БАДами (из лекарственных препаратов связь установлена только для ингибиторов контрольных точек, а их в его протоколе нет).

🔺 Это заболевание смертельно опасно, но не из-за разрушения желудка, а из-за развития злокачественной (пернициозной) анемии. Недостаток B12 приводит к порокам развития клеток крови, а также нарушениям в нервной системе, вплоть до параличей, психозов и смерти. Но, если начать вовремя и на постоянной основе получать железо, фолиевую кислоту, B12 и другие необходимые вещества, то можно прожить долго и счастливо. В этом плане постоянные чекапы Джонсона оказали ему услугу - диагноз был поставлен заблаговременно по низкому уровню ферритина, до того, как развились необратимые изменения мозга.

🌿 Другая угроза исходит от новообразований. Снижение кислотности желудочного сока активирует рост и деление железистых клеток, производящих гастрин, приводя к образованию множественных нейроэндокринных опухолей (NET) желудочно-кишечного тракта. Сами они редко малигнизируются и метастазируют, но приносят много проблем за счёт секреции гормонов. Чтобы с ними справиться, Брайану придётся периодически делать эндоскопию и удалять их. Что касается рака желудка, то риск аденокарциномы при АИГ, если и повышен, то очень незначительно, да и то, скорее всего как побочный эффект пернициозной анемии. То есть, получая B12 и железо, от рака он не умрёт.

💉 Сложно сказать, сколько людей на самом деле подвержены этой болезни, оценки разнятся от 0,5 до 4%. Чаще болеют девушки, люди старше 60-ти лет и имеющие другие аутоиммунные заболевания (диабет I типа, тиреодит, витилиго и т.д.). При этом, по некоторым данным, до половины людей с железодефицитной анемией неясного генеза могут на самом деле страдать АИГ. Чтобы оценить свои риски вы можете воспользоваться неофициальным списком ред флагов, который я взял из этой статьи (см. картинку к посту). Если у вас стабильно несколько из этих симптомов, снижен ферритин или другие признаки дефицита железа, может иметь смысл обратиться к врачу за подробным обследованием.

💊 В своём посте Джонсон говорит, что мол, вот вы меня всё зовёте "тусить" и жить "полной жизнью", а вот я бы вас послушал, уже был бы мертвый: У вас тоже могут быть скрытые проблемы со здоровьем, которые не диагностированы и могут усугубиться из-за нездорового образа жизни, даже если вы об этом не знаете. Отсутствие симптомов не означает наличие здоровья. В реальности всё может быть наоборот. Вегетарианская диета (ещё и богатая полифенолами и куркумином), метформин, большие дозы кальция - всё это само по себе снижает всасывание железа и витамина B12, усугубляя течение АИГ, и повышая риски тяжелых осложнений. Эта же диета вынудила Джонсона пить добавки с B12 и железом, что маскировало АИГ и вероятно отсрочило постановку диагноза. Но, самое главное, кто знает, был бы у него этот гастрит вообще, если бы не пересадка стволовых клеток и переливание крови сына? И это мы ещё не знаем, к чему приведёт его попытка себя "излечить". Думайте.

У вас сломался аппетит, а не метаболизм

Я рассказывала о том, что метаболизм НЕ замедляется с годами, как многие думают.

Но это не значит, что люди не могут похудеть из-за лени или отсутствия силы воли🙏

Потому что похудение осложняет БИОЛОГИЯ.

Вот почему совет «просто ешьте меньше» так плохо работает в реальной жизни.

Задача не в том, чтобы героически терпеть сильное чувство голода❌

✅Вам нужно управлять факторами, которые усиливают аппетит и провоцируют переедание.

9 факторов, которые негативно влияют на ваш аппетит:

• Недостаток сна повышает тягу к жирной и сладкой еде

• Cтресс может усиливать желание есть сладости, жирное и др.

• Пропуски приемов пищи и голодания часто усиливают голод

• Неправильный состав рациона может усиливать аппетит

• Быстрые приемы пищи. Когда вы быстро едите, то мозг позже получает сигнал насыщения

• Привычка есть поздно вечером может усиливать голод и менять сигналы гормонов сытости и голода (лептина и грелина)

• Регулярно пьете кофе с сиропом и сливками, соки, морсы, лимонады и др. Это жидкие калории, которые плохо насыщают

• Состав бактерий в кишечнике может хуже поддерживать сигналы насыщения

• Некоторые лекарства могут способствовать набору веса, повышая аппетит (например, отдельные антидепрессанты, антипсихотики, глюкокортикоиды и др.)

И это не все факторы.

Поэтому вам не нужно “зашивать себе рот”.

Я всегда расстраиваюсь, когда слышу эту фразу!

Я тоже люблю есть вкусно, сытно и досыта, при этом остаюсь в своей лучшей форме. Этому я учу и своих клиентов.

Вместо того чтобы ругать себя за слабую силу воли:

Нужно перенести фокус на то, что в вашем питании, режиме, состоянии здоровья и повседневных привычках усиливает аппетит.

Я применяю современный научный подход в своей работе, чтобы вы не мучались от чувства голода, а выстраивали питание, которое помогает вам быть сытой, энергичной, легче контролировать аппетит, поддерживать стройность, красоту кожи, волос и ногтей и заботиться о своем здоровье.

💚Хотите я поделюсь простым советом, который помогает снизить аппетит вечером и легче контролировать тягу к сладкому?)

🤝 Как поддержать близкого человека с онкологическим заболеванием: проверенные рекомендации

Онкологическое заболевание - это испытание, которое затрагивает не только самого пациента, но и всю его семью. Часто внимание уделяется исключительно борьбе с опухолью, но не менее важен правильный уход, который помогает сохранить качество жизни и снизить физический дискомфорт. Понимание того, как организовать этот процесс, может стать главной опорой в трудное время и подарить человеку силы для борьбы.

Современная медицина предлагает эффективные методы контроля боли и других тягостных симптомов - тошноты, слабости или одышки. Регулярные гигиенические процедуры становятся критически важными для предотвращения инфекций при ослабленном иммунитете. Не стоит забывать и о питании: правильно подобранный рацион и строгий контроль водного баланса помогают организму лучше переносить терапию и восстанавливать силы. Эмоциональная поддержка играет не меньшую роль: работа с психологом или участие в группах поддержки помогает справиться с тревогой, а обучение семьи правилам ухода снижает риск осложнений.

Важно знать: обезвоживание у онкопациентов наступает гораздо быстрее из-за побочных эффектов лечения, поэтому следить за питьевым режимом нужно ежедневно.

🚨 Когда нужно срочно связаться с врачом: Существуют состояния, при которых нельзя ждать планового визита или звонка - необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью:

▪️ Выраженная слабость - если пациент не может встать с постели или его состояние резко ухудшилось. ▪️ Неукротимая рвота - особенно если она мешает принимать жидкость или лекарства. ▪️ Одышка или затруднённое дыхание - появление чувства нехватки воздуха, учащённое дыхание в покое. ▪️ Высокая температура - лихорадка выше 38°C может указывать на инфекцию, которая на фоне ослабленного иммунитета развивается стремительно. ▪️ Невозможность пить или есть - если пациент не может глотать или отказывается от жидкости более суток.

Эти симптомы требуют незамедлительной связи с лечащим врачом или вызова скорой помощи. Своевременное реагирование может предотвратить серьёзные осложнения и спасти жизнь.

Наши специалисты готовы поддержать вас на этом пути. Мы составим индивидуальный план ухода, научим основам профилактики осложнений и окажем всю необходимую помощь.

📞 +74951610931 🗣 Запишитесь на консультацию, чтобы получить персональные рекомендации

#онкология #уходзабольными

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.