Oslo — July 2026

Поможем Полине победить острый миелобластный лейкоз

У Полины — ОМЛ с опасной мутацией. Незрелые клетки стремительно размножаются, что осложняет стандартную химиотерапию.

Необходима таргетная терапия для точечного уничтожения мутированных клеток, затем высокодозная химия с полным подавлением костного мозга и трансплантация от донора.

Первый курс химии пройден, последствия купируются. Проверяются родственники на совместимость, собираются вторые мнения мировых экспертов.

Шансы высоки — важна поддержка. РЕКВИЗИТЫ ДЛЯ ПОМОЩИ:

СБЕР : 4081 7810 8546 7001 6515

Т-БАНК: 4230 1810 7000 8926 8678

Получатель: Александра К. (мама Полины)

Назначение: благотворительная помощь на лечение Полины Корнеенко (ОМЛ, трансплантация костного мозга)

---

Каждый перевод — это шанс на жизнь!

Тут подробней о Полине.

МЧС России призвало топ-чиновников из большинства регионов Дальнего Востока завершить инвентаризацию объектов, расположенных в 773 установленных зонах затопления, а также ускорить подготовку гидротехнических сооружений к возможным паводкам. Особое внимание федеральные спасатели просят уделить населённым пунктам, пострадавшим от разрушительных наводнений в 2013, 2019 и 2021 годах.

По прогнозу Росгидромета, в ближайшие недели паводковая обстановка может осложниться в Забайкальском, Хабаровском и Приморском краях, Амурской и Еврейской автономной областях. В начале августа на отдельных участках Уссури, Арсеньевки, Большой Уссурки, Малиновки, Ореховки и их притоков вода может подняться до неблагоприятных отметок с подтоплением прилегающих территорий.

Александр Козлов, министр природных ресурсов и экологии РФ: Уровень воды в реках растёт, прогноз на начало августа остаётся неблагоприятным. Поэтому важно действовать на опережение – заранее подготовить водохранилища и гидротехнические сооружения, создать необходимый резерв и обеспечить их безопасную работу. Это снизит риски для жителей и инфраструктуры.

Федеральному агентству водных ресурсов поручили продолжить регулирование режимов работы Зейского, Бурейского и Нижне-Бурейского водохранилищ, а также поддерживать свободную ёмкость на других гидроузлах для срезки паводковых пиков. Властям Приморского края следует привести в работоспособное состояние ряд гидротехнических сооружений, оформить декларации их безопасности и обеспечить исполнение предписаний Ростехнадзора.

Oslo, Norway 🇳🇴

Сводка 31.07.26 с Харьковского направления:

▪️ Армия России освободила село Юрченково в Волчанском районе Харьковской области. ▪️ На Купянском направлении российские войска продолжают наступление вдоль реки Оскол в сторону Боровой. Активные бои также идут в районе Белого Колодезя. ▪️ За июль ВС РФ освободили 13 населённых пунктов. Под огневым контролем находятся трассы Полтава—Харьков и Сумы—Харьков, что осложняет снабжение украинских войск.

💙 Мы в VK 📺 RUTube 📝 Дзен 💬 МАХ

💬 "ВЕТЕРАНЫ" Подписаться

Бывшая штаб-квартира сараевской ежедневной газеты «Oslobođenje» Босния и Герцеговина

Архитектор: К. Шахович

Год постройки: 1980

🏢Brutalism

🦠 Контроль инфекций кровотока у пациентов с артериальными катетерами

Риск инфекций от артериальных катетеров часто оценивают как менее значимый по сравнению с центральными венозными катетерами. Новый обзор в Critical Care показывает, что это опасное упрощение: инфекции кровотока, связанные с артериальными катетерами, могут приближаться по частоте к инфекциям центральных венозных катетеров и при этом хуже отражаются в стандартных системах эпиднадзора.

Проблема в том, что артериальный катетер нередко считают недолгосрочным и относительно безопасным устройством. Но в реанимации он может стоять до недели (то есть почти столько же, сколько центральный венозный катетер), а пользоваться им приходится часто (для забора крови и мониторинга давления), поэтому к нему регулярно прикасаются. При нарушении асептики микробы могут попасть через порт доступа внутрь катетера, поэтому риск инфекции сохраняется весь срок его стояния. В современных работах частота инфекций кровотока, связанных с артериальными катетерами, составляла 0,1–0,2 на 1000 катетеро-дней, а во французской программе SPIADI артериальные катетеры дали около 30% документированных катетерных инфекций кровотока.

🦠 Где возникает инфекция У артериальных катетеров есть два основных пути инфицирования. Первый — с кожи вдоль наружной поверхности катетера, особенно если при постановке или уходе нарушена асептика. Второй — через внутренний просвет, когда загрязняется порт доступа при заборе крови или манипуляциях с системой. Именно поэтому профилактика не может ограничиваться только «стерильной постановкой»: риск сохраняется весь срок установки катетера.

🏥 Что реально помогает Обзор предлагает рассматривать артериальный катетер как устройство с полным жизненным циклом, где профилактика нужна на каждом этапе: 🟡ставить катетер только при понятных показаниях и удалять, как только он больше не нужен 🟡использовать стандартный набор для установки и обучать персонал единой технике 🟡обрабатывать кожу спиртовым раствором 2% хлоргексидина при установке и перевязках 🟡применять повязки с хлоргексидином 🟡менять прозрачную повязку раз в 7 дней, если она не загрязнена и не отклеилась 🟡соблюдать гигиену рук, обрабатывать порт доступа перед каждым использованием и не нарушать асептику при заборе крови 🟡менять инфузионно-мониторинговые системы не чаще, чем раз в 7 дней, если нет загрязнения, неисправности или других клинических причин.

❔Что пока неясно 🟢Нет убедительных данных, что лучевая артерия инфекционно безопаснее бедренной. 🟢УЗИ-навигация помогает быстрее и безопаснее поставить катетер, снижает число механических осложнений, но ее влияние на инфекции изучено плохо. 🟢Не доказано, что какой-то конкретный способ фиксации лучше других именно для профилактики инфекции. 🟢Плановая замена самого артериального катетера ради профилактики инфекции тоже не поддерживается текущими данными.

Обзор подчеркивает, что артериальные катетеры должны входить в программы профилактики катетерных инфекций так же явно, как центральные венозные катетеры. Пока доказательная база остаётся слабее, чем для центральных линий, но уже имеющихся данных достаточно, чтобы внедрять понятный пакет мер и внимательнее относиться к сроку стояния, уходу и диагностике инфекции.

🏥 Основной канал 💊Sons of Medicine 🤖 iqdoc

#реанимация #интенсивная_терапия #инфекционные_болезни #сепсис #катетеры

🔗 Источник: Critical Care

🇹🇼 Тайвань готовится к долгому противостоянию с Китаем

Президент Тайваня Лай Циндэ заявил, что остров продолжит придерживаться стратегии «мир через силу», рассматривая усиление вооружённых сил как главный инструмент сдерживания Китая.

Во время встречи с делегацией американского Института безопасности Индо-Тихоокеанского региона тайваньский лидер обозначил ключевые направления военного строительства:

· Оборонный бюджет уже превысил 3% ВВП, а к 2030 году власти намерены довести его до 5% ВВП — это один из самых высоких показателей среди стран региона.

· Продолжается реализация программы развития асимметричной обороны, которая делает ставку на массовое применение беспилотников, высокоточного оружия, мобильных ракетных комплексов и других средств, способных осложнить возможную десантную операцию НОАК.

· Правительство продвигает специальный оборонный бюджет, значительная часть которого будет направлена на развитие беспилотных технологий и ведение войны с использованием дронов.

· Тайбэй рассчитывает значительно расширить военно-техническое сотрудничество с США, включая совместную разработку и производство вооружений, что позволит ускорить перевооружение армии и снизить зависимость от внешних поставок.

Глава американской делегации Рэндалл Шрайвер отметил, что за последний год Тайвань заметно усилил свои оборонные возможности, укрепил береговую охрану и расширил сотрудничество с Вашингтоном. По его словам, США намерены искать новые способы повышения безопасности острова.

✈️ @china3army МАХ ✍

Когда мы говорим о боевой травме, на первый план выходят кровотечение и шок. Но есть враг, который ждет своего часа спустя недели и даже годы. Имя ему - посттравматический остеомиелит.

Остеомиелит - это инфекционное воспаление кости и костного мозга, которое справедливо называют одним из самых коварных осложнений в травматологии и хирургии.

Но боевой остеомиелит - это особый зверь. В гражданской жизни переломы часто чистые. В бою - это высокоэнергетическая травма. Пуля или осколок не просто ломают кость, они создают «рану-кратер»: - Зона молекулярного сотрясения (некротические ткани). Пули и осколки вызывают не просто перелом, а массивное размозжение тканей, гидродинамический шок и нарушение микроциркуляции на большом протяжении. - Инородные тела (металл, земля, фрагменты снаряжения и тд). - Массивное бактериальное загрязнение, часто полимикробное и антибиотикорезистентное. - Ишемия и повреждение сосудов. Кость теряет нормальное питание, образуются секвестры - участки омертвевшей костной ткани, которые становятся идеальным домом для бактерий.

Есть три основных сценария, которые приводят к ампутации:

Ранний послеоперационный. Хирург выполнил ПХО, установил металлоконструкцию или аппарат внешней фиксации. Но инфекция уже «съела» кость. Формируются секвестры (мертвые участки кости), которые гнойные массы выталкивают наружу через свищи. Если не удалить секвестр и не стабилизировать кость - хронический сепсис неизбежен.

Культя после ампутации. Самая коварная ситуация. Ампутация выполнена по жизненным показаниям, но в условиях, когда хирург вынужден экономить длину рычага. Инфекция остается в костномозговом канале. Формируется «остеофитный шип» или концевой остеомиелит культи. Пациент не может протезироваться: культя горячая, синюшная, болезненная. Это путь к реампутации.

Реактивация. Осколок сидит в кости 5-10 лет, окруженный капсулой. Резкое падение иммунитета (стресс, болезнь) и мы получаем гнойный затек и патологический перелом.

Красные флаги, которые нельзя игнорировать: Незаживающий свищ с гнойным отделяемым. Боль в кости, которая усиливается ночью (глубокая, грызущая). Рентген-признаки: «изъеденность» кости, утолщение надкостницы, наличие секвестров. Лабораторные показатели: стойкое повышение СОЭ и С-реактивного белка (СРБ) без видимых причин.

В борьба с остеомиелитом не существует одной волшебной таблетки, нужен строгий комплексный подход. Остеомиелит - это хирургический диагноз. Одними антибиотиками его не вылечить, только заглушить и перевести в хронику. Основа лечения - костный дебридмент: иссечение до «кровавой росы» (живой, кровоснабжаемой ткани), удаление всех нежизнеспособных тканей и мертвого пространства. - Рациональная и долгосрочная антибиотикотерапия - Активно применяются костные цементы или губки с антибиотиком (например, ванкомицином или гентамицином), которые закладываются непосредственно в очаг и создают там огромную концентрацию препарата без токсического воздействия на почки и печень. - Закрытие дефектов и стабильная фиксация Кость не заживет, если она подвижна, и если рана остается открытой. Используется надежная фиксация (аппараты внешней фиксации, стержневые аппараты). Мягкие ткани должны закрывать кость. Если есть дефицит кожи и мышц, привлекают пластических хирургов (пересадка лоскутов на сосудистой ножке).

Что делать самому пациенту и близким? - Не глушить симптомы самостоятельно. Если из раны/культи появляется отделяемое, поднимается температура, усиливается распирающая боль, появляется свищ - нельзя просто пить обезболивающие или мазать рану зеленкой. Это повод срочно обратиться к профильному травматологу-ортопеду или гнойному хирургу. - Соблюдать гигиену культи и повязок. Строго следовать инструкциям по обработке. - Нутритивная поддержка. Для восстановления кости и борьбы с инфекцией организму нужен белок, цинк, витамины D и C. Без нормального питания иммунитет просто не вытянет нагрузку.

И набраться терпения. Лечение остеомиелита может требовать нескольких этапов операций. Главное - не бросать процесс на полпути, когда исчезли первые симптомы.

Практические рекомендации 2.0🙃

Исследователи описали 14 случаев беременности у 13 женщин, получивших терапию аутоиммунных заболеваний Т-лимфоцитами с химерными антигенными рецепторами.

У восьми из них была системная красная волчанка, у двух — системная склеродермия и у одной— комбинация идиопатического воспалительного миозита, системной склеродермии, ревматоидного артрита и антифосфолипидного синдрома. Все зачатия произошли спонтанно, восемь здоровых новорожденных появились на свет в 2025–2026 годах, пять женщин были беременны во время подготовки статьи и одна прервала беременность по личным причинам. Перед лечением пациентки получили терапию циклофосфвамидом в медианной кумулятивной дозе 1470 миллиграмм и флударабином в дозе 133 миллиграмма. Во всех случаях беременности протекали нормально, рецидивов заболеваний и связанных с лечением осложнений не было

#Медицина | *3.4

🙄 Подпишитесь на N + 1

🇺🇸 Конец эпохи «виза в кармане»: как новые правила USCIS меняют визовые правила в США

Стратегия «приехать как турист и сменить статус на грин-карту внутри США» больше не является гарантированным путем.

USCIS утвердила внутренний меморандум, который в корне меняет подход к рассмотрению кейсов на Adjustment of Status.

Что изменилось на самом деле?

Это не новый закон, а изменение «дискреционного подхода». Простыми словами: офицеры USCIS получили право оценивать вас не только по формальным признакам, но и по вашей «иммиграционной честности».

Теперь недостаточно просто соответствовать критериям грин-карты. Вам придется доказать, что ваш кейс заслуживает исключения.

Офицер будет анализировать:

🔹 Что вы заявляли консулу при въезде? 🔹 Не использовалась ли ваша текущая виза (туристическая или студенческая) как «черный ход» для иммиграции? 🔹 Насколько строго вы соблюдали условия текущего статуса?

✏️ Двойной риск для граждан СНГ

Ситуация осложняется тем, что для граждан РФ, Беларуси и Казахстана с 21 января 2026 года приостановлена выдача иммиграционных виз.

Это создает «замкнутый круг»: если вам откажут в смене статуса внутри США и отправят в консульство, вы можете столкнуться с невозможностью получить визу физически.

❓Что делать?

Если вы в США: Подача на грин-карту возможна, но она требует безупречной «дискреции». Любая ошибка в истории въезда может стать фатальной.

Если вы за пределами США: Единственный путь – консульская процедура. Для россиян ключевыми точками остаются Варшава, а для категории IR-5 – Алматы и Ташкент.

⚠️ Иммиграция в США становится менее формальной и более субъективной. Теперь важны не только бумаги, но и ваша история.

LIST USN JASTIP MULCHAR @JEJAKUSERNAME🐥 FRAGMENT • @babyf (baby) ࣪ 𑣿   ᜔ 3.800.000 • @beeruang (beruang) ࣪ 𑣿   ᜔ 1.800.000 • @ddimple (dimple) ࣪ 𑣿   ᜔ 1.250.000 • @rrome (rome) ࣪ 𑣿   ᜔ 1.000.000 • @tinmy (tiny) ࣪ 𑣿   ᜔ 1.000.000 • @osslo (oslo) ࣪ 𑣿   ᜔ 900.000…

Авіаквитки з Осло і Стокгольма в Бангкок та на Пхукет від €396 у два боки!

http://lowcostavia.com.ua/aviakvytky-z-oslo-i-stokgolma-v-bangkok-ta-na-phuket-vid-e396-u-dva-boky/?utm_source=rss&utm_medium=rss&utm_campaign=aviakvytky-z-oslo-i-stokgolma-v-bangkok-ta-na-phuket-vid-e396-u-dva-boky

🍔 Индекс массы тела не работает: новый подход к диагностике ожирения

Международная группа из 58 экспертов предложила пересмотреть подход к диагностике ожирения. По их мнению, индекса массы тела (ИМТ) недостаточно, чтобы поставить такой диагноз. Свои рекомендации они опубликовали в журнале The Lancet.

◻️ИМТ рассчитывается по простой формуле: вес в килограммах делится на квадрат роста в метрах. Сейчас показатель 30 и выше считается признаком ожирения. Однако авторы доклада считают, что ИМТ подходит лишь для скрининга и статистики, а не для оценки здоровья конкретного человека.

Эксперты предлагают подтверждать избыток жировой ткани с помощью более точных методов — например, измерения окружности талии, соотношения талии и бедер или талии к росту.

Кроме того, они предлагают выделять две формы ожирения:

◻️клиническое — когда избыток жира уже нарушает работу органов и требует лечения; ◻️доклиническое — когда риск для здоровья уже есть, но осложнений пока нет. В этом случае важно наблюдение и профилактика, чтобы не допустить развития заболевания.

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

⚡️Специально для канала «Почему женщины убивают хохлов»

Ранения тазобедренного сустава с сопутствующим переломом шейки бедра относятся к категории наиболее тяжелых боевых повреждений опорно-двигательного аппарата. Статистика, фиксируемая в медицинских учреждениях, работающих в зоне специальной военной операции, указывает, что на долю таких травм приходится до 8-10% от всех огнестрельных переломов. Летальность в этой группе раненых на догоспитальном этапе и в первые сутки после госпитализации остается высокой и может достигать 15-20%, в основном из-за развитию массивной кровопотери и травматического шока.

Основная опасность данного комбинированного поражения заключается в нескольких факторах. Во-первых, область тазобедренного сустава обладает мощным кровоснабжением, а перелом шейки бедра часто сопровождается повреждением медиальной огибающей бедренной кости артерии и ее ветвей. Кровотечение из этих сосудов носит скрытый, внутренний характер, так как кровь изливается в ткани бедра и забрюшинное пространство. Объем кровопотери может достигать 1.5-2 литров в течение короткого промежутка времени, что само по себе является жизнеугрожающим состоянием. Во-вторых, обширная зона повреждения, включающая костные фрагменты, размозженные мышцы и часто инородные тела (осколки), создает идеальные условия для развития анаэробной инфекции, в частности газовой гангрены. Проникновение микрофлоры в полость сустава ведет к молниеносному гнойному артриту и сепсису. В-третьих, сам по себе перелом шейки бедра, особенно внутрисуставной, имеет крайне низкий потенциал к самостоятельному сращению due to особенностей кровоснабжения головки бедренной кости, что в отдаленном периоде грозит стойкой утратой опорной функции конечности даже при успешном заживлении раны.

Неотложная помощь на поле боя должна быть направлена на борьбу с угрожающими жизни состояниями. Первоочередной задачей является борьба с шоком и кровопотерей. Для обезболивания внутримышечно вводится 30 мг кеторола (1 мл). При признаках падения артериального давления и травматического шока показано подкожное введение 0.5 мл 0.1% раствора адреналина. Остановка наружного кровотечения проводится путем тампонады раны гемостатическим перевязочным средством. Наложение стандартного кровоостанавливающего жгута при такой высокой локализации ранения малоэффективно; может быть рассмотрено применение тазового жгута или техники давящей повязки на область паха. Обязательной является антибиотикопрофилактика: внутримышечно 1 грамм цефтриаксона. Транспортная иммобилизация является критически важной. Стандартом является иммобилизация с помощью трех шин Крамера: с наружной стороны от подмышечной впадины до стопы, с внутренней стороны от паха до стопы и по задней поверхности от ягодичной складки. При их отсутствии используется техника «нога к ноге». Эвакуация осуществляется исключительно на носилках в положении лежа на спине. Прогноз для жизни и конечности напрямую зависит от скорости оказания квалифицированной хирургической помощи, включающей первичную хирургическую обработку, стабильный остеосинтез и массивную антибактериальную терапию. Промедление с операцией резко увеличивает риск фатальных осложнений.

⚡️⚡️⚡️⚡️

В прошлом посте мы говорили, что лучевая терапия (ЛТ) сама обладает канцерогенным эффектом и в ряде случаев приводит к появлению новых опухолей.

Риск развития вторичного рака после ЛТ зависит от:

❗️Дозы радиации и зоны облучения (риск сохраняется даже на самых современных установках). ❗️Возраста человека – у молодых ткани более чувствительны к радиационному воздействию.

К сожалению, рак толстой кишки молодеет. У меня все больше пациентов 34, 42, 53, 56 лет… И этот факт ставит перед современной онкологией новые вызовы.

Что это за вызовы?

Ожидаемая продолжительность жизни здорового человека в возрасте 70-80 лет составляет 10-15 лет.

Если после лучевой терапии рака прямой кишки у пожилого человека возникнет радиоиндуцированная опухоль, это не приведет к значительному сокращению его жизни.

Поэтому раньше в онкологии риски вторичных раков после ЛТ и отдаленных осложнений считались приемлемыми.

Но совсем другое дело, если ЛТ проходит пациент 40 лет. Он или она имеют вполне реальный риск получить новую радиондуцированную опухоль уже в 50-55. Такая вторичная опухоль может сократить ожидаемую продолжительность жизни уже на 20-35 лет!

Причем из-за перенесенного ранее облучения ткани будут иметь измененную структуру (фиброз), что сделает повторную лучевую терапию невозможной, а хирургическую операцию более сложной.

Поэтому современный подход в онкологии — уменьшать токсичность и негативные последствия самого лечения.

При индивидуальном рассмотрении оказывается, что большинству пациентов с опухолями прямой кишки она не нужна. Что выполнения высокотехнологичной операции (полноценной мезоректумэктомии и правильной D3 лимфодиссекции) зачастую достаточно для выздоровления.

К сожалению, до сих пор большинство проходят травматичную химиолучевую терапию, которая конкретно им ничего не прибавит к результатам лечения, кроме побочных эффектов и рисков появления вторичной опухоли.

Если вы хотите получить второе мнение, показана в конкретном случае химиолучевая терапия, или нет, и выполнить современную высокотехнологичную операцию, запишитесь на консультацию по тел. +7 (499) 322-03-11 или по ссылке или пишите на почту [email protected].

❗️Ваши комментарии и вопросы видят мошенники, и могут написать вам от моего имени из профиля с моим лицом. Чтобы избежать обмана, пишите и звоните сами.

Плохо грузятся фото и видео? Читайте меня в МАКСЕ.

📅 Что можно и нельзя делать 30 июля (Марина Лазоревая): народные приметы

✅ Рекомендуется: ➕ Навести порядок: сделать уборку, а старые и ненужные вещи не выбрасывать, а отдать нуждающимся — это привлекает удачу. ➕ Приготовить рыбное блюдо — считается, что еда из рыбы в этот день способствует достатку и семейному благополучию.

❌ Нельзя: ✖️ Начинать новые дела, принимать серьёзные решения или подписывать документы — всё начатое в этот день «завянет» и не принесёт результата. ✖️ Совершать крупные покупки или делать большие вложения — такие траты могут обернуться убытками. ✖️ Давать или брать деньги в долг, а также делиться предметами, связанными с огнём (спичками, свечами, зажигалками) — можно отдать чужую удачу или потерять семейный уют. ✖️ Девушкам ходить с распущенными волосами (особенно под дождём) — к неприятностям. ✖️ Стирать и развешивать бельё на улице — к бедам и неприятностям. ✖️ Беременным женщинам шить и вязать — осложнит роды.

⚠️ В ночь с 29 на 30 июля может присниться вещий сон, который исполнится в самые кратчайшие сроки.

Будете готовить рыбные блюда?

СПКЯ – это не только про нерегулярный цикл и сложности с наступлением беременности

Это хроническое эндокринное заболевание, которое влияет на гормональный фон, обмен веществ и повышает риски развития ряда серьезных заболеваний.

Сегодня выделяют несколько фенотипов СПКЯ.

Классический фенотип — присутствуют гиперандрогения, поликистозная морфология яичников и внешние проявления заболевания (жирная кожа, акне, выпадение волос).

Второй классический фенотип — уровень мужских половых гормонов повышен, яичники имеют поликистозную морфологию, овуляция отсутствует, однако внешние проявления гиперандрогении отсутствуют.

Неклассический фенотип — у женщины имеется гиперандрогения, но овуляция сохраняется.

Неандрогенный фенотип — уровень мужских половых гормонов находится в пределах нормы, однако овуляция отсутствует, а яичники имеют поликистозную морфологию.

При любой форме СПКЯ пациентки имеют повышенные риски:

• риск развития метаболического синдрома и связанных с ним заболеваний выше на 43%, чем в среднем по популяции; • риск ожирения и связанных с ним заболеваний выше на 47%; • риск развития сахарного диабета 2-го типа и связанных с ним заболеваний выше на 35%; • риск развития гиперлипидемии (повышенного уровня холестерина) и связанных с ней заболеваний выше на 31%; • во время беременности значительно повышаются риски развития гестационного сахарного диабета, акушерских осложнений и вероятность госпитализации новорожденного в отделение реанимации; • в 2–6 раз повышается риск развития рака эндометрия в постменопаузе.

Именно поэтому нельзя относиться к СПКЯ легкомысленно. Этот диагноз требует лечения и наблюдения женщины на протяжении всей жизни!

Эрозия шейки матки: что это такое и нужно ли ее прижигать? 🔥

«У вас эрозия, надо ее обязательно прижечь!» — эту фразу женщины слышат и в государственных, и в частных клиниках. Предполагается, что таким образом можно восстановить нормальное состояние шейки матки и предотвратить осложнения.

Про пользу прижигания пишут и на сайтах многих клиник. Но точно ли это нужно и что вообще за эрозия шейки матки? Давайте разбираться 👇

👩‍⚕️ Автор: Татьяна Тарарашкина — акушер-гинеколог, завотделением Центральной поликлиники и автор канала о здоровье женщин

В современной гинекологии эрозия — это не диагноз. Более того, в большинстве случаев то, что называют эрозией, вообще не является заболеванием и не требует никакого лечения.

Если говорить буквально, эрозия — это небольшой дефект слизистой оболочки шейки матки. Что-то вроде поверхностной «царапины» или ранки. Такое состояние может возникнуть, например, после травмы. Но встречается оно редко.

На практике словом «эрозия» врачи называют любые изменения, которые видят на шейке матки при осмотре. Именно поэтому под этим словом могут скрываться совершенно разные состояния.

Ниже — три состояния, которые чаще всего принимают за «эрозию»👩

⏺ Эктопия шейки матки — это самая распространённая ситуация.

Внутренняя часть канала шейки матки покрыта одним типом клеток, а её наружная (влагалищная) часть — другим. Иногда клетки из внутренней части оказываются видны снаружи. Это и называют эктопией [?].

Из-за этого на шейке появляется красноватый участок, который можно принять за повреждение, хотя на самом деле никакой ранки там нет.

Чаще всего эктопия является вариантом нормы, особенно у молодых женщин, во время беременности и после родов.

Если ничего не беспокоит, лечить эктопию не нужно ⚡️

⏺ Воспаление. Оно проявляется отеком, покраснением, выделениями. В этом случае лечат не «эрозию», а заболевание, которое вызвало воспаление. Поэтому сначала важно установить причину изменений.

⏺ Предраковые изменения. Обычно они возникают из-за длительной инфекции, вызванной онкогенными типами ВПЧ. Но определить это только по внешнему виду невозможно.

Если врач подозревает предраковые изменения, то не начинает сходу прижигать эпителий, а проводит дополнительные обследования [?]:

• онкоцитологию • тест на ВПЧ • кольпоскопию и биопсию

При лёгких изменениях чаще выбирают наблюдение и контроль [?]. При более средних и тяжёлых — действительно может понадобиться лечение. В зависимости от ситуации врач может выбрать разные методы, в том числе то самое прижигание:

• удаление изменённого участка электрической петлёй (LEEP/LEETZ)

• конизацию — удаление небольшого участка шейки в форме конуса

• термоабляцию — прижигание высокой температурой

• криотерапию — прижигание жидким азотом

Почему не стоит прижигать всё подряд 🔥

Прижигание — это разрушение участка ткани с помощью тепла, холода, лазера или других методов. При этом любое вмешательство связано с болью, периодом заживления, риском кровотечения, инфекции и рубцевания.

⏺ Если речь идёт об эктопии, то чаще всего это вариант нормы. Вмешательство не принесёт пользы: врач удалит здоровую ткань, хотя лечить было нечего.

⏺ Если проблема связана с воспалением, прижигание не устраняет заболевание, которое вызвало изменения.

⏺ Если есть предраковые изменения, сначала нужно определить их степень и тогда уже выбрать правильную тактику.

Прижигание «эрозии» без установленного диагноза считается устаревшим подходом. Он тянется с древних времён, когда любое изменение на шейке матки воспринималось как проблема, которую нужно немедленно устранить.

Современная гинекология работает иначе: сначала устанавливают причину, потом выбирают лечение.

Если врач сразу предлагает прижигание, уточните, что именно он обнаружил и почему требуется лечение. Если убедительного ответа нет, имеет смысл получить второе мнение 👩‍⚕️

Сталкивались ли вы с прижиганием? Предлагали ли подобное врачи? Поделитесь опытом в комментариях 💬

#mediq_мракобесие #mediq_болезни

🛍 Атаки на склады Wildberries: под ударом оказались товары на сотни миллиардов 💸

Сегодня ночью беспилотники снова атаковали объект Wildberries. На этот раз в Рязанской области. Это уже не первый удар по логистической инфраструктуре маркетплейса за последние недели.

Основной удар рынок почувствовал 18 июля. Тогда пострадали два крупных логистических комплекса компании — в Электростали и Котовске общей площадью более 358 тыс. кв. м. На таких объектах одновременно хранится продукция тысяч продавцов.

➡️ По оценкам Data Insight, стоимость товарных остатков на этих складах могла достигать 150–235 млрд ₽. При этом объекты обеспечивали до 9% складских мощностей Wildberries.

После атаки товары со складов сняли с продажи, а многие продавцы начали подсчитывать многомиллионные убытки.

Ситуацию осложнило и то, что с 7 июля Wildberries отнесла атаки БПЛА к форс-мажору. Формально в таких случаях площадка не обязана компенсировать утраченный товар 🔔

🗣 Однако компания все же запустила программу поддержки. По словам Татьяны Ким, первыми выплаты должны были получить более 88 тыс. небольших селлеров.

Что уже сделали:

• начали выплаты пострадавшим продавцам; • начислили промобонусы, покрывающие до 90% расходов на продвижение; • разрешили перенаправлять поставки на другие склады без штрафов; • запустили дополнительные меры поддержки через WB Банк.

При этом первые компенсации вызвали вопросы 🤷‍♀️

По данным профильных СМИ, часть продавцов получила лишь несколько процентов от себестоимости товара, некоторые — до половины потерь, а часть не получила выплат вовсе.

В Wildberries называют эти начисления промежуточными и продолжают оценивать ущерб.

➡️ Поддержку запустили не только на Wildberries. Ozon отказался от повышения комиссий для части продавцов и перенес ряд изменений в логистике, чтобы снизить нагрузку на бизнес.

После июльских атак Wildberries, Ozon и Яндекс Маркет внесли последствия ударов БПЛА в перечень обстоятельств непреодолимой силы.

Теперь такие события официально относятся к форс-мажору и могут освобождать площадки от ответственности за неисполнение обязательств.

После атак на склады многие селлеры столкнулись с потерей товара, задержкой выплат и неопределенностью по компенсациям.

💜 Если работаете на маркетплейсах, запишитесь на бесплатную онлайн-встречу с финдиром 💰

Обсудим финансовую ситуацию в компании, разберем ключевые показатели бизнеса и посмотрим, какие решения помогут сохранять контроль над финансами даже в периоды неопределенности.

🤕 ЧТО НЕ ТАК С ОПЕРАЦИЯМИ ОТ МИГРЕНИ?🤕

Многие спрашивают про операции про мигрени. Я только сейчас поняла, что у меня нет от отдельного поста на эту тему. Исправляюсь.

ЧТО ТАКОЕ “ОПЕРАЦИИ ОТ МИГРЕНИ?

Под операциями от мигрени имеются в виду разнообразные процедуры и цехирургические вмешательства по деактивации триггерных точек. Обычно суть заключается в декомпрессии (высвобождении) чувствительных веточек тройничного или затылочного нервов, которые зажимаются окружающими мышцами, связками или костными структурами.

ПОЧЕМУ ОПЕРАЦИИ ОТ МИГРЕНИ СЧИТАЮТСЯ БЕСПОЛЕЗНЫМИ?

1️⃣ Во-первых, их принцип действия противоречит современным представлениям о развитии мигрени. Мигрень - это генетическое заболевание, которое затрагивает практически весь организм человека, а не только отдельные нервы. В мозге измена электрическая активность, биохимия и даже строение некоторых областей. В представленных ниже иллюстрациях вы можете ознакомиться лишь с частью этих изменений. Естественно, их нельзя исправить, просто разрезав ткани над некоторыми нервами.

2️⃣ Во-вторых, доказательства эффективности операций от мигрени считаются недостаточно хорошими. То в исследовании было слишком мало людей, то была нарушена методология другим путем. Критику этих исследований вы можете почитать, например, в этом обзоре.

ПОЧЕМУ ОПЕРАЦИИ ОТ МИГРЕНИ ПОМОГАЮТ НЕКОТОРЫМ ЛЮДЯМ?

1️⃣ Во-первых, нельзя исключать эффект плацебо. Чем больше, ярче и дороже таблетка от боли, тем эффективнее она помогает. А если это целая дорогостоящая операция, ради которой человека завозят в операционную и окружает целая толпа врачей в белых халатах…

2️⃣ Во-вторых, возможно боль облегчается, потому что пациеyт с “мигренью” на самом деле страдает не ей, а, например, с хронической супраорбитальной невралгией и затылочной невралгией, поскольку эти заболевания реально возникают из-за сдавления нервов.Таким образом, более подходящим названием для “операции от мигрени” может быть, например, периферическая декомпрессионная хирургия для лечения черепной невралгии и головной боли, вызванной контактными точками.

Вы можете посмотреть мой диспут на эту тему с хирургом, занимающимся оперативным лечением “мигрени”, а также другие интервью и выступления со мной на моем сайте.

ЧЕМ ОПАСНЫ ОПЕРАЦИИ ОТ МИГРЕНИ?

1️⃣ Во-первых, риски этих операций еще не изучены. У ученых есть опасения, что можно получить разнообразные осложнения, вплоть до необратимого повреждения нервов и даже усиления болей.

2️⃣ Во-вторых, человек не получает эффективную терапию мигрени, которая уже была испытана на десятках и сотнях тысяч человек.

Поэтому до обращения к хирургу стоит сначала обратиться к опытному цефалгологу, чтобы разобраться, с каким типом головной боли мы действительно имеем дело. Если у вас действительно окажется головная боль, при которой может помочь декомпрессия нерва, мы отправим к нужному специалисту, не сомневайтесь. Но, в большинстве случаев, помогут более простые и дешевые способы лечения.

❗️❗️❗️Осторожно, мошенники: они пишут от моего лица и предлагают купить консультацию! Я никогда не пишу в личку! Будьте осторожны!

✔️Я веду приём в клинике Фомина в Москве, метро 1905 года (запись на сайте) и в клинике Справиться проще в Москве, метро Бауманская (запись на сайте) ✔️ Онлайн-видео консультации веду в клинике Справиться Проще (запись на сайте) ✔️Услуга 14-дневного чата, в котором вы можете обсудить со мной любые вопросы оплачивается только на сайте. ✔️Гайд по Мигрени, в котором вы можете найти всю актуальную информацию о лечении мигрени, в том числе все нюансы профилактической терапии мигрени, оплачивается только на сайте.

Добрый день!

Термин «болезнь грудных имплантов» объединяет целый комплекс неспецифических симптомов:

– постоянную усталость и слабость;

– боли в мышцах и суставах;

– проблемы с памятью и концентрацией;

– нарушения сна;

– головные боли;

– тревожность и изменения настроения;

– выпадение волос;

– кожные высыпания.

⚠️Важно понимать: сегодня болезнь грудных имплантов не является отдельным официально установленным диагнозом. У него нет чётких диагностических критериев, специального анализа или исследования, которое могло бы подтвердить: причиной симптомов стали именно импланты.

При этом игнорировать жалобы пациенток тоже нельзя. Дело в том, что похожие симптомы могут возникать при анемии, заболеваниях щитовидной железы, дефицитах витаминов, аутоиммунных процессах, хроническом стрессе и множестве других состояний.

💬Поэтому правильная тактика — не ставить себе диагноз с помощью интернета, а пройти обследование и последовательно исключить возможные причины плохого самочувствия.

Отдельного внимания требуют изменения непосредственно в области груди:

– нарастающая боль;

– внезапный отёк или увеличение одной груди;

– покраснение и повышение температуры кожи;

– выраженная асимметрия;

– уплотнение в груди или подмышечной области;

– изменение формы груди;

– высокая температура.

⚡️Такие признаки могут говорить об инфекции, сероме, капсулярной контрактуре, повреждении импланта или других осложнениях. В этом случае необходимо как можно быстрее обратиться к пластическому хирургу. Некоторые пациентки отмечают улучшение самочувствия после удаления имплантов. Однако заранее гарантировать исчезновение системных симптомов невозможно — особенно если их истинная причина не связана с имплантами.

🩷Главное — не обесценивать свои ощущения, но и не принимать решение об удалении имплантов на основании чужой истории. Сначала нужно разобраться, что именно происходит с организмом, пройти диагностику и вместе с врачом выбрать обоснованную тактику.

Если после увеличения груди вы заметили необычные изменения или вас беспокоит самочувствие, запишитесь на консультацию. Мы оценим состояние груди и имплантов, при необходимости назначим обследования и поможем принять решение без паники и поспешных выводов.

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш"

📌 Специально для канала Лыня

Ранения лучезапястного сустава с повреждением мягких тканей и суставной капсулы, несмотря на кажущуюся локальность, относятся к числу серьезных боевых травм, регистрируемых в зоне специальной военной операции. Статистические данные указывают, что подобные ранения составляют порядка 5-7% от всех огнестрельных повреждений конечностей и часто носят сочетанный характер, осложняясь травмами сосудов, нервов и сухожилий. Основная опасность такого поражения кроется в анатомической особенности данной области. Лучезапястный сустав представляет собой сложный комплекс костей, связок и сухожильных каналов, обеспечивающий тонкую моторику кисти. Его повреждение, особенно осколочное или пулевое, неминуемо ведет к массивному разрушению этих структур. Наибольшую непосредственную угрозу представляет повреждение лучевой или локтевой артерии, проходящих в непосредственной близости от сустава. Их ранение приводит к быстрому и сильному артериальному кровотечению, которое без своевременного оказания помощи может привести к критической кровопотере в течение короткого промежутка времени. Второй грозной опасностью является высокий риск инфицирования. Суставная полость стерильна, и ее вскрытие ранящим снарядом, особенно в условиях загрязнения, практически в 100% случаев ведет к развитию гнойного артрита, синовита или флегмоны. Эти осложнения трудно поддаются лечению и даже при успешном подавлении инфекционного процесса часто заканчиваются формированием стойких контрактур или анкилоза — полной неподвижности сустава, что означает безвозвратную утрату функции кисти.

Неотложная помощь на поле боя должна быть оказана в строгом соответствии с алгоритмами тактической медицины. Первоочередной задачей является остановка кровотечения. Венозное или капиллярное кровотечение останавливается наложением давящей повязки. При артериальном кровотечении, признаком которого является алая, пульсирующая струя крови, необходимо немедленное наложение кровоостанавливающего жгута на нижнюю треть предплечья. Время его наложения должно быть четко зафиксировано. Следующим критически важным шагом является обезболивание. Выраженный болевой синдром усугубляет шоковое состояние. Внутримышечно вводится 1 мл 2% раствора трамадола. При признаках развивающегося шока дополнительно вводится 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата и 2-3 мл 50% раствора метамизола натрия. Обязательным компонентом помощи является ранняя антибиотикопрофилактика для предотвращения гнойных осложнений. Адекватная иммобилизация поврежденной конечности является строго обязательной. Она позволяет уменьшить боль, предотвратить дополнительную травматизацию тканей отломками костей и распространение инфекции. Стандартом является иммобилизация лестничной шиной Крамера, которая накладывается от верхней трети предплечья до кончиков пальцев, придавая кисти положение легкого тыльного сгибания под углом примерно 20-30 градусов, в пальцы вкладывается валик. Эвакуация раненого осуществляется в положении сидя, если позволяет общее состояние. Данный вид ранения требует неотложной квалифицированной хирургической помощи с проведением тщательной первичной хирургической обработки, ревизии раны, ушивания поврежденных сосудов и нервов, а также дренирования суставной полости. Прогноз для функции кисти напрямую зависит от своевременности и качества помощи, оказанной на догоспитальном этапе, и последующего хирургического лечения в госпитале.

⚡️⚡️⚡️⚡️

Повышение железнодорожных тарифов приведет к подорожанию детского отдыха.

С 1 октября тарифы на услуги железнодорожной инфраструктуры при перевозках пассажиров в дальнем следовании увеличат на 9,2%. Соответствующее распоряжение опубликовало правительство России.

Участники рынка считают, что очередное повышение транспортных расходов может усугубить ситуацию в сегменте детского отдыха, которая и так осложнена проблемами на юге России. Подробности о повышении и опасениях рынка — в материале Profi.Travel.

Все новости в MAX и ВК.

@profitravel #ржд #тарифы #детскийотдых #детскиелагеря #внутреннийтуризм