Вчера, вылетая из Москвы в Омск, читал "невоенные новости". Всё как обычно, то бишь ничего оптимистичного: поляки "доказали", что россияне -- не европейцы, а потомки короткоголовых туранидов, Таджикистан стал мировым лидером по зависимости от денег мигрантов, составивших половину ВВП страны (что в два раза больше, чем в Никарагуа и Гондурасе), в Армении ожидаемо победил этот долбаный Пашинян, а в нашей Думе прогнозируют "массовый отказ" россиян от айфонов из-за блокировки МАХ. Мир по-прежнему сходит с ума.
И тут новость из Штатов, заставившая неожиданно "провалиться в память" . Отчётливо вспомнил свою первую поездку в Астрахань, как ходил по городу и думал: надо же, какая нетронутая аутентичность! Старинные дома, помнящие, наверное, дедушку Алёши Пешкова. История. Атмосфера. Ну, прямо-таки музей под открытым небом. И, лишь приехав второй раз, вдруг осознал: это не история, а просто катастрофическая ветхость. Кое-где жильё отапливается кизяками (если кто не в курсе, это сушёный коровий навоз), облупившиеся стены, сырость, подгнивающие доски, проваливающиеся полы, коммуникации, которые пережили несколько эпох и уже сами не понимают, как до сих пор работают. И ведь Астрахань тут не исключение. Такие улицы можно найти во множестве российских городов.
Собственно, в чём новость? В Нью-Йорке несколько лет назад жители государственных домов подали коллективный иск из-за плесени. Люди задыхались от астмы. И власти не стали объяснять им, что нужно меньше нервничать и больше заниматься профилактикой. Они занялись плесенью: отремонтировали вентиляцию, организовали специальную службу, начали быстро устранять очаги грибка. Результат: тысячи предотвращённых обращений за неотложной помощью по поводу приступов астмы.
Оказалось, что если убрать причину болезни, то люди болеют меньше. Революционная мысль, поражающая своей новизной! Мы любим рассуждать о высоких медицинских технологиях, обсуждаем новые молекулы, генно-инженерные препараты, искусственный интеллект, персонализированную медицину. А потом ребёнок возвращается домой в квартиру с грибком на стене. Или пожилой человек живёт на первом этаже над сырым подвалом. Или семья годами существует в доме, который уже давно не предназначен для нормальной жизни, но почему-то продолжает считаться жилым фондом. И деревянные астраханские (а также архангельские, сыктывкарские, тюменские, читинские, магаданские и... перечислять могу долго, потому как всю страну объездил вдоль и поперёк) дома в этом плане мало чем отличаются от панельных пятиэтажек, стены и перекрытия которых пронизаны аспергиллой и кладоспорием.
Иногда мне кажется, что эффективная медицина начинается не с реформ здравоохранения, а с чистых стен, работающей вентиляции, с крыши, которая не течёт (и в прямом, и в переносном смыслах), и с сухого подвала. Заканчиваю иллюстрирование своей новой книги по внутренним болезням: там в одной из лекций очень непростой клинический разбор, связанный с темой этого поста. Надеюсь, осенью пять тысяч врачей смогут прочитать её.