Oslo — July 2026

​Продажа логистического бизнеса: как подготовиться к сделке

Снижение объемов, рост кредитной и лизинговой нагрузки и падение маржинальности заставляют все больше владельцев транспортных и экспедиторских компаний рассматривать продажу бизнеса

Главные вопросы в такой ситуации - кто может стать покупателем и как определить реальную стоимость компании

Интерес к логистическим активам могут проявлять:

• маркетплейсы, ритейлеры и крупные логистические группы, которым нужны готовая команда, контракты, инфраструктура и новые компетенции

• банки и лизинговые компании, заинтересованные в операторах для загрузки простаивающего парка

• конкуренты и компании из смежных отраслей, планирующие расширить географию, получить клиентскую базу или усилить позиции на рынке

При этом сделки в логистике редко проходят просто. На цену и решение покупателя влияют структура активов, качество учета и юридическая подготовка бизнеса

Основные сложности:

• техника находится в лизинге, склады используются по субаренде, договоры и права требования распределены между несколькими юрлицами

• часть выручки может проходить через взаимозачеты, наличные расчеты или бартер, что осложняет оценку финансовых результатов

• балансовая стоимость автопарка не всегда отражает его рыночную цену

• клиентская база может строиться на коротких и неэксклюзивных контрактах

• внутренние IT-решения не всегда подходят для масштабирования новым собственником

В результате инвестор оценивает не объем вложений прежнего владельца, а будущую доходность и возможность интеграции бизнеса. При выявлении юридических и финансовых рисков стоимость сделки может снизиться на 30-50%

Практические вопросы подготовки к продаже коллеги разберут 8-9 сентября 2026 года на двухдневном интенсиве и деловой игре «Продай, купи или обанкроть компанию» в кампусе Бизнес-школы СКОЛКОВО

Налоговая нагрузка – на максимуме за 15 лет

❗️ Ненефтегазовая нагрузка на ВВП достигла максимума за последние 15 лет. Такой вывод можно сделать на основе предварительных данных Минфина и Росстата, согласно которым ненефтегазовые доходы консолидированного бюджета РФ, включая федеральный, региональные и местные бюджеты, достигли 15,8 трлн руб. по итогам первого квартала 2026 г., а размер ВВП в текущих ценах – 49,9 трлн руб.

▪️ Доля ненефтегазовых доходов бюджета по отношению к номинальному размеру ВВП составила 31,6%. Для сравнения: по итогам 12 месяцев 2024 г. этот показатель составил 29,6% ВВП, а за весь 2025 г. – 31,3% ВВП.

✔️ Основными драйверами роста налоговой нагрузки были налог на прибыль, базовая ставка которого в 2025 г. была повышена с 20% до 25%, и НДС, базовая ставка которого в 2026 г. была увеличена с 20% до 22%.

▪️ Доходы консолидированного бюджета РФ по налогу на прибыль выросли с 4% ВВП в 2024 г. до 4,3% в 2025 г. и 4,8% ВВП в первом квартале 2026 г., а поступления по НДС – с 6,7% ВВП и 6,8% ВВП до 8,1% ВВП соответственно.

✔️ Более полная картина будет видна в следующем году, когда Минфин представит данные по доходам консолидированного бюджета за весь 2026 г., а Росстат даст предварительную и уточнённую оценки по годовому размеру ВВП. Однако ряд выводов можно сделать уже сейчас:

▪️ Текущее повышение НДС, по всей видимости, станет более чувствительным, чем в 2019 г., когда поступления по НДС выросли с 5,8% до 6,5% ВВП: торможение экономики накладывается на ужесточение налогового администрирования и трёхкратное сокращение порога по НДС для малого и среднего бизнеса (с 60 млн до 20 млн руб. выручки в год);

▪️ В последний раз сопоставимый уровень ненефтегазовой нагрузки был зафиксирован в 2020 г., когда на фоне «ковидной» рецессии ненефтегазовые доходы консолидированного бюджета достигли 30,6% ВВП; более релевантным является упомянутый 2019 г., когда, даже с учётом повышения НДС, ненефтегазовые доходы составили 28,8% ВВП;

▪️ Переход к многоступенчатой шкале подоходного налога стал одной из причин роста поступлений по НДФЛ – с 4,1% ВВП в 2024 г. до 4,5% ВВП в 2025 г.; однако по итогам первого квартала 2026 г. поступления по НДФЛ составили лишь 3,7% ВВП, в том числе из-за вероятного завершения гонки зарплат;

▪️ Последний по времени максимум ненефтегазовых доходов – в соотношении к ВВП – был зафиксирован в 2018 г. (8,7% ВВП); в дальнейшем этот показатель снижался, и даже в 2022 г., когда цены на нефть достигли многолетних максимумов, он составил «лишь» 7,4% ВВП: сказываются масштабные субсидии НПЗ, на объем которых с 2019 г. дисконтируются нефтегазовые доходы.

✔️ Если правительство пойдет на дальнейшее повышение НДС, торможение экономики станет еще более выраженным, а ненефтегазовая нагрузка, возможно, обновит максимум, с поправкой на динамику поступлений по налогу на прибыль.

▪️ Такой сценарий нельзя исключать, поскольку из-за осложнения ситуации на долговом рынке правительству будет сложно поддерживать текущий уровень расходов федерального бюджета без повышения налогов.

Родионов

🧬 Генная терапия гемофилии B: 13 лет эффективности и безопасности

Однократная инфузия ААВ-вектора стабильно снижает частоту кровотечений в 10 раз и потребность в факторе IX в 12 раз без серьёзных отдалённых осложнений

Долгосрочное наблюдение за 10 пациентами с тяжёлой гемофилией B (средний срок 13 лет) показало, что однократная внутривенная инфузия вектора scAAV2/8-LP1-hFIXco обеспечивает устойчивую экспрессию фактора IX, клинически значимое снижение кровотечений и хороший профиль безопасности. Это первое столь длительное проспективное наблюдение в области генной терапии гемофилии

Дизайн исследования 🔹 10 мужчин с тяжёлой гемофилией B 🔹 Однократная инфузия вектора в трёх дозировках: низкая (2×10¹¹ вг/кг, n=2), средняя (6×10¹¹ вг/кг, n=2), высокая (2×10¹² вг/кг, n=6) 🔹 Наблюдение: в среднем 13 лет (от 11,1 до 13,8 года) 🔹 Оценка: активность фактора IX, частота кровотечений, использование концентрата, функция печени, нейтрализующие антитела

Ключевые результаты эффективности

1️⃣ Стабильная активность фактора IX: · Низкая доза: 1,7 МЕ/дл · Средняя доза: 2,3 МЕ/дл · Высокая доза: 4,8 МЕ/дл · Уровень сохранялся без снижения на протяжении всех 13 лет

2️⃣ Снижение частоты кровотечений: · До терапии: медиана 14,0 эпизодов/год · После терапии: медиана 1,5 эпизодов/год · Снижение в 9,7 раза

3️⃣ Сокращение использования концентрата фактора IX: · Уменьшение в 12,4 раза (межквартильный размах от 2,2 до 27,1) · 7 из 10 участников полностью отказались от профилактического лечения

Безопасность 🔸Нежелательные явления: 15 случаев, в основном преходящее повышение трансаминаз (купировалось) 🔸Ни одного случая ингибитора фактора IX, тромбоза или хронического поражения печени 🔸Выявлены 2 случая рака — экспертная группа признала их не связанными с вектором 🔸Биопсия печени через 10 лет у одного участника показала активную экспрессию трансгена в гепатоцитах без фиброза и дисплазии

⚠️ Нейтрализующие антитела к ААВ8 оставались высокими, что ограничивает возможность повторного введения вектора

✅ Генная терапия вектором на основе ААВ демонстрирует устойчивый клинический эффект в течение как минимум 13 лет с отличным профилем безопасности. Это подтверждает её потенциал как однократного радикального лечения тяжёлой гемофилии B

📋 Метод может стать стандартом лечения для пациентов, не имеющих нейтрализующих антител к ААВ, с возможностью значительного улучшения качества жизни и снижения затрат на поддерживающую терапию

🧠 Коллеги, как вы оцениваете перспективы генной терапии в гематологии? Готовы ли рекомендовать её пациентам при наличии показаний?

🔥 — Прорыв, буду рекомендовать ❤️ — Нужны более длительные наблюдения 👍 — Только для строго отобранных пациентов 😢 — Слишком дорого и рискованно для рутинной практики

#гематология #гемофилия #генная_терапия

📆 Еженедельная авторская колонка

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

❤️‍🔥 Специально для канала Отряд "ТИМСО" СпН "АХМАТ" МО РФ

Ранения кисти с повреждением периферических нервов представляют собой сложную и многофакторную проблему в военно-полевой хирургии. Вопрос о возможности необратимого повреждения нерва малым осколком имеет принципиальное значение. Клинические наблюдения, накопленные в ходе оказания помощи в зоне специальной военной операции, однозначно свидетельствуют: даже небольшой осколок, обладающий высокой кинетической энергией, способен вызвать не просто пересечение, а значительное размозжение участка нерва с образованием обширной зоны травматического некроза. Наиболее уязвимыми являются срединный и локтевой нервы, отвечающие за тонкую моторику и чувствительность ладони. При их тотальном повреждении кисть хотя и сохраняется, но функционально превращается в малополезный придаток — развивается синдром «когтистой лапы», пропадает противопоставление большого пальца, утрачивается тактильная чувствительность, что делает невозможным выполнение элементарных действий.

Восстановительный потенциал нерва напрямую зависит от времени, прошедшего с момента ранения. Ключевым патологическим процессом является необратимая атрофия мышц и двигательных единиц, которые иннервировались поврежденным нервом. Процесс перерождения нервного волокна дистальнее места повреждения (Валлерова дегенерация) начинается практически сразу, однако точка невозврата наступает значительно позже. Согласно данным нейрохирургической практики, критическим периодом считается интервал от 6 до 12 месяцев. По истечении этого срока шансы на успешное восстановление моторной функции кисти после реконструктивной операции на нерве резко снижаются из-за фиброза и гибели мышечных волокон, которые уже не могут быть реиннервированы. Однако даже в этом случае частичное восстановление чувствительности возможно и в более поздние сроки.

Неотложная помощь на поле боя при таких ранениях направлена на сохранение жизнеспособности тканей и профилактику инфекционных осложнений, которые могут сделать невозможным последующую нейрохирургическую реконструкцию. После остановки кровотечения путем тампонады раны и наложения давящей повязки обязательным является обезболивание. Внутримышечно вводится 30 мг кеторола (1 мл), а для нейропатического компонента боли может быть добавлен нефопам в дозе 20 мг (2 мл) внутримышечно. Рана обрабатывается раствором антисептика, после чего накладывается асептическая повязка. Кисть и предплечье иммобилизируются шиной Крамера в физиологическом положении. Эвакуация в профильное медицинское учреждение, где доступна микрохирургическая техника, должна быть приоритетной. Хирургическое вмешательство — невролиз или пластика нерва — оптимально провести в первые 3-4 недели после ранения, до развития грубых рубцовых изменений. Таким образом, маленький осколок действительно может сделать кисть невосстановимой, но этот трагический исход является не мгновенным следствием самой травмы, а результатом упущенного времени и несвоевременно оказанной высокотехнологичной помощи.

⚡️⚡️⚡️⚡️

❤️‍🔥 Отряд "Тимсо" СпН "Ахмат" МО РФ

И снова о бинтах

Эластичные фиксирующие бинты на российском рынке: обзор.

Кажется, что бинт — это просто бинт. Но это только до тех пор, пока не возникает ситуация, когда от качества фиксации повязки зависит здоровье, подвижность сустава или даже исход первой помощи.   В домашней аптечке эластичный бинт — это средство, которое позволяет быстро зафиксировать повязку на сложных участках тела: колене, локте, голеностопе. Особенно когда речь идёт о самопомощи и рядом нет того, кто мог бы помочь, — именно эластичный бинт позволяет наложить повязку одной рукой так, чтобы она держалась и не сползала. Марлевый бинт здесь не помощник — он сползает, перекручивается и не даёт нужной компрессии. В автомобильной аптечке и на производстве эластичный бинт — это страховка при травмах вдали от города или в условиях, где скорая помощь не приедет быстро. В тактической медицине эластичный фиксирующий бинт — уже не просто расходник, а инструмент, от которого зависит, сможет ли боец сохранить подвижность сустава и как быстро будет остановлено кровотечение.   Именно поэтому выбор эластичного бинта — не второстепенный вопрос. От его состава, эластичности и качества краёв зависит эффективность перевязки, скорость заживления и предотвращение осложнений.   На российском рынке представлены несколько основных производителей. Рассмотрим их в сравнении.   «Ньюфарм» (ООО «Ньюфарм», Россия) выпускает как классические эластичные бинты (полиамид + вискоза), так и самофиксирующиеся когезивные. Цены — от 15 рублей (опт) до 154 рублей в розницу. Когезивные версии удобны для быстрой фиксации, но не дают контролируемой компрессии и хуже держатся при намокании.   «Matolast» (ООО «БЕЛЛА», Россия) — классический эластичный бинт без застёжки, с неосыпающимися краями. Состав: полиамид + вискоза. Цена: 49–85 рублей за 2 метра.   «Интекс» (Интертекстиль, Россия) — фиксирующие бинты средней ценовой категории. Стоимость: 178–257 рублей. Дороже большинства аналогов без явных преимуществ по составу.   «Фиксэйд» («Мицар», ООО «Мицар-Н»,) — эластичный фиксирующий бинт на основе полиамида и вискозы. Производится из отечественного сырья. Цена: 59–80 рублей за рулон 7,5 см x 2 м.   Сравнение с когезивными бинтами Когезивные бинты («Ньюфарм» и подобные) удобны для быстрой фиксации без завязывания, но уступают классическим тканым эластичным бинтам. «Мицар» за счёт высокой эластичности (до 100% растяжения) и плотной структуры позволяет регулировать давление — это важно при отёках и венозной недостаточности. Когезивные бинты дают лишь лёгкую фиксацию, их сцепление «слой к слою» не позволяет точно контролировать сдавливание тканей. Тканые бинты применяют в флебологии — когезивные для этих целей не используют. Тканая структура «Мицара» лучше впитывает экссудат, а узел надёжно держит повязку даже при активных движениях. Когезивные бинты теряют сцепление при поте или намокании, а их натяжение сложнее контролировать.   Сравнение с классическими аналогами По материалу (полиамид + вискоза) «Мицар» близок к «Matolast», но у «Мицара» заявлены неосыпающиеся края и отечественное сырьё. «Интекс» дороже (178–257 рублей) без явных преимуществ. «Мицар» (59–80 рублей) находится в доступной ценовой категории.   Сделаем вывод: Для фиксации повязок на суставах и сложных участках тела эластичные тканые бинты предпочтительнее когезивных за счёт контролируемого натяжения, устойчивости к сползанию и возможности использования в компрессионной терапии. При этом «Мицар» производится из отечественного сырья, имеет неосыпающиеся края и доступную цену.

Приобрести продукцию Мицар вы можете по ссылкам ниже

https://ozon.ru/t/UL6uzXY

https://ozon.ru/t/2H4zg4A

https://t.me/price_opt_ru

🇷🇺 РАМЗАЙ в МАКС | ВК | TG

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";

✔️ Специально для канала Пионер Запаса

Промывание ран антисептическими растворами под давлением является стандартным компонентом первичной хирургической обработки в полевых условиях и одним из наиболее эффективных методов профилактики раневой инфекции. Данная процедура направлена на механическое удаление инородных тел, микробного загрязнения и некротических тканей, что создает условия для последующего адекватного заживления. По данным медицинской статистики, систематически собираемой в зоне специальной военной операции, правильное и своевременное промывание ран снижает частоту гнойных осложнений на 35-40 процентов по сравнению с обычной обработкой.

Техника промывания требует использования достаточного объема раствора и создания оптимального давления. Для этого применяется шприц объемом 20 миллилитров с установленным катетером большого диаметра или специальный устройство для импульсного лаважа. Давление потока должно составлять приблизительно 8-12 фунтов на квадратный дюйм, что достигается при использовании шприца с прочным поршнем и достаточно узкого наконечника. Слишком высокое давление может привести к проникновению бактерий в глубину тканей и их травматизации, а недостаточное давление не обеспечит эффективного очищения.

В качестве растворов для промывания в военной медицине применяются несколько стандартных препаратов. Наиболее распространенным является 0.9 процентный раствор натрия хлорида, используемый в объеме 500-1000 миллилитров на одну рану. Для антисептической обработки применяется 0.05 процентный раствор хлоргексидина биглюконата, который демонстрирует высокую эффективность против большинства патогенных микроорганизмов. Также используется 3 процентный раствор перекиси водорода, особенно при ранах с анаэробной инфекцией, однако его применение ограничивается возможностью эмболии при попадании в кровеносные сосуды. Для промывания глубоких ран с признаками гнойного воспаления может применяться раствор фурацилина в концентрации 1:5000.

Технически процедура начинается с местного обезболивания 10-20 миллилитрами 2 процента раствора лидокаина. Затем рана механически очищается от крупных инородных тел с помощью пинцета. Промывание осуществляется с расстояния 5-7 сантиметров от краев раны, равномерно орошая всю ее поверхность и полости. Особое внимание уделяется карманам и слепым ходам, для обработки которых может потребоваться катетеризация. После промывания проводится ревизия раны и при необходимости иссечение нежизнеспособных тканей. Завершающим этапом является установка дренажа при глубоких повреждениях и наложение асептической повязки.

Осложнениями неправильно проведенного промывания могут быть распространение инфекции вглубь тканей, химическое повреждение жизнеспособных структур из-за применения высококонцентрированных растворов, а также усиление кровоточивости. Для профилактики инфекционных осложнений после обработки раны вводится антибиотик широкого спектра действия, например, цефтриаксон 1000 миллиграммов внутримышечно. Правильно выполненное промывание раны под давлением значительно улучшает прогноз заживления и является обязательным навыком для инструктора тактической медицины, работающего в условиях боевых действий.

⚡️⚡️⚡️⚡️

Инфаркт у женщин: правда, что он другой?🫀

Стереотипный портрет пациента с инфарктом — мужчина средних лет, хватающийся за грудь. Но, кажется, у женщин всё может быть иначе.

Разбираемся с Алексеем Никитиным, доктором медицинских наук, профессором, врачом-кардиологом ИНВИТРО.

Что говорит статистика?

Инфаркт у женщин действительно отличается от мужского.

И главное отличие — возраст.

🔵 У мужчин инфаркт миокарда чаще всего случается в 50–60 лет. 🟣 У женщин — после 60 лет.

Но дело не только в возрасте. У женщин значительно чаще встречаются атипичные формы инфаркта, которые сложнее распознать.

Как это выглядит?

Вместо классической боли в груди у женщин могут возникать:

🔵 боль в верхней части живота (эпигастрии), тошнота, многократная рвота, вздутие и резкая слабость; 🔵 сильная одышка или приступ удушья; 🔵 головокружение, потемнение в глазах, обморок или спутанность сознания; 🔵 боль в челюсти, левой руке или правой лопатке.

Эти симптомы легко спутать с гастритом, панической атакой, неврологической болью или переутомлением.

Почему это важно знать?

Женщины нередко переносят инфаркт «на ногах», не придавая значения симптомам. А атипичная картина — одна из причин, почему у женщин выше риск запоздалой диагностики и осложнений.

❗️Если вы или ваши близкие столкнулись с подобными симптомами, не откладывайте визит к врачу.

Проверить сердце сейчас выгодно

Нарушение липидного обмена — одна из ведущих причин развития болезней сердца и сосудов.

До 31 августа комплекс тестов для оценки липидного профиля можно выполнить со скидкой 15%.

📎Канал ИНВИТРО в МАКС

#важное

Про гражданство 🇪🇸 Испании для ребенка по праву рождения.

Если кто-то думает про хорошее гражданство для детей, то я уже писал, что сегодня в мире по сути есть только два варианта - Канада и Испания (пост).

Кратко: рожденный в стране ребенок имеет право на гражданство после года легального проживания в Испании. Причем это право не сгорает никогда: можно приехать через 10 или 40 лет, прожить год и подать на гражданство Испании.

На практике это означает:

1️⃣ Будущие родители, живущие вне Испании могут ненадолго приехать в Испанию и родить, получить испанское свидетельство о рождении (главный документ, дающий право на ускоренное гражданство) и уехать. А потом приехать, прожить год и получить паспорт ребенку.

При этом не нужно иметь испанский внж, и можно купить частную страховку и по ней родить. Единственное - страховку нужно оформлять до зачатия (8-10 мес до родов), чтобы она покрывала роды. Цена будет 900-1300 евро в год. Можно не париться со страховкой, и просто рожать в платном госпитале - выйдет несколько тысяч евро.

Но тут конечно есть нюансы, и для надежности я бы выбрал переехать в Испанию перед родами, получить внж, снять жилье и прописаться в нем, чтобы иметь доступ к госмедицине, которая лучше покрывает осложнения.

2️⃣ В реальности до "паспорта на руки" проходит не год, а больше времени - на все процедуры. Большинство знакомых, кто завершил весь процесс, уложились в 2-2,5 года.

Год легального проживания должен быть непрерывным. То есть ребенок должен иметь какой-то внж, присоединившись к родителям. Нет регламента, как долго можно отсутствовать за этот год, но есть кейсы отъезда на 2-4 месяца, и дети получали гражданство.

3️⃣ Для удаленщиков с младенцем вряд ли есть что-то лучше Испании: тепло, дружелюбно, крутая медицина (пост), в некоторых регионах ультрадешево (дешевле Сербии или Болгарии). Вряд ли найдется много мест в мире, где жить с новорожденным комфортнее.

Про сами роды и ведение беременности я писал подробный пост, из личного опыта.

4️⃣ После получения гражданства ребенком, родители могут получить внж arraigo familiar, что-то вроде внж опекунов гражданина Испании. Выдается на 5 лет, продлевается на 10. По сути он аналог пмж, ни к чему не обязывает, что очень удобно.

@kyrillic

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

✅ Специально для канала ANTISEPTIC

Комбинированные анальгетики, включая баралгин и спазмалгон, в военно-полевой медицине применяются ограниченно из-за их недостаточной эффективности при остром болевом синдроме боевой травмы. По данным медицинской статистики, собираемой в зоне специальной военной операции, данные препараты используются лишь в 10-12 процентах случаев оказания помощи, преимущественно при легких ранениях мягких тканей без признаков шока и массивной кровопотери.

Баралгин (метамизол натрия 2.5 грамма, питофенон 0.1 грамм, фенпивериния бромид 0.01 грамм в 5 миллилитрах) применяется внутримышечно в дозе 2-5 миллилитров. Препарат оказывает умеренное анальгетическое и спазмолитическое действие, однако его эффективность при костной травме и ожогах не превышает 25-30 процентов. Начало действия через 20-30 минут, продолжительность до 4-6 часов. Спазмалгон (метамизол натрия 2.5 грамма, питофенон 0.1 грамм, фенпивериния бромид 0.01 грамм в 5 миллилитрах) используется в аналогичной дозировке, но обладает более выраженным спазмолитическим эффектом.

Клинические наблюдения демонстрируют, что при ранениях с повреждением костей, ожогах площадью более 5 процентов тела и проникающих ранениях грудной клетки эффективность комбинированных анальгетиков не превышает 15-20 процентов. Препараты не способны адекватно купировать боль при травматическом шоке, внутрибрюшных повреждениях и черепно-мозговой травме. Статистика показывает, что в 80 процентах случаев тяжелых боевых травм требуется переход на наркотические анальгетики.

Противопоказания включают кровопотерю более 20 процентов объема циркулирующей крови, травматический шок, тяжелую печеночную и почечную недостаточность. Осложнения терапии отмечаются в 5-8 процентах случаев и включают артериальную гипотензию, головокружение, аллергические реакции.

Протокол применения предусматривает использование комбинированных анальгетиков только как временную меру при ожидании эвакуации или при невозможности применения более эффективных средств. Обучение персонала дифференциальной оценке интенсивности болевого синдрома позволяет рационально использовать ограниченные ресурсы анальгетиков в полевых условиях. Каждое применение документируется с указанием показаний и достигнутого эффекта.

⚡️⚡️⚡️⚡️

Этот дивный терем расписной, на самом деле, церковь на юге Норвегии, стране северного аскетизма-минимализма и всего монохромно-серо-бело-черного. Построена была в 1796 году, ну то есть задолго до того скандинавского Law of Jante, повелевающего всем творцам «не высовываться»,  не демонстрировать своих художественных амбиций, если они отличаются от условных скандинавских стандартов той самой скромности, монохромности и аскетизма. Сформулирован он был только в 1933 году, но негласно, конечно, действовал намного раньше. Тем не менее, в конце 18 века деревянных дел мастер, имя которого Jarand Aasmundsson Rønjon нам ничего не говорит, покрасил церковь снаружи в розовый, углы украсил тосканскими полосами, а интерьер  расписал яркими красками.

Через сто лет, этот смелый дизайн все же попал под репрессии скандинавского стандарта и здание полностью было покрашено белым, и снаружи, и внутри.  А уже в начале 1930-х годов, то есть ровно тогда, когда пресловутый Law of Jante был сформулирован, вернувшийся после долгой жизни в Париже художник Henrik Sørensen раскритиковал отсутствие цвета в родном Осло. А дальше перешел к восстановлению цвета и вообще декора этой самой церкви в округе Telemark. Правда, изучив местные художественные традиции добавил и кое-что от себя, например, желтого, красного, фиолетового цвета, а еще в алтаре написал безбородого светловолосого Христа и парочку в традиционных костюмах.

Более подробно в World Of Interiors

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

✅ Специально для канала «Русская Z Весна: 105-й полк НМ ДНР»

Ранения стопы с повреждением тыльной артерии стопы, несмотря на кажущуюся незначительность поражения, представляют серьезную угрозу из-за скорости развития кровопотери. Тыльная артерия стопы, являясь продолжением передней большеберцовой артерии, обеспечивает кровоснабжение значительной части ступни. При ее полном пересечении, что часто происходит при осколочных ранениях или подрывах на противопехотных минах, скорость кровопотери достигает 150-200 миллилитров в течение первых 3-5 минут. За следующие 10-15 минут общий объем кровотечения может достигнуть 500-700 миллилитров, что достаточно для развития картины геморрагического шока второй степени, особенно при сочетанных ранениях.

Клиническая картина характеризуется пульсирующей струей алой крови из раны на тыльной поверхности стопы, быстро распространяющейся гематомой и побледнением дистальных отделов. Особенностью такой травмы является сложность остановки кровотечения давящей повязкой из-за анатомического рельефа стопы и близкого расположения костных структур.

Алгоритм неотложной помощи предусматривает немедленную тампонаду раневого канала гемостатическим средством с последующим наложением давящей повязки. При неэффективности указанного метода показано наложение кровоостанавливающего жгута на нижнюю треть голени. Медикаментозная терапия включает обезболивание нестероидными противовоспалительными препаратами: внутримышечное введение 60 мг кеторолака (2 мл) обеспечивает выраженный анальгетический эффект. Альтернативой может служить диклофенак в дозе 75 мг (3 мл). Для профилактики инфекционных осложнений применяется цефазолин в дозе 1 грамм внутримышечно. Транспортная иммобилизация осуществляется лестничной шиной Крамера от верхней трети голени до кончиков пальцев. Эвакуация производится в положении лежа с приподнятой поврежденной конечностью. Согласно данным медицинской статистики, собранной в зоне СВО, своевременное оказание помощи по данному протоколу позволяет снизить частоту осложнений на 70% и сохранить функциональность стопы в 85% случаев.

⚡️⚡️⚡️⚡️

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

✅ Специально для канала «МУРЧЕЛЛО КРЕМЛЯ 💎»

Ранения век с развитием отека, препятствующего открытию глаза, возникают вследствие прямого травматического воздействия – осколочных или пулевых ранений, ударной волны, вторичных ранящих снарядов. Механизм повреждения заключается в сочетании нарушения целостности кожи и подлежащих тканей, разрыва кровеносных и лимфатических сосудов, что приводит к быстрому нарастанию отека и гематомы. Травма часто осложняется повреждением круговой мышцы глаза, слезных канальцев и, в 65% случаев, самого глазного яблока.

Помощь в полевых условиях начинается с оценки состояния. При наличии зияющей раны проводится ее бережное промывание 0.9% раствором натрия хлорида для удаления видимых загрязнений. Кровотечение останавливается путем прижатия стерильным марлевым тампоном, давящие повязки не применяются. На рану накладывается асептическая повязка с мазью левомиколь.

Категорически запрещается надрезать гематомы или ткани века для "спуска крови". Эта манипуляция, демонстрируемая в кино, не имеет медицинского обоснования, резко увеличивает риск инфицирования (до 95%) и может привести к необратимому повреждению структур глаза и века.

Медикаментозная помощь включает:

· Внутримышечное введение цефтриаксона 1000 мг для профилактики инфекции. · Внутримышечное введение дексаметазона 4 мг для уменьшения воспалительного отека. · За веко (если возможно его приоткрыть) закладывается тетрациклиновая или гентамициновая глазная мазь.

Если глаз открыть невозможно, мазь наносится на кожу вокруг глазной щели и на ресничный край. Повязка должна быть монокулярной (на один глаз), чтобы сохранить ориентацию раненого в пространстве.

Эвакуация является срочной. Признаками, требующими немедленной эвакуации в офтальмологический стационар, являются: полная потеря зрения на поврежденный глаз, ощущение инородного тела в глазу, которое не удаляется промыванием, и явная деформация глазного яблока.

⚡️⚡️⚡️⚡️

🔜Подписывайся! 😝МУРЧЕЛЛО КРЕМЛЯ 😃МУРЧЕЛЛО В МАХ

Всем нашим добровольцам, ожидающим заезда!

Ждать осталось совсем немного. Есть ряд независящих от нас аспектов, которые осложняют процесс заезда. Но это уже формальности военной бюрократии, а она неумолима, к сожалению.

Вы уже одобрены и до вашего попадания в Украину и в Корпус остались считанные дни! Если у вас возникнут или уже возникли финансовые трудности в связи с переносом дат, свяжитесь с нами и мы поможем вам!

До скорой встречи!

Остальные - ВСТУПАЙТЕ В РДК!

28 июля — Всемирный день борьбы с гепатитом.

Согласно отчету ВОЗ за 2024 год, гепатитом B страдают около 254 миллионов человек, а гепатитом C — около 50 миллионов. Ежедневно из-за вирусов и заболеваний печени, которые они вызывают, каждые 30 секунд умирает один человек (около 3 500 в день) и около 6 000 заражаются ими.

Причем 83% смертей приходится на гепатит B. Об этом узнала от врачей сети «Клиника Фомина». С ними же поговорила о регионах России, где больше всего случаев заболеваний, рисках и защите. Ловите главное:

👉Многие думают, что заразиться гепатитом можно только при половом контакте или через инъекционные наркотики. Но это не так — вирус передается и другими путями.

Он содержится в крови и биологических жидкостях и передается при контакте с поврежденной кожей или слизистыми. Поэтому им можно заразиться во время медицинских манипуляций, косметологических процедур или при использовании чужих бритв, зубных щеток и ножниц.

Важно: гепатит B примерно в 100 раз заразнее ВИЧ. Это значит, что даже минимального контакта может быть достаточно для заражения.

👉 По данным Единой межведомственной информационно-статистической системы, в 2025 году в России зарегистрированы случаи острого и хронического гепатита B во всех федеральных округах. Самые высокие показатели (более 1 000 случаев) — в Москве, Санкт-Петербурге и Московской области.

👉У взрослых гепатит B часто протекает бессимптомно. После острой фазы в 90–95% случаев наступает выздоровление. Но у 5–10% людей заболевание переходит в хроническую форму. Человек может даже не знать о своем статусе и оставаться источником вируса.

👉Крайне важно вакцинировать детей. Основной источник заражения для младенца — мама, которая может не знать о болезни из-за бессимптомного течения.

Заражение ребенка чаще происходит во время родов. У детей гепатит B в 90% случаев переходит в хроническую форму, особенно высок риск у детей до 6 лет.

При этом противовирусная терапия возможна только после двух лет жизни. Поэтому вакцинация сразу после рождения — единственный надежный способ защитить ребенка.

👉Если вы не помните, прививались ли вы от гепатита B, можно сдать анализ на anti-HBs, но он не всегда дает полный ответ.

Для более точного понимания своего статуса рекомендуется обследование на маркеры гепатита B:

— anti-HBs; — anti-HBc; — HBsAg.

Эти тесты помогают определить, был ли контакт с вирусом и есть ли инфекция сейчас.

👉Вакцинация от гепатита B возможна в любом возрасте и безопасна, даже если вы прививались раньше. Иммунитет сохраняется на годы, а часто — на всю жизнь.

👉Противопоказаний очень мало. Чаще всего вакцинацию просто откладывают при остром заболевании или тяжелом состоянии. Однако полный отказ рекомендуется только при тяжелой аллергической реакции или осложнении на предыдущую дозу.

👈КТК в Max: https://max.ru/beautycash

ИННОВАЦИОННЫЕ "УКОЛЫ" ВМЕСТО СТАНДАРТНОЙ ТЕРАПИИ в гастроэнтерологии

Читатели, которые подписаны на моих коллег-кардиологов, наверняка в эти дни видели несколько постов, посвящённых необоснованному назначению инновационного препарата для коррекции высокого уровня холестерина одним блогером-миллионником одной известной медийной персоне.

Вкратце: игнорируя иные препараты, был назначен более современный, дорогой и "модный", нарушая общепринятую этапность лечения.

А что в гастроэнтерологии? Можно ли делать так нам?

В гастроэнтерологии тоже есть современные, т.н. "продвинутые" методы лечения. Речь идёт прежде всего о генно-инженерной биологической терапии при язвенном колите и болезни Крона.

Может ли гастроэнтеролог назначить эту самую "биологию" данным пациентам, что называется "проскочив" традиционную терапию в виде месалазинов, стероидных гормонов и иммунносупрессоров?

Примечание: такой подход в литературе называется top-down, "сверху-вниз"

В последнее время появляется всё больше доказательств того, что при болезни Крона более раннее начало генно-инженерной биологической терапии может влиять на течение заболевания: снижается частота госпитализаций, хирургических вмешательств, вероятность развития осложнений, в целом откладывается переход в осложнённую форму болезни Крона.

Мы также знаем, что определённый процент (порядка 20%) людей с этой патологией будут иметь лёгкое течение болезни, и у них никогда не возникнут осложнения и не потребуются операции. Таким пациентам "биология" не нужна.

Но как выделить тех людей с болезнью Крона, кто получит бонус от подхода top-down? Для этого наука пытается прогнозировать течение болезни, выявляя факторы неблагоприятного прогноза.

Возможно, в скором будущем мы увидим в рекомендациях условия для назначения генно-инженерной биологической терапии сразу, чтобы поменять течение болезни заранее. Неплохо было бы и с финансированием решить, так как эта терапия недешёвая.

В отношении язвенного колита: эффективность подобного подхода с более ранним назначением продвинутого лечения гораздо ниже, чем при болезни Крона.

Резюмируя, можно сказать, что в идеальном мире гастроэнтеролог имел бы основания для того, чтобы некоторым пациентам с болезнью Крона назначить инновационную (уже, кстати, не очень) генно-инженерную биологическую терапию в ближайшие сроки после постановки диагноза, минуя традиционную терапию.

🇪🇸 МАЙОРКА ВІД 485€ 😱

✈️ Авіатури на 4–7 ночей 🥑 Харчування - ВСЕ ВКЛЮЧЕНО

✔️ Last Minute пропозиції на вересень! Ціни падають майже двічі, номери розбирають як гарячі пиріжки 🫣

✅ Всі актуальні пропозиції шукай на нашому сайті! ✈️

🇫🇷 Марсель, 19-24 вересня / 559€ 🇫🇷 Париж, 15-19 вересня / 485€ 🇮🇹 Мілан, 5-10 вересня / 555€ 🇮🇹 Рим, 12-17 вересня / 545€ 🇮🇹 Венеція, 11-16 вересня / 585€ 🇧🇪 Брюссель, 19-23 вересня / 479€ 🇬🇧 Лондон, 17-22 вересня / 545€ 🇬🇧 Манчестер, 4-8.09 / 495€ 🇩🇪 Карлсруе, 12-16 вересня / 479€ 🇩🇪 Берлін, 19-24 вересня / 625€ 🇩🇪 Дюссельдорф, 21-25.09 / 565€ 🇩🇪 Кельн, 20-24 вересня / 555€ 🇩🇪 Франкфурт, 5-9 вересня / 495€ 🇩🇪 Нюрнберг, 18-22 вересня / 515€ 🇩🇪 Мюнхен, 12-17 вересня / 655€ 🇳🇱 Ейндговен, 13-17.09 / 545€ 🇨🇭 Базель, 24-29 вересня / 649€ 🇨🇭 Цюрих, 14-19 вересня / 655€ 🇨🇭 Женева, 16-21 вересня / 609€ 🇦🇹 Відень, 16-21 вересня / 635€ 🇸🇪 Стокгольм, 12-17.09 / 605€ 🇩🇰 Копенгаген, 14-18.09 / 505€ 🇭🇺 Будапешт, 23-28 вересня / 629€ 🇵🇱 Вроцлав, 24-29 вересня / 709€ 🇵🇱 Краків, 10-15 вересня / 745€ 🇳🇴 Осло, 6-11 вересня / 685€ 🇸🇰 Братислава, 19-23.09 / 565€ 🇱🇹 Каунас, 4-9 вересня / 695€

✈️ Звʼязок з менеджером

✔️ У вартості: авіаквитки, проживання у готелі, all inclusive, страхування, путівник та онлайн-підтримка

🌴 Trips for Ukraine / Тури з ЄС

АСЛО — это антитела, которые иммунная система вырабатывает в ответ на стрептококк группы А. Анализ помогает понять, был ли организм недавно в контакте с этой бактерией.

Почему стрептококку уделяют столько внимания? В большинстве случаев инфекции, вызванные стрептококком группы А, успешно лечатся и проходят без последствий. Однако иногда после перенесенного заболевания могут развиваться осложнения, затрагивающие сердце, суставы или почки. Именно поэтому в некоторых ситуациях врачу важно подтвердить, была ли стрептококковая инфекция.

🦠 Исследование АСЛО назначают, если есть подозрение на такие осложнения после ангины, скарлатины или другой инфекции, вызванной стрептококком. При этом показатель всегда оценивают вместе с симптомами, осмотром и результатами других исследований.

Важно понимать, что повышенный АСЛО не означает наличие активной инфекции. После перенесенного заболевания уровень антител может оставаться высоким в течение нескольких месяцев, а иногда и дольше. Сам по себе этот показатель не является основанием для назначения антибиотиков.

Также нормальный уровень АСЛО не всегда исключает стрептококковую инфекцию. На ранних этапах заболевания антитела могут еще не успеть выработаться.

▶️ Интерпретировать результат АСЛО должен врач. Значение имеет не только сам показатель, но и клиническая картина, сроки заболевания и данные других анализов.

85 лет назад в этот день. Подземелья Великой Отечественной войны.

Сегодня 28 июля 1941 года. В Метрострое идет обсуждение климатических проблем станции «Красные ворота».

Жара — одна из неожиданных проблем метро-убежища. И с этой проблемой не так-то легко справиться, когда метрополитен и без того работает в режиме чрезвычайного напряжения всех сил и средств.

Создание более эффективной вентиляции осложняет еще и то, что станция не простая, а с двойным дном. Прямо под платформой расположился секретный спецобъект — командный пункт НКПС.

#ВОВ #Москва #метро #СФС #архивы #документы

🚁 Около 150 вылетов выполнила санавиация Нижегородской области за полгода

С января по июнь этого года санитарная авиация региона совершила порядка 150 вылетов и эвакуировала более 130 пациентов в тяжелом состоянии, среди них — около 20 детей, в том числе трое — в возрасте до года.

Эвакуация пациентов производится отечественным вертолетом «Ансат». На его борту размещено необходимое реанимационное оборудование:

▫️монитор; ▫️дефибриллятор, ▫️аппараты ЭКГ и искусственной вентиляции легких; ▫️средства иммобилизации; ▫️электронная система для дозированного введения лекарственных препаратов.

Вертолетные площадки оборудованы автономными мобильными светотехническими комплексами. Это дает возможность проводить эвакуацию в любое время суток.

➡️ Кроме того, вертолет имеет полозковый тип шасси, благодаря чему может совершать посадки на необорудованных площадках — стадионах, полях и слабом грунте.

Заявки от медицинских организаций круглосуточно принимает и обрабатывает оперативно-диспетчерский отдел территориального центра медицины катастроф.

📋 Состав бригад определяется в зависимости от состояния пациента. В них могут входить общепрофильные специалисты, анестезиологи-реаниматологи, хирурги, травматологи, нейрохирурги и другие.

Среди основных причин вызовов — болезни системы кровообращения, травмы различного происхождения, хирургические патологии, осложнения у беременных и рожениц, а также инфекционные и нефрологические заболевания.

💬 Получить MAXимум пользы для здоровья

#МедицинаКатастроф

Осло из Кишинева за 95 евро туда-обратно!

6-13 октября Билеты 1-6 октября Билеты

Жилье ТУТ

Cкидка 15 % при оформлении страховок для путешествий на OMNIS. По промокоду EASY15

Переговоры по закупке 114 истребителей Rafale для Индии осложнил вопрос доступа к ПО

Переговоры между Индией и Францией о поставке 114 многоцелевых истребителей Dassault Rafale стоимостью свыше $35 млрд столкнулись с новым препятствием — если ранее основными темами обсуждения были цена, сроки поставок и локализация производства, то теперь ключевым вопросом стал доступ к программному обеспечению самолета.

По данным французского издания L’Essentiel de l’Eco, Нью-Дели добивается более широких прав на программную архитектуру Rafale. Индийская сторона хочет самостоятельно интегрировать национальные вооружения, комплексы РЭБ и будущие модернизации без необходимости каждый раз обращаться к Dassault Aviation.

Франция, однако, не готова предоставить полный доступ к наиболее чувствительным системам. Речь идет о ПО радара с АФАР Thales RBE2, вычислительного комплекса Modular Data Processing Unit (MDPU) и комплекса РЭБ SPECTRA, которые являются основой боевых возможностей Rafale.

В Париже опасаются, что передача подобных технологий может привести к утечке критически важной информации. Одним из факторов называют тесные оборонные связи Индии с Россией и продолжающуюся эксплуатацию большого количества российской военной техники. Дополнительные вопросы вызывает намерение интегрировать на Rafale сверхзвуковую крылатую ракету BrahMos, разработанную совместно Индией и Россией.

Однако для Индии независимость в области ПО становится одним из ключевых элементов оборонной стратегии. Современные боевые самолеты во многом определяются не только конструкцией и двигателями, но и “софтом”, который отвечает за работу радара, объединение данных с датчиков, управление вооружением и комплексами РЭБ. Получение доступа к этим системам позволит ВВС быстрее внедрять собственные разработки и снижать зависимость от зарубежного производителя.

По имеющимся данным, Франция готова поддержать интеграцию индийского вооружения, однако предлагает сохранить за Dassault контроль над процессом разработки, проверки и сертификации программных изменений, не передавая исходный код заказчику.

Несмотря на разногласия, переговоры продолжаются. Французская сторона запросила дополнительное время до середины августа для подготовки официального ответа на индийский запрос, после чего стороны планируют перейти к обсуждению стоимости контракта и коммерческих условий.

Вопрос программного суверенитета становится все более актуальным и для других заказчиков Rafale. По информации французских СМИ, аналогичные требования ранее выдвигали Объединенные Арабские Эмираты, однако Париж также отказался передавать полный доступ к исходному программному коду, ограничившись предоставлением контролируемых интерфейсов для интеграции новых систем.

👍@wingsofwar 👍Крылья Войны в MAКС

28/07

Сегодня ОТДЫХАЕМ! Луна без курса ВЕСЬ ДЕНЬ с 9:10 по Москве. Новые дела сегодня начинать не стоит! Они не принесут никаких успехов, и вы скорее всего потерпите поражение

‼️Луна без курса - важный фактор, который влияет на все повседневные жизненные ситуации. ⠀ на Луне без курса любые начинания, дела будут протекать с осложнениями, задержками, непредвиденными препятствиями.

Это определённые периоды времени, когда жизнь вокруг замирает, любые усилия и действия, как бы хорошо они не были спланированы - не приносят результата❌

Помните, во время холостой Луны люди чаще становятся рассеянными, задумчивыми, может наблюдаться упадок сил. Поэтому считается, что велик риск ошибок, причем зачастую глупых и неожиданных. Причём аварийность также повышается!🚨🚔

‼️НО! Очень хорошо сегодня работает ИНТУИЦИЯ, обязательно прислушивайтесь к себе. Если вас давно тяготит какая-то ситуация/проблема, то именно СЕГОДНЯ вы можете почувствовать, что нужно сделать для ее решения.

И кроме того, сегодня нам ЛЕГКО ПОССОРИТЬСЯ. Не будет хватать взаимопонимания и будет ощущение, что вас специально провоцирую

🖥 Утренний облёт «Кремлёвского пересмешника». Расскажем, о чем щебетали Telegram-каналы до полудня:

Недавнее заявление лидера Казахстана о непонимании причин продолжения «украинского кризиса» показывает обеспокоенность российских соседей дальнейшей эскалации. Попытки дипломатического урегулирования конфликта упёрлись в тупик: Украина и Европа не показывают стремление к миру, а в США постепенно укрепляется проукраинский консенсус. Возможности для поиска компромиссов стремительно исчезают, что вынуждает стороны противостоять на истощение, а это осложняет обстановку на всём постсоветском пространстве в целом.

💬 Щебетали: Кремлёвский мамковед, Спец по специям, Пятилетка, Мастер пера, Скурлатов live, Украина не Россия, Новый век, Зона особого внимания, Критик новостной ленты,

1. Когда можно будет краситься?   Наносить макияж в области глаз и красить ресницы можно через 2 недели.   2. А наращивать ресницы?   Когда спадут отёки и заживёт кожа — через 2–3 недели.   3. Как спать после блефаропластики?   В первые 2–3 недели — рекомендуется спать на спине, чтобы не травмировать зону вмешательства, которая в это время особенно уязвима.   4. Можно ли загорать?   Загорать и ехать на море можно не ранее, чем спустя 6–8 недель после пластики.   5. Что насчёт алкоголя?   Он под строгим запретом — алкоголь ухудшает кровоснабжение тканей и несовместим с антибиотиками.   6. Курить тоже нельзя?   Нет: курение увеличивает срок восстановления тканей после операции из-за спазма сосудов и нарушения кровоснабжения.   7. Ну хоть в душ то сразу можно? Можно, главное избегать намокания глаз.   8. А в баню?   Только через 2 месяца — высокие температуры провоцируют сильный прилив крови к прооперированной зоне, из-за чего могут появляться сильные отёкии другие осложнения.   9. Как быть со спортом?   Средние нагрузки (бег, плавание) разрешены уже через 2 недели, а интенсивные (например, тяжёлая атлетика) лучше отложить на 1,5–2 месяца.   10. Что там с интимной жизнью?   Здесь стоит взять паузу минимум на 3–4 дня, чтобы снизить риски осложнений.   11. Можно ли носить линзы?   На 2 недели после операции их необходимо заменить на очки.   12. Как получить налоговый вычет за блефаропластику?   Налоговый вычет можно получить только в случае, если операция проводится не только по эстетическим, но и по медицинским показаниям — обратитесь к администратору клиники, чтобы узнать подробности.   13. Когда сформируется окончательный результат пластики?   Оценивать результат блефаропластики можно через 3–4 недели, когда уйдут отеки, но окончательно он формируется спустя 3-4 месяца после операции.   14. Как сэкономить на блефаропластике? Успевайте записаться на консультацию до 31 июля, чтобы воспользоваться нашим специальным предложением:   🎁Верхняя блефаропластика со скидкой 20 % = 84 025 рублей.   В стоимость входят:   🔹 верхняя блефаропластика;   🔹 местная анестезия и консультация анестезиолога;   🔹 пребывание в палате дневного стационара.   Запись доступна через @beauty_semeynaya_bot