Может ли человек бесконечно искать «своего» терапевта, пока не найдет идеального?
Продолжаю серию публикаций про терапевтический альянс.
Это последняя. Предыдущие три части можно найти по активным ссылкам: 1 - 2 - 3
Обязательно почитайте, чтобы лучше понимать контекст публикации. А мы перейдём непосредственно к вопросу:
Не будет ли пациент, начинавшийся про альянс, перебирать терапевтов до тех пор, пока не найдет "того самого", который проиграет с ним его сценарии? При должном упорстве рано или поздно найдет #вопросподписчика
Да, такое бывает.
Особенно если идея «своего терапевта» понимается как: «такого терапевта, рядом с которым никогда не возникает дискомфорта».
Но почти любая глубокая терапия рано или поздно активирует защиты, вызывает фрустрацию, сталкивает с ограничениями.
Поэтому критерий для выбора психотерапевта «мне с ним всегда комфортно и приятно» обычно плохой.
... Это был взгляд психодинамических направлений. Но я вам обещал рассказать, как на тему терапевтического альянса смотрит когнитивно-поведенческая терапия (в общих чертах).
Классическая КПТ исторически гораздо менее склонна мыслить через перенос, бессознательное повторение, «разыгрывание» отношений.
КПТ долгое время смотрела на проблему взаимоотношений клиента и психотерапевта через убеждения, автоматические мысли, поведенческие подкрепления, когнитивные схемы.
С позиции КПТ пациент может выбирать привычный паттерн, но не потому, что «бессознательно ищет травму», а потому что знакомое кажется предсказуемым, его схемы фильтруют восприятие и человек интерпретирует отношения через прежний опыт.
То есть не обязательно: «я хочу страдать», а скорее: «мой мозг считает этот тип отношений понятным и безопасным».
При этом терапевтический альянс может быть псевдоальянсом. Например, когда терапевт даёт клиенту чрезмерное успокоение и поддерживает тем самым постоянный поиск заверений.
Например при тревожных расстройствах бесконечное успокоение снижает тревогу краткосрочно, но усиливает её в долгосрочной перспективе. Тем самым "хороший и постоянно успокаивающий" терапевт становится одним из факторов поддержания расстройства, с которым обратился клиент.
Поэтому хороший КПТ-терапевт не только поддерживает, но и постепенно убирает «костыли безопасности».
Парадоксально, но сочетание достаточной безопасности и фрустрации делает психотерапию более продуктивной.
Т.е. терапия точно не должна быть ретравматизирующей, но, в то же время, не полностью адаптированной под защитные механизмы клиента.
Если грубо, то я бы провел такую аналогию:
◾ плохая терапия ломает ◾ псевдотерапия убаюкивает ◾ хорошая терапия помогает выдерживать и перерабатывать то, что раньше человек избегал или разыгрывал автоматически.
Доктор Барышев 🌐YouTube | 🤟 Max | 💙 VK