Менопауза и тревога
ВОПРОС: Может ли реально менопауза или перименопауза стать причиной психических расстройств? В частности ГТР? Я читала, что в это время женщины более подверженны, но можно ли верить доктору который говорит «это все климакс так повлиял»?
#сычев_отвечает Начну с мифотворчества. Нет, это не интернет легенда. Перименопауза — тот самый период за несколько лет до последних месячных, когда гормоны штормит сильнее всего, — врачи прямо называют этот период «окном уязвимости» для тревоги и расстройств настроения. По обзорам последних лет, в это время женщины примерно в полтора раза чаще впервые сталкиваются с тревожным расстройством и в разы чаще — с расстройствами настроения, чем в более стабильные репродуктивные годы.
Механизм, если коротко, такой. Эстроген нужен нам не только для репродуктивных штук, у него полно работы прямо в мозге, в том числе в системах, которые обрабатывают тревогу и оценку угрозы. Когда его уровень не просто падает, а именно скачет вверх-вниз, как в перименопаузу, эта система начинает сбоить. Отсюда и знакомое многим ощущение: тревога накрывает буквально из ниоткуда, без повода, часто телесно — сердце колотится, в груди сжимает, а рационального объяснения нет. Это если вы представите мозг как пульт управления из мультика «Головоломка», но вместо эмоций будут гормоны, которые дёргают за все рычаги подряд, а вы из-за этого по сто раз на дню испытываете всё что только можно.
А теперь вторая половина, ради которой вы, кажется, и написали. Ваш скепсис к фразе «это всё климакс» — здоровый, и я его поддерживаю на все сто. Потому что эта фраза бывает двух совершенно разных сортов.
Хороший вариант — когда врач объясняет причину, а дальше проверяет остальное и предлагает, что с этим делать. Тревога в этом окне лечится — теми же антидепрессантами, психотерапией, иногда помогает и гормональная терапия, если сверху навалились ещё и приливы с бессонницей. То есть «климакс» тут — не приговор, а отправная точка для стратегии по улучшению вашей жизни.
Плохой вариант — когда «это всё климакс» произносится как «штош». С интонацией «потерпите, милочка, само пройдёт и вообще вы не одна такая, выход там». Вот это уже не диагноз, а способ закрыть разговор. И меня такое прям бесит до жути. Потому что под видом «климактерической тревоги» может прятаться, например, банально расшалившаяся щитовидка — она даёт очень похожую картину, и её нужно просто проверить анализами. А ещё бывает наоборот: у человека давно тлело тревожное расстройство, а менопауза его просто раздула — и лечить надо его, а не ждать, пока гормоны устаканятся.
Так что ориентир для вас простой. Слушайте не то, произнёс ли врач слово «климакс», а что идёт после него. Если после него — «давайте проверим щитовидку, а еще вот это и вот то, а потом обсудим, как сделать вам лучше», это нормальный врач. Если после него — «ну а что вы хотели в вашем возрасте», это повод сходить за вторым мнением.