Микробиота кишечника не так проста, как порой утверждают
🧫
Пожалуй каждый человек неоднократно слышал различные утверждения о том, что "*такой-то продукт* полезен/вреден для микробиоты кишечника". В последние годы подобных заявлений на просторах соцсетей становится всё больше. Обсудим, насколько они реалистичны.
В целом за последние 20 лет микробиом кишечника стал одной из самых исследуемых тем в медицине, новых данных накапливается всё больше, и эти данные всё чаще расходятся с привычными представлениями большинства людей.
Начнём с "дисбактериоза". Такого диагноза в международной классифакации болезней нет. Все врачи, которые придерживаются научных взглядов, такой диагноз не ставят. Да и в научной литературе этот термин считается расплывчатым и плохо определённым.
Например, обзор Nature Reviews Microbiology (2024) говорит о том, что у понятия "дисбиоз" нет точного определения и ограничена клиническая ценность, т.к. наука до сих пор не договорилась, что считать "здоровым" микробиомом.
Авторы статьи "Dysbiosis: from fiction to function" (2019) отмечают, что данный термин в принципе невозможно измерить по строгим критериям: у него нет единиц измерения, и микробиота нашего кишечника очень динамична и постоянно меняется.
Отсутствие "эталона" - очень важный момент. Ведь чтобы говорить о "НЕ норме", для начала нужно установить условную "норму", аналогично рефересным значениям анализов крови и других биоматериалов (хотя референсы - это всё же не то же самое, что норма).
Например, проект Human Microbiome Project показал, что даже у полностью здоровых людей видовой состав бактерий различается чрезвычайно сильно, и универсальной "нормы" не существует.
При этом метаболические функции, то есть то, что бактерии реально делают, остаются стабильными у людей с совершенно разным набором видов этих бактерий. Это называют функциональной избыточностью: разные бактерии решают одни и те же задачи, поэтому состав микрофлоры может отличаться, а работа кишечника сохраняется.
Эта избыточность объясняет устойчивость микробиоты. В обзоре Lozupone и соавт. (2012) кишечная микрофлора описана как экосистема, способная переносить сильные изменения и возвращаться к рабочему состоянию.
🍔 На изменения нашего питания микробиота реагирует быстро: в эксперименте David и соавт. (2014) переход на рацион только из животных или только из растительных продуктов менял состав бактерий за сутки (!!!). И вывод этой работы не в том, что та или иная еда "портит" микробиоту кишечника, а в обратном: микрофлора гибко перестраивается под любой рацион, и такая пластичность абсолютно нормальна.
❗ То есть: независимо от того, соблюдаете ли вы "ПП" рацион или питаетесь "как попало" - обитатели вашего кишечника в любом случае быстро адаптируются к любым продуктам.
Зная об этом, следует очень осторожно относиться к любым громким заявлениям о микрофлоре. Лозунги по типу "этот продукт полезен для микробиоты, а тот вреден" либо вообще не опираются на научные данные, либо ссылаются на короткие наблюдения сдвигов в составе бактерий, а не на доказанные клинические последствия для здоровья конкретного человека.
Изменение численности отдельных родов бактерий само по себе не означает ни "поломки", ни болезни: без внятной "нормы" и при огромной индивидуальной вариабельности такие выводы спекулятивны. Питание важно для организма в целом, но идея "спасения микробиоты" отдельными продуктами или добавками не имеет надёжной доказательной базы.
📌 Проще говоря, здоровая микробиота - это не фиксированный список "правильных" бактерий, а живая адаптивная экосистема. Она легко подстраивается под широкий диапазон ингредиентов и в большинстве случаев продолжает нормально работать. Страшилки об "убитой микрофлоре" и анализы "на дисбактериоз" надёжного научного основания под собой не имеют.
