⚡Можно ли прервать прием тамоксифена ради беременности?
Еще недавно многим молодым женщинам с гормоноположительным раком молочной железы говорили: «Сначала 5–10 лет гормонотерапии, потом думайте о детях». Для многих это означало практически потерю возможности стать мамой.
Сегодня ситуация изменилась.
🔥Появились исследования, которые показывают: у некоторых пациенток временный перерыв в эндокринной терапии возможен и не сопровождается ухудшением прогноза в краткосрочной перспективе.
🔍Что показало исследование POSITIVE?
В исследование POSITIVE (NEJM, 2023) включили более 500 женщин моложе 43 лет с гормоноположительным раком молочной железы.
Все участницы получили 18–30 месяцев эндокринной терапии, после чего временно прекратили лечение для планирования беременности.
Результаты оказались обнадеживающими:
✔74% женщин смогли забеременеть.
✔Почти у 64% родился ребенок.
✔За время наблюдения не было выявлено увеличения риска рецидива по сравнению с ожидаемым риском у аналогичных пациенток.
Но важно понимать: после беременности большинство женщин вернулись к гормонотерапии, чтобы завершить рекомендованный курс лечения.
🔥Новые данные реальной клинической практики
В 2025 году были опубликованы результаты крупного корейского исследования, в котором проанализировали данные более 32 тысяч молодых женщин с раком молочной железы.
Исследователи сравнили пациенток, которые:
🔵временно прервали прием тамоксифена для беременности и затем возобновили лечение;
🔵прервали лечение и не возобновили его;
🔵не прерывали терапию и не беременели.
При медиане наблюдения 8,5 года женщины, которые временно прекращали лечение ради беременности, не имели худших онкологических результатов. Более того, у них не наблюдалось увеличения риска рецидива или смерти по сравнению с контрольной группой. Авторы считают, что временное прерывание тамоксифена может быть безопасной стратегией для тщательно отобранных пациенток. При этом они подчеркивают, что это наблюдательное исследование, а не рандомизированное испытание, поэтому результаты следует интерпретировать осторожно.
✖Это не значит, что можно самостоятельно отменить лечение
Очень важно понимать, что эти исследования не говорят о том, что любой женщине можно прекратить прием тамоксифена в любое время.
Решение принимается индивидуально и зависит от:
• стадии заболевания; • риска рецидива; • возраста; • желания сохранить фертильность; • того, сколько времени уже получена эндокринная терапия.
Кроме того:
✖во время приема тамоксифена беременность противопоказана;
💡перед зачатием препарат необходимо отменить заранее — обычно рекомендуется выдержать не менее 3 месяцев, чтобы препарат и его активные метаболиты полностью вывелись из организма;
⏰после родов и окончания грудного вскармливания эндокринную терапию рекомендуется возобновить и завершить полный курс.
#рмж_VS