В Нью-Йорке, в Верхнем Ист-Сайде вспышка болезни легионеров, тяжелой пневмонической формы легионеллеза. На сегодня диагностировано 76 случаев, 4 пациента умерли. Вероятный источник – градирни, обслуживающие системы охлаждения небоскребов, которые выбрасывают аэрозоль с бактериями.
Власти Нью-Йорка обязали владельцев зданий по всем 76 адресам, где ПЦР на ДНК легионелл дал положительный результат, провести дезинфекцию, и, вроде как, это уже сделано.
Легионеллез вызывают легионеллы, бактерии семейства Legionellaceae, которые в естественной природе живут в водоемах с пресной водой и размножаются внутри амеб. Когда люди построили большие города, легионеллы неожиданно обнаружили новую нишу: водопроводы и в принципе различные системы водоснабжения. Там создаются идеальные для этих бактерий условия: влажно, тепло, есть всякие вкусные простейшие, можно сформировать биопленку – красота.
Например, в Берлине в каждом многоквартирном доме висит бумажка с указанием, когда была последняя проверка водопровода на легионелл и какой у нее был результат. Если положительный, то перед тем, как пользоваться, нужно дать воде, особенно горячей, стечь. Пить воду при этом можно, так как основной путь заражения – вдыхание капель аэрозоля, а это в основном происходит при приеме душа.
В Нью-Йорке водопровод затронут не был, там основная проблема – центральные системы охлаждения зданий (на этом месте все немцы заплакали).
Попав в легкие человека, легионеллы сначала удивляются, а потом используют примерно те же механизмы, с помощью которых они заражают амеб. Только вместо амеб они атакуют макрофаги в альвеолах легких: заражают, размножаются в них, выходят и заражают новые клетки. При тяжелом течении развиваются дыхательная недостаточность, системная воспалительная реакция, шок, а нередко еще и повреждение почек.
Лечат легионеллез антибиотиками, и при тяжелой пневмонии препараты обычно сразу назначают внутривенно. Длительность курса, опять-таки, зависит от тяжести инфекции и может достигать 21 дня.
Существует более легкий вариант инфекции легионеллами, лихорадка Понтиак. Она проявляется температурой, ознобом, ломотой, головной болью, слабостью, но самостоятельно проходит за несколько дней.
Если вы думаете, что легионеллы – это экзотика, спешу вас разочаровать. Например, в той же Германии их ДНК обнаруживается в трети всех многоквартирных и общественных зданий, причем в 20% загрязнение достигает уровня, требующего специальных мер. В Италии положительные пробы на легионелл были в 26% проверенных зданий в Пизе, в Израиле при тесте гостиниц хотя бы одна положительная проба обнаружена в 60% случаев, в средняя доля положительных проб в больницах разных стран мира составила 41,6%.
Но несмотря на такую распространенность самих бактерий, легионеллез – относительно редкое заболевание. В Европе его частота колеблется от 1,9 до 3,4 случая на 100 тысяч, хотя в некоторых странах доходит и до 10. Но в последние годы наблюдается рост – как и в США. Продолжение в следующем посте