Antibiotic resistance — August 2026

Хеликобактер пилори – бактерия, которая живет у каждого второго

🦠 Тяжесть после еды, изжога или боли в желудке? Возможно, причина не в остром блюде, а в бактерии, которая живет у каждого второго человека на планете.

🔬 Helicobacter pylori – уникальная бактерия, способная выживать в агрессивной среде желудочного сока. Она выделяет фермент, который нейтрализует кислоту вокруг себя, позволяя годами существовать в желудке без симптомов.

🔄 Передается через загрязненные руки, посуду, воду или при поцелуях. Заражение чаще происходит в детстве и может сохраняться десятилетиями.

⚠️ H. pylori – главная причина хронического гастрита и язвенной болезни. Длительное воспаление повышает риск рака желудка. ВОЗ классифицирует эту бактерию как канцероген первой группы. Но большинство инфицированных остаются бессимптомными носителями.

🔍 Самый точный метод диагностики – дыхательный уреазный тест. Он показывает активную инфекцию.

💊 Лечится комбинацией антибиотиков и препаратов, снижающих кислотность. Курс подбирает гастроэнтеролог.

Если вы замечаете симптомы со стороны желудка, особенно при семейной истории рака желудка, стоит провериться.

📞 +74951610930 🗣 Записаться на приём

#Хеликобактер #Гастроэнтерология

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

📢 Друзья, важная тема! Сегодня врачи нашей клиники подготовили пост о том, как правильно подготовить питомца к взятию крови.

Качественный результат анализов — это не только работа реактивов, но и 90% грамотная подготовка. Чтобы избежать ложных результатов и повторных уколов, прочитайте памятку:

🕒 Голодная диета Строго выдерживаем 8–12 часов без еды перед забором (для щенков и котят перерыв можно сократить до 4–6 часов). Вода должна быть в свободном доступе всегда!

🚶 Спокойный режим Исключите активные игры и длительные прогулки за 2–3 часа. Физическая нагрузка меняет уровень лейкоцитов и глюкозы, что смазывает картину.

💊 Отмена препаратов Если питомец принимает лекарства (витамины, гормоны, антибиотики), сообщите врачу. Многие средства нужно отменить за 3–5 дней, но делаем это ТОЛЬКО с разрешения лечащего врача.

🧘 Стресс-менеджмент Приезжайте в клинику за 15–20 минут до записи, чтобы питомец привык к запахам и успокоился. Держитесь уверенно — ваше спокойствие передается животному. Крики и наказания в кабинете только увеличат выброс адреналина и исказят результат.

❗Важно: Если у питомца была рвота, диарея или слабость — предупредите администратора до записи. В острых состояниях подготовка проводится по индивидуальному протоколу!

Помните: правильная подготовка = точный диагноз и одна безболезненная процедура вместо двух.

Берегите своих хвостиков и доверяйте профессионалам 🐾 Ваши врачи «МЕДВЕТ» 🧡

Препарат не работает? А пациент его принимал?

Недавно я выложил видео, где упомянул фарм-халяльность

Половина комментариев была в духе «хаха, лол»

А я сижу и думаю: вы серьёзно смеетесь над проблемой? 🫢

Пациенты реально НЕ ПРИНИМАЮТ препараты из‑за состава

Допустим, я назначил пациенту лекарство в желатиновой капсуле. С точки зрения рекомендаций всё идеально: препарат, доза, длительность

Только пациент не выпил ни одной капсулы 🗿

Потому что желатин был животного происхождения, а для пациента это неприемлемо по религиозным убеждениям. Но врачу он об этом, конечно, не сказал

В итоге пациент «лечится», только препарат «не работает», потому что приверженность закончилась ещё в аптеке. И это не какая-то экзотика

В мире около 2 млрд мусульман — примерно четверть населения планеты. В России точной статистики по религии нет, но речь идёт о миллионах людей

Конечно, мусульмане соблюдают религиозные ограничения по-разному. Как и иудеи — кашрут. Как вегетарианцы и веганы — свои этические ограничения

‼️ Поэтому не надо решать за пациента

Необходимо спросить: «Есть ли религиозные, этические или пищевые ограничения, которые важно учесть при выборе препарата?»

Дальше: — проверить состав — уточнить происхождение спорного компонента — найти другую лекарственную форму или аналог — если равноценной замены нет — честно обсудить это с пациентом

Потому что доказательная медицина — это не только выбрать препарат с хорошими исследованиями. Это ещё и убедиться, что конкретный человек действительно сможет его принимать

Мы с командой провели большой ресёрч и собрали руководство по фарм-ограничениям: ➡️ наиболее частые спорные компоненты препаратов ➡️ религиозные и этические особенности ➡️ алгоритм действий специалиста ➡️ варианты поиска подходящей альтернативы

Руководство уже выложил в канале листа ожидания программы «Антибиотики: применение у взрослых»

ЗАБРАТЬ

🛎 НОВОЕ ВИДЕО 🛎 ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ АНТИБИОТИКОВ

Как восстановить желудок после нескольких курсов антибиотиков? Такой вопрос задали Доктору Бергу (DC) в этом видео. Он рассказал, какие продукты могут помочь восстановить микрофлору. А также рассмотрел другие темы:

⭐️ нужно ли носить солнцезащитные очки в солнечную погоду ⭐️ прием статинов: как избежать побочные эффекты ⭐️ упражнения при сколиозе ⭐️ работа в ночную смену: что важно получать

📺 Смотреть в 👉 YouTube 📺 Смотреть в 👉 RuTube

Протокол ежедневных привычек Доктора Берга: ➡️ СКАЧАТЬ БЕСПЛАТНО ➡️ СКАЧАТЬ БЕСПЛАТНО

Добавки Доктора Берга: ➡️ ЗАКАЗАТЬ ИЗ США ➡️ ЗАКАЗАТЬ ИЗ США

🇷🇺 Канал Доктора Берга (DC) в МАХ

‼️‼️‼️‼️Пропустить новый выпуск подкаста «2 прививки в 1 день» нельзя по двум причинам:

🎧В записи принял участие известный педиатр Сергей Бутрий, автор книг и популярного блога «Заметки детского врача», член экспертного совета «Коллективного иммунитета». 🎧В выпуске Сергей очень классно объясняет разницу между ацеллюлярной и цельноклеточной вакциной от коклюша. После прослушивания вы раз и навсегда разберетесь в этом вопросе!

Коклюш многие считают «детской», «несерьёзной» инфекцией. Бутрий думает иначе. И в новом выпуске подкаста «Две прививки в один день» он объясняет — почему. А еще в подкасте разберём, почему:

👉взрослые болеют коклюшем не реже детей; 👉антибиотики работают, но не всегда; 👉а вакцинация в детстве не дает защиты на всю жизнь.

Получилось подробно, основательно и очень интересно. Ну, и конечно, слушать Сергея Бутрия можно бесконечно!

Не пропустите свежий выпуск подкаста и поставьте сердечко, если вам понравилось. Так вы поможете нам с продвижением подкаста💜

И, конечно, не забудьте подписаться на «2 прививки в 1 день» на своем любимом хостинге:

💬Телеграм 🎵ЯндексМузыка 🎙Apple Podcasts 💸СберЗвук

#2прививкив1день

Порошки ранозаживляющие: Стрептоцид Клей бф 6 Банеоцин

Антибиотики: Азитромицин Амоксицилин Цефтриаксон Моксифлоксацин - Жгут Альфа, Эсмарха, Ленинградец - Турникет(только металический вороток  никакие другие) - Маркер - Тампонада без пропитки - Тампонада гемостатическая на каолине -  ИПП Бандаж 4,6 ,8дюймов - Противоожоговое средство - Пластырь окклюзионный с вентиляцией - Пакет противохимический ИПП-11 - Бинт тянущийся «Мицар» - Лейкопластырь (моток) - Перчатки стерильные в индивид. уп - Воздуховод - Шина - Термоодеяло -салфетка для стимуляции дыхания

Сейчас, в период активных военных действий – первостепенное, это спасение жизней раненых солдат!

Поддержать: 2202203605965724 ✅  ГумПомощьОмск | ПОДПИСАТЬСЯ |

Друзья, Вы спросили - отвечаю и прошу максимально распространить

МАКСИЛИН, КАКИЕ ВАШИ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА?

🧐 Состав и заявления

Maxilin - пробиотик только с L. acidophilus, штамм 2585, агресивно продвигаемый сетевиками как устойчивый к антибиотикам, и вытесняющий патогенную флору.

Штамм получен направленной селекцией, адаптирован к антибиотикам, что названо преимуществом. Но это может нести серьёзный риск. В кишечнике гены устойчивости могут передаваться другим бактериям, включая ПАТОГЕННЫХ. В ЕС штаммы с переносимыми генами устойчивости на рынок не допускают. Для maxilin я не нашёл данных о переносимости генов и механизме устойчивости.

‼️ Всего одно исследование 🤪

PMID 10961107: журнал «Стоматология» 2000г. Изучался антагонизм к S. aureus, P. aeruginosa, E. coli и Candida albicans у людей с открытыми переломами челюсти. В итоге сильнее подавлялся рост кандиды, затем синегнойной палочки, стафилококка и кишечной палочки. Но не указаны число участников, рандомизация, ослепление, размеры зон подавления, минимальные ингибирующие концентрации и механизм действия.

Открытого полного текста я не нашёл. В PubMed за 26 лет нет других публикаций по штамму 2585 и независимых повторов. В резюме сказано лишь о подавлении Candida, без единой проверяемой цифры.

⭐️ А ТАК ВЫГЛЯДЯТ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА АНТАГОНИЗМА К КАНДИДЕ У ХОРОШО ИЗУЧЕННЫХ ШТАММОВ:

☑️ L. REUTERI

PMID 2751282: Выделен, химически описан реутерин - антимикробный метаболит, который подавляет бактерии, дрожжи, грибы и простейших. Механизм: альдегидная группа связывает тиоловые группы белков гриба и запускает окислительный стресс.

PMID 28326154: L. Reuteri против шести видов Candida полости рта. Почти полное подавление роста C. albicans и C. parapsilosis, эффект против пяти видов из шести, кроме C. krusei.

PMID 26202995: Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, 215 человек, 12 недель приёма, снижение носительства кандиды в слюне.

PMID 19703242: L. reuteri RC-14 вместе с L. rhamnosus GR-1 снижают способность C. albicans заражать вагинальный эпителий и запускать воспаление.

☑️ L. RHAMNOSUS GG

PMID 28772020: GG подавляет рост кандиды, образование гиф и прилипание к эпителию. Активное вещество выделено: богатый галактозой экзополисахарид клеточной стенки. Дополнительно показано, что пептидогликангидролаза Msp1 разрезает хитин клеточной стенки гриба.

PMID 27087525: GG снижают число клеток в биоплёнке кандиды на 25,5-61,8%, супернатант L. rhamnosus подавляет ранние стадии биоплёнки, гифы сменяются моно формами.

☑️ SACCHAROMYCES BOULARDII

PMID 20706577: Из культуральной жидкости выделена каприновая кислота. Она подавляет переход кандиды в нитчатую форму так же, снижает прилипание и образование биоплёнки, уменьшает активность генов агрессии.

☑️ L. GASSERI И L. CRISPATUS

PMID 26098675: 17 штаммов против шести видов кандиды. L. gasseri BC10 и BC11 сильнее всех снижали прилипание гриба к клеткам.

PMID 29603066: Супернатанты L. gasseri и L. crispatus подавляют биоплёнку C. albicans, снижая активность генов её образования.

PMID 40678656: Биосурфактант липопептидной природы из L. gasseri BC12 предотвращает образование биоплёнки и разрушает уже сформированную.

⭐️ ВЫВОД:

У maxilin: одна публикация 2000г., качественная оценка без цифр, единственный действующий на кандиду продукт - молочная кислота. Закисление среды подавляет кандиду, но ТАК ЖЕ РАБОТАЕТ ЛЮБАЯ ЗАКВАСКА С МОЛОЧНОКИСЛЫМИ БАКТЕРИЯМИ, ВКЛЮЧАЯ ДОМАШНИЙ КЕФИР.

У L. reuteri, L. GG, буларди и гассери: выделены конкретные метаболиты: реутерин, Msp1, каприновая кислота, биосурфактант. Показано действие на гифы, адгезию и биоплёнку, доказано угнетение генов агрессии гриба.

———

❤️ Друзья, для своих рекомендаций я выбираю изученные пробиотики с подтверждённой эффективностью. Учитываю штаммы, механизмы действия, дозировки, совместимость и схемы приёма. На подготовку материала ушла неделя: я проверил исследования и составы, сопоставил данные и отделил доказанные решения от маркетинга.

✅ ДОВЕРИЕ ВЫЗЫВАЮТ ИЗУЧЕННЫЕ ПРОБИОТИКИ С ПОНЯТНЫМ ДЕЙСТВИЕМ, А НЕ ПРОДУКТ С ЭФФЕКТОМ ДОМАШНЕГО КЕФИРА ПО ЦЕНЕ BOEING 747

Инквизиция. Василий Генералов, ПланетаМед и авторские методы «лечения» аутизма ⚡

Update 🔥 22 марта 2026 года Василий Генералов стал почетным академиком АПЧХИ антипремии ВРАЛ!

Василий Генералов — невролог, доктор медицинских наук, руководитель сети клиник интегративной медицины «ПланетаМед» и член экспертного совета медицинского факультета в таком уважаемом университете, как «Синергия» [1,2] 🌚

А еще Генералов — видный адепт альтернативных методов лечения аутизма, критик вакцинации и любитель БАДов. Мы познакомим вас поближе.

В этом посте мы во многом опираемся на два источника:

– Расследование психиатра Степана Краснощекова. Еще год назад он привлек внимание к методам Генералова и его клиники.

– Статья издания «Такие дела». Они еще и показали людей, которые пострадали от сомнительного лечения.

Аутизм — это нарушение развития, которое может проявляться очень по-разному. Поэтому более правильный термин —  расстройства аутистического спектра (РАС).

Что не так с деятельностью Генералова:

💉 Генералов на протяжении многих лет публично поддерживает вредный миф о том, что вакцины вызывают аутизм [3].

Например, в этом феврале Василий ссылался на новые данные, которое якобы подтверждают: вакцинация на 450% увеличивает риск развития РАС.

Мы разбирали это «исследование» в нашем канале. Спойлер: это работа низкого качества. Странно, что доктор наук не заметил.

🔮 Сейчас наиболее изученный и эффективный способ коррекции РАС — программы, направленные на развитие социальных и коммуникативных навыков человека. Например, ABA-терапия.

Генералов отвергает такие методы. В «ПланетаМед» он использует плазмаферез, пересадку стволовых клеток, кетодиету, ограничение глютена и других нутриентов, антипаразитарные чистки, митохондриальную реабилитацию, антибиотики и БАДы.

У такого «лечения» очень слабая доказательная база. Или ее вообще нет. Поэтому сообщества специалистов по РАС не рекомендуют доверять таким методам.

При этом стоит такое «лечение» в клинике Генералова десятки и сотни тысяч рублей. А иногда и миллионы 💰

🌿 Пациентам «ПланетаМед» назначают БАДы с ссылками на сайт магазина Ketolifestyle. Судя по всему, это продолжение дохода клиники.

На сайте можно купить БАДы собственного производства, витаминные пластыри и книги… самого Генералова и Амантонио — это, наверное, самый популярный антипрививочник России.

Генералов не ограничивается только БАДами из этого магазина. В расследовании Краснощеков показал протоколы «лечения» из «ПланетаМед» с десятком добавок: витамины, масло тмина и орегано, монолаурин и андрогенные гормоны…

👩‍⚖️ Еще год назад Росздравнадзор обнаружил в клинике недоброкачественные / не зарегистрированные в России лекарства [4]. Плюс проблемы с лицензией на оказание медицинских услуг и финансами.

20 июня 2025 года работу «ПланетаМед» в Москве приостановили на 90 дней из-за многочисленных нарушений [5]. Но после этого клиника снова может открыть двери и продолжить работать в штатном режиме.

Мы считаем важным рассказывать о подобных представителях медицины, поэтому теперь будем регулярно вести нашу рубрику #mediq_инквизиция 🔥

Попробуйте угадать, кто следующий на очереди. Подсказка: это «самый известный врач», пульмонолог, который почему-то специализируется на лечении железодефицитной анемии и закрытии дефицитов.

Если вам интересна тема РАС, рекомендуем подробнее изучить деятельность Генералова и его коллег по ссылкам в этом посте.

Тогда вы будете знать, чего стоит избегать и что происходит с российской медициной.

в общем все таки реально заболел , выписали антибиотики , Ангина блять в +30 , горло сегодня никакое поэтому без стрима

Покушение на Ленина: почему это считают инсценировкой

30 августа 1918 года завод Михельсона в Москве стал местом, где, по официальной версии, эсерка Фанни Каплан едва не отправила на тот свет вождя мирового пролетариата. Вроде бы всё ясно: женщина, пистолет, два ранения. Но стоит копнуть глубже — и начинают сыпаться нестыковки, которые даже спустя сто лет заставляют историков чесать затылки. Слишком много странного было в тот вечер. Начиная от пулевых отверстий и заканчивая феноменальным выздоровлением «тяжелораненого» пациента.

Пиджак, который врал Начнем с вещественных доказательств. Пиджак и пальто Ленина, в которых он был в момент покушения, сегодня хранятся в музеях. И любой желающий может убедиться: пулевых отверстий на одежде — четыре. Но в теле вождя врачи насчитали всего две пули .

Куда делись еще две «дырки»? Официальная версия звучит так: одна пуля прошла по касательной, повредив только одежду. А четвертую, видите ли, даже не заметили. В показаниях свидетелей и документах ВЧК царил полный разнобой. Шофер Степан Гиль сначала клялся, что слышал два выстрела. Потом — три . Спустя три дня в газетах появилась заметка, что какой-то рабочий нашел пистолет, в обойме которого не хватало трех патронов.

Логика застряла где-то между этими цифрами. Если выстрелов было два — откуда четыре дырки в пиджаке? Если три — то почему пуль в теле две, а гильз на земле потом насчитали четыре? Складывается ощущение, что стреляли не только Каплан, но кто-то еще. Либо же проще: дырки в одежде проделали заранее в тишине кабинета, готовя декорации для «покушения».

Смертельная рана, не помешавшая жить Второй пункт, который всегда смущал скептиков, — медицина. Врачи, осматривавшие Ленина, были в ужасе. Одна из пуль прошла через шею, задев верхушку левого легкого и вызвав внутреннее кровотечение в плевральную полость . Доктора называли это ранение смертельно опасным.

Но тут начинаются чудеса. В 1918 году антибиотиков не существовало. Любая подобная рана грозила заражением крови, сепсисом и долгой мучительной смертью. Однако у Владимира Ильича, по воспоминаниям современников, «даже температуры не было» .

16 сентября — всего через две с половиной недели — Ленин уже пытался работать. А через месяц он вовсю выступал на митингах, громя врагов революции . Для человека с пробитым легким и кровотечением — это фантастика. Слишком фантастика.

Слепая террористка или меткий стрелок? Нельзя обойти и фигуру самой исполнительницы. Каплан была почти слепа. В 1906 году при взрыве бомбы она получила тяжелую контузию и повредила глазной нерв. Позже ей сделали операцию, но зрение полностью не восстановили .

И вот эта женщина с плохим зрением в сумерках (покушение было около девяти вечера), в толпе, с трех-четырех метров попадает в цель. Причем не просто в человека, а в конкретные точки — шею и лопатку.

Эсеры, знавшие Каплан, утверждали, что она тренировалась стрельбе. Но верится в это с трудом: легально тренироваться с оружия в 1918 году в Москве было негде, а быть снайпером, имея проблемы со зрением, попросту невозможно.

Кому выгодно? И наконец, главный вопрос политической логики. Мотив для инсценировки у большевиков был железобетонный. Утром того же дня в Петрограде убили председателя ЧК Урицкого. В стране нарастал хаос. Нужен был повод, чтобы раздавить оппозицию и запустить «красный террор» легально .

И тут Ленин — весь в крови, но живой, с двумя пулями в теле, которые почему-то его не убивают — становится идеальным символом жертвы. 5 сентября 1918 года выходит декрет о красном терроре. Врагов начинают расстреливать тысячами . Повод есть, жалость к вождю — есть.

Историки до сих пор спорят. Одни говорят, что Каплан действительно стреляла и ранила Ильича, а все остальное — паранойя . Другие уверены: если вы видите четыре пулевых отверстия, слышите о четырех гильзах, но знаете только о двух ранениях, причем у пациента, который должен был умереть от заражения крови и не умер — вам не кажется. Третьи вообще предполагают, что Каплан была просто «крайней», подставной фигурой, которую поспешно расстреляли и сожгли в железной бочке, чтобы замести следы

НОВЫЙ ГАСТРОПРОТЕКТОР

Есть у нас один котик с аутоимунным гастритом и отеком Квинке на преднизолон/дексаметазон, которым этот аутоимунный гастрит и должен бы лечиться. Белы голубоглазый кот, что с него возьмешь.

Именно для него мы постоянно мониторим все новое и интересное среди гастропротекторов, поскольку приглушать гастрит можем только ими. Вот, привезли новенькое ему, ну и, конечно, вам тоже.

АНИФОРТЕ СУСПЕНЗИЯ

Привычный нам порошок красного [или скользкого] вяза появился в виде готовой суспензии, которая готова к употреблению и ее не нужно заваривать. Расфасован он в пакеты, одного пакета для кошки хватает на 3 дня и не нужно гадать сколько же его можно хранить.

Само по себе это говорит лишь об удобстве использования, которое удорожает продукт. Но производитель добавил в суспензию кое-что интересное:

▫️торфяной порошок — природный гастропротектор и абсорбент благодаря высокому содержания гуминовых и вульфовых кислот.

усиливает функции обволакивания, заживления язв и эррозий, а также выводит патогенные токсины из организма и нормализуют микрофлору желудка и кишечника;

▫️шелуха подорожника — псилиум, помогает наладить пищеварение, эвакуацию из желудка и кишечника, при этом не травмируя его;

▫️кора скользкого вяза — как основной гастропротектор обволакивает стенки ротовой полости, горла, желудка и кишечника, успокаивая их, заживляя, снимая воспаление;

защищает от внешних раздражителей [например, рвота, приём антибиотиков и др. лекарств]; антисептические и противомикробные свойства; способствует растворению и выводу шерсти.

АНИФОРТЕ ПОРОШОК И СУСПЕНЗИЯ

В общем, у нашего любимого порошка Анифорте, появился старший чуть более удобный и более богатый по составу вариант Анифорте в суспензии.

Какой выбрать, на наш вкус, лишь вопрос бюджета [порошок дешевле и хватает на дольше] и остроты проблемы [супензия может оказаться эффективнее для сложных случаев]. Выбирать только вам.

суспензия дозировка, готовая суспензия, дается за 30-45 минут до еды: — для кошек по 5мл. 2 раза в день; — для собак до 10кг. 10мл. 2 раза в день; — для собак более 10кг. по 15мл. 2 раза в день.

порошок дозировка, требует заваривания, дается за 30-45 минут до еды: — для кошек по 5мл. 2 раза в день; — для собак до 10 кг по 10 мл 2 раза в день; — для собак более 10кг. по 15мл. 2 раза в день.

🔹АНИФОРТЕ ПОРОШОК 100gr — 3 800; 🔹АНИФОРТЕ СУСП. 3*30мл. — 1 300; 🔹АНИФОРТЕ СУСП. 14*30мл. — 4 700;

Также в наличии классический гастропротектор АНТЕПСИН в таблетках и чуть позже приедет новая партия в суспензии.

🔹АНТЕПСИН 20таб/блистеры — 1 000; 🔹АНТЕПСИН 60таб/упаковка — 1 900; 🔹АНТЕПСИН СУСП. 200ml — ожидаем;

Для заказа нужного вам, как обычно, пишем нашим девочкам @vetcat_admin

#гастропротекторы #антепсин #анифорте #скользкийвяз #красныйвяз

Вот эта пушистая дама сегодня передознулась успокоительным и словила нехилый бэд трип🥲

А все потому что на голодный желудок надо было дать пол таблетки, а я дура, дала целую. Она носилась по квартире, глаза в кучу, галюны словила. У меня была истерика, я думала, что убила кошку! Ветеринар надо мной поржала🤣 И показала пару котят, которые к ним приезжали— хозяева им вместо антибиотиков случайно дали человеческие антидепрессанты. А это в 20 раз выше нормы доза… Котиков откачали.

Сейчас Евка отошла уже. Из минусов— она на УЗИ вела себя еще хуже, чем без успокоительного🤣 и еще часов 10 будет на измене— каждого шороха пугается, бедняга🥲 И собачке через клетку пиздюлей надавала, ахахха

Медсестры из Азова использовали заглушки от венозных катетеров многократно. Зараженным оказался 11-летний ребенок. Ребенку диагностировали ВИЧ-инфекцию III ст. и гепатит С.

Всё что известно об этом деле : У 11-летней девочки диагностировали ВИЧ и гепатит С, когда ее родители искали причину высокой температуры и внезапно увеличившихся лимфоузлов. Причину нашли в ЦГБ Азова, где ребенок лежал в 2024 году из-за пищевого отравления. Тогда мест в детских палатах не было, поэтому девочку определили в общую, где находились взрослые. Ребенку четыре дня ставили капельницы, после чего мать забрала ее домой. В палате с ребенком лежала взрослая женщина, у которой впоследствии диагностировали ВИЧ и гепатит С. Обеим пациенткам в те же дни ставили капельницы с растворами Рингера, глюкозы, физраствора и антибиотиками, а также выполняли внутримышечные инъекции. E1.RU пишет, что манипуляции выполнялись всеми четырьмя медсестрами отделения, не закрепленными за конкретными палатами. В ходе расследования анализ крови взяли у всех, кто находился в больнице одновременно с ребенком. Образцы отправили в ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, где провели молекулярно-генетический анализ. Результат показал, что штаммы ВИЧ у ребенка и у пациентки-источника имеют высокую генетическую близость. СМИ сообщают, что Роспотребнадзор установил многочисленные нарушения СанПиН, включая многократное использование одноразовых заглушек для катетеров. Сообщается, что в отделении их мыли, сушили и использовали повторно. Причина заключается в том, что заглушек физически не было — больница их попросту не закупала.

Виновный пока не найден. Роспотребнадзор не смог установить, кто именно заразил ребенка инфекциями, поскольку в найденных листах врачебных назначений не было подписей медсестер. Также нет записей ни об установке, ни о снятии, ни об уходе за катетерами, а учет списания одноразовых изделий — шприцев, катетеров, систем для внутривенного введения — в отделении не вели. Главный врач сообщает , что ребенок получал помощь и в других организациях, поэтому сейчас идет различные мероприятия по выяснению причин заражения.

МВД региона возбудило уголовное дело по статье 122 УК РФ в части 4 (заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей)

Можно ли найти опасные бактерии в губке и почему мы сосредоточились на другом

Олды помнят, что зимой мы запланировали тест губок для мытья посуды. Мы его закончили, и материал выйдет на днях. Но если вы ждёте, что мы покажем, какие именно бактерии жили в наших губках — этого не будет. Сейчас объясним почему.

1️⃣ Потому что это не ответило бы на наш вопрос Точно опознать каждую бактерию в губке стоило бы миллионы рублей и требовало редкого оборудования. И главное — это ничего бы не доказало. Один не помыл руки после туалета, другой моет губкой фрукты, на которые в магазине чихнули. Патогены из нашей губки не обязательно есть у вас, и наоборот. Поэтому мы не стали делать эксперимент ради эксперимента и проверяли общее количество бактерий.

2️⃣ Потому что этот эксперимент уже провели учёные Причём целенаправленно и на серьёзном оборудовании. В одном исследовании учёные решили посмотреть, что происходит с губкой после попадания пищевых патогенов. Взяли обычные кухонные губки, заселили их типичной бытовой микрофлорой, а затем добавили немного сальмонеллы, кишечной палочки и золотистого стафилококка. И две недели наблюдали, что будет.

Результаты неприятные. Даже небольшого количества бактерий хватило, чтобы они закрепились внутри губки и держались там минимум две недели. Трёхдневное высыхание почти не уменьшало их число, а при обычном мытье посуды бактерии легко переезжали на кухонные поверхности.

И так происходит не только если заселить губку нарочно. В другом исследовании итальянские микробиологи исследовали 100 использованных кухонных губок из обычных семей и обнаружили листерии (возбудителей листериоза), кронобактер, а также клебсиеллы, энтеробактеры и цитробактеры — условно-патогенные бактерии, способные вызывать пневмонию, инфекции мочевыводящих путей, кишечника, ран и крови, особенно у людей с ослабленным иммунитетом. Причём четверть найденных бактерий оказались устойчивы к антибиотикам.

3️⃣ Становиться гермофобом не стоит Для большинства здоровых людей это не повод паниковать. Но риск заметно выше для маленьких детей, беременных, пожилых и людей с ослабленным иммунитетом. Например, при контакте с кронобактером взрослый отделается диареей, а у младенцев он вызывает тяжёлые инфекции, такие как менингит. Общими губками часто моют как раз детские бутылочки и посуду — поэтому их гигиена особенно важна.

4️⃣ Поэтому мы проверяли другое:

— насколько помогает промывание и отжим после каждого использования; — стоит ли дезинфицировать губки в микроволновке или посудомойке; — правда ли эко-губки гигиеничнее; — и какими губками мы сами будем пользоваться.

Материал выйдет до среды 🙂

➕ Пациент из Екатеринбурга отсудил у стоматологии почти 200 тысяч рублей за некачественное лечение.

🦷 В июне 2024 года мужчине удалили два зуба, но врач не назначил антибиотики. Когда боль и отёк усилились, клиника продолжала рекомендовать лишь обезболивающие. В итоге пациента экстренно госпитализировали в челюстно-лицевую хирургию с угрозой для жизни.

Суд первой инстанции отказал, но дополнительная экспертиза подтвердила: антибактериальная терапия была показана. Ключевую роль сыграл дефект документации — в карте не оказалось записей о визитах. Суд указал: ответственность за отсутствие записей лежит на клинике.

Общая сумма взыскания составила 189 тысяч рублей: возврат стоимости лечения, расходы на последующее лечение, моральный вред и судебные издержки.

Важно требовать записи всех этапов лечения, не игнорировать усиление боли и обращаться в стационар при ухудшении. Качественная экспертиза — ключ к победе в суде.

Ведущий агрегатор по медицине 🚑 Подпишись в Телеграмм или в  МАХ

🩵 Минздрав обновил клинические рекомендации по 6 заболеваниям и состояниям:

🔵 Прижизненное донорство почки — Только близкие родственники ≥18 лет; ятрогенное снижение СКФ без ХБП — Dx: AB0/HLA, ПЦР (ВИЧ, HBV, HCV, ЦМВ, ЭБВ), RPR; биохимия, коагулограмма, ОАМ+белок/сут; КТ-ангиография; ЭхоКГ; сцинтиграфия при разнице почек >2 см — Подготовка: гидратация, тромбопрофилактика, антибиотикопрофилактика** за 1 ч — Хирургия: лапароскопическая нефрэктомия (при множественных артериях — выбор почки с одной) — Осложнения: кровотечение (1,5%), инфекция (2,6%); отдаленно — АГ, протеинурия, риск ТПН 0,4–1,1% — Наблюдение: терапевт ежегодно (АД, креатинин, ОАМ); женщинам — риск преэклампсии

🔵Трансплантация поджелудочной железы — СД 1 типа + ХБП 5 ст. или тяжелая гипергликемия; отказ от курения — Dx: AB0/HLA, ПЦР (ВИЧ, HBV, HCV, ЦМВ, ЭБВ); коагулограмма; ЭхоКГ, коронарография; КТ с контрастом; ЭГДС; цистоскопия (курильщики) — Терапия: #такролимус** 0,2 мг/кг/сут + #микофеноловая к-та** + преднизолон**; индукция #базиликсимаб**/АТГ**; гепарин** в/в 2–4 сут; октреотид**; валганцикловир** — Хирургия: системный/портальный дренаж; кишечное дренирование — Осложнения: тромбоз (4–5%), панкреатит, несостоятельность анастомоза — Наблюдение: ежемесячно 1-й год, далее q3 мес; контроль такролимуса**, С-пептида, амилазы, УЗИ

🔵Острый гепатит С (ОГС) у взрослых — Гемоконтактный механизм; хронизация 50–80%; риск цирроза/ГЦК — Dx: РНК ВГС (ПЦР) + сероконверсия anti-HCV; АЛТ↑>10 норм; билирубин; коагулограмма; УЗИ ОБП; генотипирование (для J05AP); искл. HBV/HAV/HEV — Терапия: ПППД** 8 нед (#велпатасвир+софосбувир**; #глекапревир+пибрентасвир**; #гразопревир+элбасвир**); базисная диета; дезинтоксикация; гепатопротекторы — Осложнения: фульминантный гепатит (<1%), геморрагический синдром — Наблюдение: биохимия на 2,4,8 нед; РНК ВГС через 12/24 нед (УВО); диспансерно 6 мес; воздержание от алкоголя/вакцинации

🔵Множественная недостаточность карбоксилаз — Дефицит биотинидазы/синтетазы голокарбоксилаз → ↓4 карбоксилаз; ацидоз, энцефалопатия — Dx: активность биотинидазы↓; С5OH↑, лактат↑ в крови; орг. кислоты мочи; гены BTD/HLCS; НСГ/МРТ; ЭЭГ; аудиограмма — Терапия: #биотин** 5–20 мг/сут (до 100 мг); частичная НБ — 1–10 мг/сут; диета без сырых яиц — Криз: декстроза**, натрия гидрокарбонат** при pH<7,2; ИВЛ/диализ по показаниям — Хирургия: кохлеарная имплантация при тугоухости — Наблюдение: генетик, невролог, офтальмолог, сурдолог q6 мес; ОАК, биохимия, С5OH, кетоны мочи ежегодно

🔵Гипопитуитаризм — Дефицит ≥1 гормона гипофиза (чаще СТГ); врожденный/приобретенный → низкорослость, гипогликемии — Dx: SDS роста <-2, скорость роста↓; ИФР-1↓; 2 стимуляционные пробы (#клонидин**, инсулин**); ТТГ, кортизол, ЛГ/ФСГ; МРТ гипофиза; костный возраст — Терапия: #соматропин** 0,025–0,033 мг/кг/сут п/к; левотироксин**; гидрокортизон** 8–12,5 мг/м²/сут (стресс ×2–3); половые стероиды по возрасту; #десмопрессин** при НД — Осложнения: ВЧ гипертензия, эпифизеолиз, сколиоз — Наблюдение: эндокринолог q3–6 мес; рост, ИФР-1, биохимия; офтальмолог, рентген кисти ежегодно; МРТ по показаниям

🔵Амблиопия — Снижение МКОЗ ≤0,7 без структурных поражений; депривация, анизометропия, косоглазие — Dx: визометрия (без/с корр.); рефрактометрия (циклопентолат** 1%); скиаскопия; биомикроскопия; офтальмоскопия; оценка фиксации (микропериметрия); ЭФИ (ЭРГ, ЗВП) при высоком снижении — Терапия: очковая/контактная коррекция; плеоптика (окклюзия, пенализация, засветы, БОС-микропериметрия); ортоптика — Наблюдение: офтальмолог q3 мес; контроль остроты зрения, рефракции, фиксации, соблюдения режима лечения

📖 Эти и другие клинреки доступны в Рубрикаторе Минздрава

😇 Мы в MAX 😅 Мы в ВКонтакте

Вопрос: на солнце моя кожа чешется и зудит, иногда покрывается волдырями. Что это может быть?

Это может быть фотодерматит.

Ремиссия атопического дерматита усыпила мою бдительность, поэтому в отпуск свою кортикостероидную мазь я не взяла. И опять на этом погорела — меня накрыли зуд, жжение и сыпь. Фотодерматит (его еще называют аллергией на солнце, хотя, конечно, это не совсем она) — повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам. Проявляется эритемой и отёком, зудом и жжением, а еще сыпью всех мастей (от мелких узелков и пузырьков до волдырей, напоминающих крапивницу). При более тяжёлых реакциях может быть слабость, головная боль и даже температура, что отражает системный воспалительный ответ.

Некоторые кожные заболевания могут обостряться под воздействием солнечного света (например, экзема). Также важно помнить, что некоторые химические вещества, косметика, продукты питания и лекарства являются фотосенсибилизаторами — они также могут усилить «ответ» кожи на ультрафиолетовые лучи и вызвать реакцию.

💊 Какие лекарства могут вызвать реакцию (проверьте свою аптечку)

• Антибиотики: тетрациклины (доксициклин, тетрациклин, миноциклин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин), сульфаниламиды и триметоприм;

• НПВС (обезболивающие): кетопрофен (особенно гели и мази), пироксикам, напроксен, ибупрофен;

• Диуретики и антигипертензивные: тиазидные диуретики (гидрохлоротиазид), фуросемид, некоторые антагонисты кальция и другие кардиопрепараты (амиодарон, хинидин);

• Ретиноиды: системный изотретиноин, адапален, третиноин;

• Психотропные средства: трициклические антидепрессанты (доксепин, амитриптилин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, препараты зверобоя, фенотиазиновые нейролептики (хлорпромазин), отдельные анксиолитики (алпразолам, хлордиазепоксид);

• Противогрибковые и противомалярийные: гризеофульвин, тербинафин, хлорохин, хинин;

• Противоопухолевые и иммуносупрессивные: метотрексат, 5‑фторурацил (системный и местный), доксорубицин, дакарбазин, винбластин, некоторые таргетные препараты и иммуносупрессанты;

+ статины, гипогликемические препараты, некоторые гормональные контрацептивы, топические анестетики и антисептики.

👩🏻‍⚕️Как предотвратить фотодерматит

• Ограничьте пребывание на солнце, особенно с 11 до 14;

• Используйте санскрины с широким спектром защиты (UVA/UVB) и фактором SPF 50;

• Надевайте рубашку с длинными рукавами, длинные брюки, широкополую шляпу (отлично, если одежда будет с UPF), солнцезащитные очки (вот тут инструкция, как их выбирать);

• Остерегайтесь использования любого продукта, который вызывает чувствительность к солнцу (но если вы уже принимаете лекарства, отпускаемые по рецепту, не прекращайте их прием без консультации вашего врача).

🥵 Если фотодерматит с вами уже приключился

— Применяйте местные кортикостероидные препараты (по согласованию с дерматологом), средства с пантенолом и цинком, антигистаминные (помогут унять зуд);

— При волдырях или мокнущих высыпаниях накладывайте прохладные влажные повязки (вот тут инструкция, как это сделать);

— Обсудите с дерматологом узкополосную UVB‑фототерапию (контролируемое облучение, которое помогает снизить чувствительность кожи и лечить фотодерматозы);

— В особо тяжёлых, плохо контролируемых случаях фотодерматозов могут быть назначены системные иммуносупрессанты (например, азатиоприн), но только по строгим показаниям и под наблюдением врача.

💉 Можно ли вылечить фотодерматит?

Полностью «вылечить» фотодерматит нельзя, но можно добиться стойкой ремиссии и практически полного отсутствия проявлений, если устранить триггеры и соблюдать профилактику.

95% серотонина вырабатывается в кишечнике

Звучит так, будто хорошее настроение можно вернуть кефиром. Увы, все немного сложнее: серотонин из кишечника не попадает напрямую в мозг. Зато кишечник постоянно обменивается с ним сигналами — через нервную систему, гормоны, иммунные клетки и вещества, которые производят живущие внутри нас микроорганизмы.

Получается, триллионы бактерий участвуют в процессах, которые могут быть связаны с аппетитом, сном, уровнем энергии и эмоциональным состоянием. Поэтому ученые изучают так называемую ось «кишечник — мозг», а кишечник часто называют вторым мозгом.

Невролог и нутрициолог Наташа Кэмпбелл-Макбрайд идет дальше. Она считает, что нарушения микрофлоры могут стоять за хронической усталостью, аллергиями, проблемами с пищеварением и некоторыми психическими расстройствами. Для восстановления микробиома автор разработала систему питания GAPS — с ферментированными продуктами, животными жирами и мясными бульонами, зато почти без сахара, круп и картофеля.

Почему антибиотики способны надолго изменить состав микробиома? Каким образом бактерии влияют на наши пищевые привычки?

Разобрали это в новом саммари «Диета GAPS. Устраните причину любых хронических заболеваний».

✅Как клиники пытаются скрыть ошибки (и почему это не работает)

Разбираю свежий кейс из Екатеринбурга.❕ Пациент после удаления зубов попал в отделение челюстно-лицевой хирургии.🤷‍♂️ Причина — некачественная услуга и игнорирование симптомов.

🤩 Врачи в клинике убеждали пациента, что всё ок, и советовали обезболивающие.💊 Это классическая ошибка — попытка сгладить проблему вместо назначения антибиотиков. В процессе суда выяснилось, что записи в медкарте о повторных визитах просто исчезли.💨

Никогда не думайте, что это пройдет бесследно. Экспертиза в апелляции легко вскрывает такие подлоги. 💸 Суд взыскал почти 190 000 руб. Из них значительная часть — это не только стоимость лечения, но и компенсация морального вреда и штраф.

Если возник конфликт со стоматологией, первым делом требуйте копию медицинской карты. Сделайте это сразу, пока её не «отредактировали» ☺️

#медицинскаяэкспертиза #судебнаяпрактика

🙄 Как сделать так, чтобы мужчина не изменял в бане?

Для женщин баня — это место для очищения, а не для грязи. Но не для мужчины. Для него — это священное служение стае. Туда он идёт не париться, а доказывать, что у него ещё не отвалилось. Это место где ему прилетает команда — «не ссы, ты чё, баба?». Компанию ему там составляют озабоченные приматы, которые считают, что вставить в сомнительную девицу — это долг перед братством. Если большинство что-то делает, он тоже обязан это делать. А если вдруг откажется от коллективного грехопадения, то нарушит кодекс стада. Если Серёга с пузом притащил трёх, — мямлить запрещено. Кричать: «Я монах!» тупо. Трясти паспортом с штампом — тоже не вариант. Мужик среди кучи кобелей — это подросток, которому тяжело устоять перед групповым прессингом, когда на него смотрит пара десятков глаз. Как публично отказаться от совокупления со шлюхами и сохранить авторитет перед пацанами? Он не знает. А что тем временем делать тебе? Пить валокордин и нюхать пиджаки? Чтобы взять ситуацию под контроль, тебе нужно стать его наставником и вправить его баранью башку до входа в предбанник. Научи его заранее элегантно отмазываться, и тогда он сможет бесшумно сливаться.

Итак. Дождись вечерней трапезы — когда он мягок, открыт, расслаблен и благосклонен. Приблизься, погладь по колену и скажи, что не собираешься запрещать ему ходить в баню. При этом посочувствуй — ему тяжело противостоять давлению похотливых бабуинов. Сразу обрисуй желаемый сценарий. Допустим, он сидит в парилке и становится известно, что вот-вот подъедут девки. Его действия: он делает глоток пива, многозначительно похлопывает завсегдатая Серегу по плечу и роняет с тяжелым вздохом: «Пацаны, спасибо, я пас. В роли зрителя. Триппер суровый ходит по столице, слышали? Товарищ уже подцепил гонорею. Через резинку. От чистой тёлки с виду. Переболел и стал мудрым. Не горю желанием это повторить». Главное, чтобы не было фраз «не хочется», «жена запретила» — это сразу подкаблук. Только демонстрация страха за собственный член. И зерно паники в стаде будет посеяно. Все устремятся за его авторитетным мнением, и начнут согласно кивать, ибо ничто не охлаждает мужской пыл быстрее, чем образ собственной гноящейся мочеиспускательной системы. Серёга с кальяном мгновенно для себя прояснит: «А не та ли это Маша, которую я брал в субботу?». И вечер тихо сольётся в обсуждение антибиотиков. Мужики начнут коситься на предложенных девок с подозрением, что те не соответствуют санитарным нормам. А если уж кому-то и приспичит воспользоваться услугами бабочек, то твоего бойфренда никто тащить не станет. Главное — его позиция должна быть абсолютно уверенной, как у человека, который знает цену своего слова и умеет управлять своей жизнью. Пусть покажет, что сделал выбор — дисциплина избавляет от молитв за выздоровление. Он не оправдывается, не отнекивается, не читает лекций — ему неинтересно доказывать, что вода мокрая. Он смеется, наливает, но не участвует. Он за безопасность и качество. Ему нужен стейк, а не котлета из отходов. Он хочет просыпаться, лёжа на чистой простыне, а не на процедурном столе, где ему будут колоть антибиотики в задницу две недели.

Через какое-то время этот банный сценарий он сможет отыгрывать на автомате. Главное, стань его сообщником вовремя, чтобы выбить из его подкорки стадный инстинкт. Объясни, что верность сохраняет не только его достоинство, но и вашу постель горячей. И сразу предложи альтернативу: взамен на его отказ от сомнительной движухи ты закрываешь его сексуальные фантазии. Прямо так и скажи: «Если будешь возвращаться чистым и трезвым, в этот же вечер я буду устраивать тебе развратные сюрпризы».

Лучший способ сохранить верность — это не цепь на ноге, а свобода. Настоящая женщина не запрещает, а подсказывает решение, после которого мужчина говорит: «Ты гений». Если бы его простата умела разговаривать, она бы тоже сказала тебе спасибо. А Серёга... Серёга разберётся сам. Он ведь у нас герой.

🔠 2 августа 1934 года родился Юрий Анатольевич Овчинников — советский химик, биохимик и один из основоположников отечественной биоорганической химии и биотехнологии. Он принадлежал к числу учёных, которые превратили химию биологически активных веществ в мощное направление, напрямую связанное с молекулярной биологией, медициной и генной инженерией.

🔠Овчинников вошёл в историю как исследователь, который работал на стыке химии, биологии и медицины. Его научная школа изменила представление о том, как устроены белки, пептиды и биологические мембраны, а также как можно управлять их функциями в интересах фармакологии и биотехнологии.

Ключевые достижения: 🔠 Он установил строение и осуществил синтез ряда природных антибиотиков и пептидов, а также разработал методы изучения их пространственной организации. 🔠 Под его руководством впервые в СССР была определена полная первичная структура белка — аспартатаминотрансферазы. 🔠 Его школа участвовала в расшифровке структуры мембранных белков и в создании первых отечественных штаммов-продуцентов интерферона α2 и проинсулина человека.

Вклад в медицину: 🔠 Овчинников стал одним из создателей отечественной биоорганической химии как самостоятельной дисциплины, тесно связанной с медициной и биотехнологией. 🔠 Его исследования помогли перейти от описания биомолекул к их целенаправленному синтезу и изучению механизма действия. 🔠 Он много сделал для развития генно-инженерной биотехнологии в СССР, заложив основу для создания современных биофармацевтических препаратов.

😇 Мы в MAX 😅 Мы в ВКонтакте ✴️ Мы в Дзен

Отдельный метаанализ 2025 года изучал влияние препаратов, способных менять микробиом, у пациентов на ингибиторах иммунных контрольных точек. Приём антибиотиков или ингибиторов протонной помпы — омепразола, эзомепразола, пантопразола и других ИПП — рядом со стартом иммунотерапии ассоциировался с худшими показателями общей выживаемости, выживаемости без прогрессирования и объективного ответа на лечение. Для пробиотиков авторы увидели обнадёживающий сигнал, который требует подтверждения в качественных рандомизированных исследованиях (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12625028/)

Это не означает, что пациентке нужно отменять необходимый антибиотик или ИПП перед иммунотерапией. Инфекция, язвенная болезнь, кровотечение и другие состояния требуют лечения. Но принимать такие препараты «на всякий случай» не стоит — особенно без обсуждения с онкологом.

Нужно ли пациенткам обращать внимание на восстановление и поддержку кишечного микробиома?

Эти исследования показывают, что состояние кишечника во время лечения заслуживает отдельного внимания. При ХЛТ у пациенток с РШМ снижение разнообразия микробиоты было связано с более выраженными кишечными симптомами. В исследованиях иммунотерапии состав микробиома ассоциировался с ответом на лечение. Учёные продолжают изучать, можно ли и нужно ли безопасно влиять на микробиом, чтобы улучшить переносимость терапии и её улучшить результаты.

При любых проблемах с кишечником после окончания лечения стоит обратиться к гастроэнтерологу и пройти обследование.

РАК ШЕЙКИ МАТКИ И МИКРОБИОМ КИШЕЧНИКА

Во время лечения рака шейки матки состав кишечного микробиома может существенно меняться. На него влияют химиолучевая терапия, химиотерапия, антибиотики, питание, инфекции и воспаление слизистой кишечника.

Это важно, потому что микробиом участвует в поддержании кишечного барьера, пищеварении и иммунных реакциях. Исследователи изучают его связь с переносимостью терапии, кишечной токсичностью и восстановлением после лечения.

В 2022 году я уже публиковала здесь материал со ссылкой на доклад «Роль микробиоты в онкогенезе (https://t.me/cervical_cancer/341)». Сейчас решила вернуться к теме глубже. За шесть лет общения с пациентками я много раз видела, как после интенсивного лечения остаются проблемы с ЖКТ, слизистыми, питанием и восстановлением.

Целенаправленная коррекция микробиома пока не входит в стандарты лечения в онкологии. При этом состояние кишечника во время и после терапии нужно контролировать для лучшего самочувствия и качества жизни.

Ниже собрала интересные исследования, которые можно почитать и ответить себе на вопрос о необходимости поддержки микробиома кишечника.

Химиолучевая терапия

При РШМ облучение проходит в области малого таза, рядом с тонкой кишкой и прямой кишкой. Лучевая терапия повреждает слизистую кишечника, вызывает воспаление, нарушает всасывание и барьерную функцию. Одновременное введение цисплатина усиливает нагрузку на ЖКТ.

На этом фоне могут появиться диарея, частый или срочный стул, спазмы, вздутие, боль, слизь или кровь в стуле. Такие состояния требуют оценки онколога: речь может идти о лучевом энтерите или лучевом проктите. лучевой энтерит (https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/radiation-enteritis), лучевой проктит (https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/radiation-proctitis)

Было проведено исследование с участием 35 пациенток с РШМ. Учёные изучали микробиом до начала ХЛТ и на 1-й, 3-й и 5-й неделях лечения. Разнообразие кишечной микробиоты снижалось по мере проведения терапии, сильнее всего — к пятой неделе. Одновременно усиливались частый стул, срочные позывы и дискомфорт в кишечнике. У пациенток с более выраженной кишечной токсичностью состав микробиоты отличался. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31987960/)

В другом исследовании у пациенток с РШМ более высокое разнообразие микробиоты до начала ХЛТ ассоциировалось с лучшим ответом на лечение и более благоприятной выживаемостью. Это наблюдательные данные: они не позволяют по анализу кала предсказать результат лечения или назначить определённый препарат. Но они показывают связь между кишечной средой, иммунным ответом и переносимостью терапии (https://www.nature.com/articles/s42003-021-01741-x)

Есть и первые данные о профилактике лучевой диареи. В небольшом рандомизированном исследовании 2024 года участвовали 46 пациенток с РШМ. Диарея во время лучевой терапии возникла у 8,7% участниц, получавших пробиотик, и у 47,8% в группе без него. Результат интересный, но исследование небольшое; оно не означает, что живые бактерии подходят каждой пациентке (https://cjm.dmu.edu.cn/en/article/doi/10.13381/j.cnki.cjm.202403011)

В систематическом обзоре Chalif и соавт., опубликованном в 2026 году, проанализировали 9 рандомизированных исследований с участием 663 пациенток с гинекологическими опухолями. Семь исследований изучали пробиотики, два — пребиотики или пищевые волокна. Большинство работ оценивали кишечную токсичность лучевой терапии у пациенток с раком шейки матки (415 человек) и раком эндометрия (170 человек). В исследованиях пробиотики снижали частоту и выраженность лучевой диареи, улучшали консистенцию стула и уменьшали потребность в противодиарейных препаратах. Пребиотики и клетчатка сами по себе показали ограниченный эффект. Авторы не проводили метаанализ: препараты, штаммы, дозы и оцениваемые исходы слишком различались. Поэтому обзор подтверждает перспективность пробиотиков при лучевой токсичности, но пока не позволяет выбрать один конкретный препарат или схему для всех пациенток. Исследований влияния на результат химиотерапии, иммунотерапии, безрецидивную и общую выживаемость в обзор не вошло (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41072704/)

Химиотерапия

Препараты для химиотерапии воздействуют на быстро делящиеся клетки, включая клетки слизистой желудочно-кишечного тракта. Поэтому во время лечения возможны мукозит, диарея, тошнота, снижение аппетита и изменение привычного питания.

Все эти факторы меняют среду кишечника, в которой существует микробиом.

Систематический обзор 2025 года включил 22 исследования у онкологических пациентов, получавших разные схемы ХТ. Авторы нашли связь между составом кишечной микробиоты, токсичностью лечения и его эффективностью. При этом пока нельзя назвать конкретные бактерии, которые следует принимать всем пациентам, и нельзя составить индивидуальную схему лечения по одному анализу кала (https://www.nature.com/articles/s41698-025-01034-0)

Обзоры клинических исследований показывают возможное снижение частоты диареи на фоне пробиотиков при ХТ и лучевой терапии. Уверенность в этих доказательствах пока низкая: исследования различаются по составам препаратов, опухолям, схемам лечения и критериям оценки (https://www.cambridge.org/core/journals/british-journal-of-nutrition/article/effect-of-probiotic-supplementation-on-chemotherapy-and-radiotherapyrelated-diarrhoea-in-patients-with-cancer-an-umbrella-review-of-systematic-reviews-and-metaanalyses/C48BBAD35607EF56A8C7F3128CBA6846)

Важно помнить о безопасности при приеме живых пробиотиков. В рандомизированном исследовании у 150 пациентов с колоректальным раком на химиотерапии Lactobacillus rhamnosus GG снизил частоту тяжёлой диареи. Нейтропенические инфекции зарегистрировали у 9% пациентов в группе пробиотика и у 4% в группе без него; разница не достигла статистической значимости. Случаев бактериемии, вызванной этим штаммом, не было. [https://www.nature.com/articles/6603990)

Поэтому вопрос о живых пробиотиках во время ХТ решается индивидуально, особенно если есть нейтропения, выраженный мукозит или другое повреждение слизистой.

Антибиотики

Антибиотики часто необходимы во время противоопухолевого лечения: при инфекции, фебрильной нейтропении, осложнениях после операций, инфекциях мочевыводящих путей и других состояниях.

Принимать антибиотики самостоятельно опасно. Отказываться от них при подтверждённой или предполагаемой серьёзной инфекции также опасно. Решение принимает ваш лечащий врач.

Антибиотики широкого спектра могут резко уменьшать разнообразие кишечной микробиоты. Часть привычных бактерий погибает, а устойчивые или условно-патогенные микроорганизмы получают больше возможностей для роста. Поэтому после антибиотиков возможны антибиотик-ассоциированная диарея, вздутие, нарушения стула; иногда развивается инфекция Clostridioides difficile.

Важен обоснованный подход: назначение антибиотика по показаниям, выбор оптимального препарата и длительности курса, пересмотр необходимости лечения по мере улучшения состояния.

Иммунотерапия

Связь кишечного микробиома с ответом на иммунотерапию изучают уже много лет. Микробиом может участвовать в формировании системного иммунного ответа.

В метаанализе 2025 года, включившем 26 исследований у пациентов с меланомой и немелкоклеточным раком лёгкого, более высокое разнообразие кишечной микробиоты до начала иммунотерапии ассоциировалось с лучшей общей и беспрогрессивной выживаемостью (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41723389/)

Для РШМ завершённых исследований, которые доказали бы, что целенаправленное изменение микробиома усиливает эффект иммунной терапии, пока нет. В Китае запланировано небольшое исследование трансплантации фекальной микробиоты вместе с кадонилимабом при рецидивном и метастатическом РШМ. Результатов ещё нет (https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.2025.43.16_suppl.TPS5622)

Этот антибиотик может отменить контрацепцию 🤯

Коллеги из Эфиопии описали клинический случай:

у 24-летней женщины стоял подкожный гормональный имплант — один из самых надёжных методов контрацепции

Позже у неё обнаружили туберкулёз лимфатических узлов и назначили лечение с рифампицином

Пациентка уточнила, продолжит ли работать имплант. Её заверили, что да. Дополнительную контрацепцию не предложили

Через несколько месяцев женщина обратилась к врачам: менструации не было уже четыре месяца

УЗИ показало беременность. Срок — 19 недель

Как это произошло, если имплант оставался на месте?

Дело в рифампицине. Он активирует ферменты печени, которые начинают быстрее разрушать этоногестрел — гормон, обеспечивающий действие импланта

Концентрация гормона снижается, овуляция может восстановиться, а защита от беременности становится менее надёжной

☝️ Но важно: речь не обо всех антибиотиках. Большинство привычных антибактериальных препаратов не снижают эффективность гормональной контрацепции

В описанном случае проблема была именно в рифампицине — мощном индукторе печёночных ферментов

Поэтому вопрос: «какие ещё препараты вы принимаете?» иногда помогает предотвратить не только побочную реакцию или неэффективность лечения

Иногда — незапланированную беременность

Клинфарм замес в MAX