Хорошо, если ваше настроение на том уровне, когда вы можете, осознав этот порочный круг, направлено противостоять социальной изоляции (выходить из дома, общаться с людьми и так далее, не смотря ни на что). А если нет? СИОЗС меняют химию мозга, повышая уровень серотонина. Фон настроения меняется, вы начинаете общаться с людьми, у вас появляются новые отношения, укрепляются старые, короче, уходит первопричина.
Это, конечно, грубое и утрированное описание, но принципиально верное. Мозг и психика - не одно и то же, но они неразрывно связаны, и их нельзя противопоставлять. Поведение влияет на настроение (химию мозга), настроение (химия мозга) влияет на поведение. Конечно, если во время приема СИОЗС нового поведения нет, так бывает, конечно, изменений не произойдет и при отмене все с высокой долей вероятности вернется на круги своя.
Это не означает, что психотерапия будет лишней. Мы все разные, и если вы конституционально склонны к расстройствам настроения, важно не просто получить опыт, но и, скажем, интегрировать его. Важно научиться отслеживать перемены настроения и своевременно их предупреждать (какими-то действиями) - это навык, который необходимо развивать и с которым помогают когнитивно-поведенческие подходы. Если значительную роль в депрессии играет какой-то устойчивый бессознательный паттерн поведения, тут могут помочь психоаналитические подходы.
Другой пример - это агонисты рецепторов GLP-1, произошедшая на наших глазах революция в лечении ожирения и расстройств пищевого поведения.
Это тоже способ хакнуть систему. Ваше пищевое поведение меняется, поскольку меняется химия мозга. Вы иначе воспринимаете еду, меньше едите, худеете, попутно избавляясь от риска ряда заболеваний, а то и от самих заболеваний. Не забудем, что меняется и фон настроения, вы довольны собой в отличие от всех предыдущих лет, когда ругали и корили себя, да и просто своим отражением в зеркале. Если вы склонны к расстройствам настроения, то быть может и с депрессией без СИОЗС справляетесь (или же до депрессии благодаря этому вообще дело не дошло).
Сегодня мы имеем не так много исследований, что происходит после отмены лечения, но те, что есть указывают в одну сторону. Начнем с того, что исследования самого лечения показывают разную эффективность для людей, использующих и не использующих когнитивный контроль. Соответственно, вопрос в том, каким образом пациент использует время лечения. Насколько за этот период чудесного превращения в человека, выигравшего в генетическую лотерею пониженное удовольствие от еды (опять же все мы разные, не всем в генетической лотерее везет), меняется образ жизни - сознательно меняет.
Параллель с СИОЗС тут уместна лишь отчасти, поскольку за время приема препаратов «новый GLP-1 не отрастет», хотя и тот же серотониновый профиль у всех разный, кто-то более склонен к расстройствам настроения, кто-то столкнулся с депрессией ситуативно. Принцип, однако, тот же.
Не важно, каким образом вы получили новый опыт, самостоятельно или на фоне фармакологического лечения. Вопрос в том, интегрировали вы его или нет, сможете ли вы дальше его использовать. Опять же, все мы разные, кто-то сможет, кто-то нет. Кто-то настолько склонен к расстройствам настроения, а у кого-то катастрофические проблемы с GLP-1, что может понадобиться и пожизненный прием препаратов, но обретаемые полезные навыки и продуктивные паттерны поведения, будут всегда в плюс.
Пара слов о ретритах и других подобных практиках.
В отличии от СИОЗС и агонистов рецепторов GLP-1 тут никакого волшебства нет, это не способ хакнуть систему, тем не менее, положительный эффект может быть. В общих чертах все выглядит следующим образом в случае ретрита, например.
Во-первых, вы уезжаете, то есть буквально физически отдаляется от стресс-факторов. Как и в случае с правильно организованным отпуском, когда это действительно отпуск, а не просто работа из другой точки, вы отдыхаете.
Во-вторых, вы получаете социальную поддержку, поскольку оказываетесь в сообществе людей, которые тоже чем-то озабочены, с чем-то хотят справиться ⏬