«Почему У ВАС не рожают?» - задали мне недавно вопрос. У вас - это в смысле в вашем роддоме, а точнее, в родильном отделении. Вон, в ПЦ по 18-20 родов в сутки, а то и больше…
Я и сама обомлела от жуткой тишины, которая опустилась на наше отделение - бывают целые дни, когда мы не слышим детского крика.
Понятное дело, что упала рождаемость - это явление повсеместное и, увы, неизбежное. Глобально тренд на снижение числа родов начался давно, еще задолго до СВО. В 90ые (мне рассказывал врач - неонатолог) было тоже самое, роддом стоял пустой по несколько дней. Они просто приходили туда в надежде, что вдруг кто-то поступит… Вязали много, вышивали на работе. Вроде бы стало лучше в двухтысячные, но в реальности совсем не надолго, всего 3 года естественный прирост населения был положительным. С 2016 года мы покатились вниз, вниз. Сейчас в роды вступают те немногочисленные дети, рожденные в 90ые. Их добивает социально-экономическая ситуация, так что имеем то, что имеем. Это, так сказать, общие основы, единые для всех роддомов.
А дальше нюансы: дело в том, что в конце 2025 года вышел новый приказ 747, в котором очень четко написано, кто и где должен рожать. Например, у женщины беременность после ЭКО? Ей в ПЦ, нельзя рожать в обычном родильном отделении (хотя раньше рожали). Или, например, у женщины предполагаемый крупный плод (свыше 4000 гр) - ты ее тоже обязан(!!!) развернуть на пороге своего отделения и отправить в ПЦ. Раньше принимали таких женщин, теперь все, машем рукой им. С близорукостью тоже. Или если, к несчастью, 20 лет назад в другом городе у нее случился антенатал (ребенок умер внутриутробно) - ты тоже ее отправляешь в ПЦ! Есть четкие региональные приказы с маршрутизацией, где все четко описано.
Сложно сказать, кого ты НЕ ДОЛЖЕН отправить.
Рожать в обычном роддоме/родильном отделении теперь может только некая идеально здоровая женщина, которых в природе очень мало.
Ну или если у нее уже голова ребенка между ног торчит она в активной фазе родов, тогда можешь не отправлять в ПЦ.
Что делать в такой ситуации обычным роддомам - не ясно. «Дорасти» до уровня ПЦ не получится. Число родов будет снижаться, и в какой-то момент скажут: а зачем вообще нам круглосуточный врач - акушер-гинеколог? Все равно же не рожают. Давайте сократим ставку, оптимизируем. Денег сэкономим. Будем вызывать из дома, если кто-то вдруг приедет. И наступит момент, когда ночью врача просто не будет.
Так что падение родов у нас - это совместный результат новой маршрутизации беременных + общее падение рождаемости, а мы как хотели работать, так и хотим.
Вот такие дела.
А у вас в последние годы закрывали роддома?
Будет интересно послушать и обычных женщин, и коллег-докторов.
P.S.: в гинекологии все отлично, вот где был поток, там так и остался. Туда ведь обращаются женщины разных возрастных групп, с разными ситуациями. Тут пациенток хватает.
