Уколы для похудения лечат псориаз?
Недавно ученые провели исследование TOGETHER-PsO на 274 пациентах со среднетяжелым и тяжелым псориазом, у которых был лишний вес или ожирение. Почти у всех псориаз задевал самые сложные зоны: лицо, волосистую часть головы, ладони, подошвы.
А болели люди в среднем почти 15 лет. Так что “легкими” их не назовешь.
Всем участникам давали иксекизумаб - биологический препарат, который бьет точечно по одному из главных виновников воспаления при псориазе (интерлейкину-17А).
А половине пациентов дополнительно назначили тирзепатид - тот самый укол, который помогает снижать вес. И тут важный момент: от псориаза его вообще не назначают, такого показания у него нет. Добавили именно чтобы поработать с весом.
Прошло 36 недель. И вот что получилось.
Насколько очистилась кожа?
у 40,6% пациентов - на комбинации
у 29% - только на иксекизумабе
Но самое интересное дальше. Смотрим на тех, у кого одновременно и кожа очистилась, и вес ушел минимум на 10%.
Таких оказалось 27,1% против 5,8%. Разница почти в пять раз!!
С весом тоже все закономерно: больше чем на 10% похудели 69% на тирзепатиде - и только 9% на одном иксекизумабе. Бонусом снизились давление, триглицериды и гликированный гемоглобин. То есть человек стал в целом здоровее.
А еще разница по коже стала заметной уже к 24-й неделе - раньше, чем можно объяснить одним похудением. И тут у ученых закралась мысль: а может, дело не только в весе?
Жировую ткань давно перестали считать просто “складом” энергии. Сегодня мы знаем, что она активно вырабатывает вещества, которые подпитывают воспаление при псориазе. А у препаратов вроде тирзепатида уже накопились данные и о собственном противовоспалительном действии. То есть он, возможно, гасит воспаление не только через похудение.
Но без сенсаций. Это исследование НЕ доказывает, что тирзепатид сам по себе лечит псориаз. Авторы прямо пишут: пока нельзя разделить, какая часть эффекта - от снижения веса, а какая - от других свойств препарата.
Без побочек тоже не обошлось. На тирзепатиде чаще были тошнота, диарея, запоры. Но ничего нового и страшного не всплыло.
Значит ли это, что тирзепатид надо колоть каждому с псориазом? Нет. Речь про пациентов, у которых псориаз сочетался с лишним весом. Человеку с нормальным весом добавлять укол оснований нет.
У нас в России сейчас активно обсуждают Седжаро. По сути, это аналог с тем же веществом - тирзепатид. НО отдельно всю международную программу исследований он не проходил.
Назначают его взрослым с:
• сахарным диабетом 2 типа
• ожирением (ИМТ от 30)
• лишним весом (ИМТ от 27) плюс хотя бы одно связанное заболевание: предиабет, давление, дислипидемия, апноэ сна
Колют раз в неделю, начинают с маленькой дозы и повышают постепенно. Нельзя будущим и кормящим мамам, с осторожностью - при перенесенном панкреатите, тяжелых болезнях ЖКТ, проблемах с почками и печенью.
Псориаз все труднее считать болезнью только кожи. Если вдобавок есть ожирение, скачки давления, проблемы с обменом - лечить одни бляшки уже мало.
По сути, это и есть современный подход: не гонять человека по отдельным симптомам, а искать причину. Кожа, жировая ткань, иммунитет и воспаление связаны куда теснее, чем кажется.
А у вас или близких есть псориаз? Получается с ним справляться?