Oslo — August 2026

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

✅ Специально для канала ANTISEPTIC

Переломы ребер с сопутствующим повреждением легочной ткани представляют одну из наиболее распространенных видов торакальной травмы в условиях современных боевых действий. По данным медицинской статистики, собираемой в зоне специальной военной операции, такие повреждения составляют от 25% до 30% всех проникающих и тупых травм грудной клетки. Наибольшую опасность с точки зрения повреждения паренхимы легкого несут переломы с третьего по восьмое ребро, где деформация костных отломков наиболее вероятно приводит к разрыву висцеральной плевры и контузионным изменениям легочной ткани. Особенно тяжелые последствия возникают при множественных двойных переломах, формирующих флотацию грудной стенки.

Механизм повреждения может быть как прямым, так и опосредованным. При воздействии ударной волны взрывного устройства наблюдается сочетанное поражение, характеризующееся массивной контузией легочной ткани с образованием гематом и разрывов альвеолярных структур. Осколочные и пулевые ранения вызывают локальные повреждения с формированием гемоторакса и пневмоторакса. Статистика показывает, что в 65% случаев повреждения легкого сопровождаются развитием гемопневмоторакса, требующего немедленного дренирования.

Диагностика в полевых условиях основывается на выявлении клинической триады: локальная болезненность при пальпации реберной дуги, крепитация отломков и нарастающая дыхательная недостаточность. При развитии подкожной эмфиземы, которая наблюдается в 40% случаев, диагноз не вызывает сомнений. Аускультативно определяется ослабление дыхания на стороне повреждения, перкуторно - притупление звука при наличии гемоторакса.

Протокол оказания помощи включает последовательное выполнение мероприятий по алгоритму MARCH. При открытом пневмотораксе первоочередной задачей является наложение окклюзионной повязки с клапанным механизмом. Напряженный пневмоторакс требует немедленной декомпрессии путем торакоцентеза во втором межреберье по среднеключичной линии. Дренирование плевральной полости осуществляется с использованием стандартных дренажных систем или импровизированных приспособлений.

Обезболивание является критически важным компонентом терапии, поскольку купирование болевого синдрома позволяет восстановить экскурсию грудной клетки. Для стабилизации реберного каркаса может использоваться циркулярная повязка, однако ее наложение требует осторожности из-за риска ограничения дыхательного объема.

Осложнения развиваются в 55-60% случаев и включают прогрессирующую дыхательную недостаточность, инфицирование гемоторакса с развитием эмпиемы плевры, образование трахеобронхиальных свищей. Наиболее грозным осложнением считается воздушная эмболия, возникающая при повреждении легочных вен, летальность при которой достигает 80%.

Эвакуация осуществляется в положении полусидя с непрерывным мониторингом показателей сатурации. Время доставки в торакальное отделение не должно превышать 4 часов при изолированных повреждениях и 2 часов при сочетанной травме. Прогноз значительно ухудшается при наличии более шести сломанных ребер, что ассоциировано с 35% летальностью даже в условиях специализированного стационара

⚡️⚡️⚡️⚡️

На данашњи дан 2.августа 1971.године у Кладњу рођен је Зоран Томић Згембо прпадник 2.одреда Шековићи Специјалне бригаде полиције МУП-а Републике Српске. На самом почетку рата приступио је Јуришном одреду Власеница Војске Републике Српске и ту ратује све до марта 1993.године кад прелази у 2.одред СБП гдје учествује у свим биткама херојског шековићког 2.одреда. Ухапшен је 2008.године по налогу тужиоца Посебног одјела за ратне злочине Тужилаштва БиХ јер је наводно 13. јула 1995. године учествовао у заробљавању више хиљада припадника 28.дивизије из Сребренице који су покушавали да побјегну кроз шуму, плашећи се заробљавања и ликвидације. Зоран Томић Згембо у истражћном затвору провео 3. године и 6. мјесеци и у првостепеном поступку осуђен на 31.годину затвора пред Судом БиХ, а у другостопеном ослобођен. Замислите, какву је голготу доживио херој Републике Српске? Згембо данас живи у Зворнику и вођа је навијача Гробари – Зворник. Велики поздрав Згемби, дебељача1

ГАИ Гомельской области работает в усиленном режиме.

В связи с осложнением дорожной обстановки в стране по указанию Министра внутренних дел личный состав Госавтоинспекции переведен на усиленный вариант несения службы.

Только за два дня на Брестчине произошло 6 дорожно-транспортных происшествий, в результате которых 5 человек погибли и 5 получили травмы.

Для стабилизации ситуации на дорогах в Брестской области по решению руководства МВД к работе привлечены дополнительные экипажи ГАИ, в том числе сотрудники и мотопатрули из Гомельской области.

Также усилены наряды специализированного подразделения ДПС «Стрела» МВД.

День 1. Привет, Норвегия! После путешествия по Гренландии я отправился в Норвегию. 🇳🇴

Раньше я был лишь в столице этой страны - Осло , но давно мечтал увидеть знаменитые норвежские фьорды своими глазами.

Своё путешествие я начал с Бергена — города, который называют воротами норвежских фьордов. Именно отсюда большинство путешественников отправляются исследовать самые красивые уголки западной Норвегии.

Прилетев в обед, вторую половину дня я провёл, гуляя по городу, больше всего посвятив времени Брюггену — старинной ганзейской набережной, включённой в список Всемирного наследия ЮНЕСКО. Разноцветные деревянные домики, узкие переулки и старые склады создают атмосферу настоящего путешествия во времени.

На ужин я сходил на знаменитый рыбный рынок, располагающийся на одном и том же месте более 700 лет.

После заката поднялся на фуникулёре Флёйбанен на вершину горы Флёйен. Отсюда открывается, впечатляющий вид на Берген.

Так прошёл мой первый день в Норвегии. А уже завтра я отправляюсь в самое сердце страны — к величественным фьордам, ради которых и затевалось это путешествие.

🤒 Ребёнок болеет каждые 2 недели: это нормально?

Мамы, вы тоже устали от бесконечного больничного? Только вышли в садик — и снова сопли, температура, больничный. Работа недовольна, вы на грани, а ребёнок опять дома

Давайте разбираться, когда это норма, а когда — сигнал 🔍

Что говорят педиатры:

Норма для 1-го года в саду: 6-10 ОРВИ за год. Да, это каждые 1-2 месяца! Иммунитет учится, это естественный процесс 💙

❗️Тревожные звоночки:  🔴Болеет чаще 1 раза в месяц больше года подряд 🔴Каждая простуда переходит в осложнения (отит, бронхит) 🔴Долго восстанавливается — вялость 2+ недели после болезни 🔴Постоянно субфебрильная температура (37-37.5°C)

Что можно сделать: 🏊 Закаливание — не моржевание! Просто ходить босиком дома, обливать ножки прохладной водой. Постепенно.

💊 Проверить анализы — ОАК, иммунограмма (по показаниям). Иногда нужна консультация иммунолога.

😴 Режим и сон — 10-11 часов ночью + дневной сон. Недосып = слабый иммунитет.

🥦 Питание — побольше белка, овощей, фруктов. Меньше сахара (он угнетает иммунитет!).

Девочки, первый год в саду — это марафон, не спринт. Вы справляетесь, даже если кажется, что нет 💛

Что: Тайгастро в Горячем цехе Когда: до 16 августа Сколько: 2500

Почему выбрала Горячий цех? Во-первых, соскучилась по их брискету (говяжья грудинка, плотный отруб), состав сета показался многообещающим. Во-вторых, доступная среда - сюда очень легко добраться на костылях 😵, с инклюзивностью всё отлично☺️

🥩Тартар из оленины и брискета - нежно и жирненько: к мясу оленя добавлен жирок из брискета (deckle). Брускета из бородинского хлеба мягкая, без корочки, чтобы не контрастировать, а дополнять мясо

🥰Бифштекс из марала с сочным брискетом - сочетание фарша из марала и жирка брискета - точно не сухо, с характерным вкусом дичи. Бифштекс под шапкой тоненького картофеля, она хрустит и добавляет текстуры. Чуть остро за счёт классического перечного соуса осложненного кедровыми орешками и зелёным маслом. Любители мяса марала - смело пробуйте!

🍫Черный лес - привычное сочетание шоколадного кекса с вишней здесь удачно дополнено черничным йогуртом собственного приготовления и вишнёвой пропиткой - получается влажно, сливочно, кайфово!

Сет получился весьма мясным и сытным, я проголодалась только к позднему вечеру))

Также в стоимость входит напиток - кола или коктейль на виски.

🥰 - спасибо за обзор, Ань!

[DAN POBJEDE 2026.]

Nakon što smo nekoliko godina obilježavali Dan pobjede u Petrinji, vođeni idejom da se najveća vojna pobjeda u našoj povijesti treba slaviti na svim stranama oslobođene zemlje, red je došao da nakon obilježavanja 30. godišnjice u Kninu ove godine Dan pobjede obilježimo u Lici u srijedu 5. kolovoza.

Program obilježavanja:

11:00 - prijevoj Ljubovo kopolaganje vijenaca i svijeća

12:00 - Pučko otvoreno učilište "dr. Ante Starčević", Ulica dr. Franje Tuđmana 5, Gospić, kratko predavanje u organizaciji veterana 9. gardijske brigade o Lici u Domovinskom ratu

13:30 zakuska i druženje

Оценка перспектив — это не обещание выиграть дело

Один из самых частых вопросов на консультации: «Какие у меня шансы?» Многие ждут, что юрист после короткого рассказа сразу скажет: «Дело выигрышное» или «Судиться бесполезно». Но в медицинских спорах так не работает.

За годы практики я пришла к выводу, что оценка перспектив — это не прогноз результата. Это профессиональное решение о том, что делать дальше.

Иногда после анализа медицинской документации становится понятно, что доказательств уже достаточно и можно готовить претензию или иск. Иногда, наоборот, выясняется, что сначала нужно запросить недостающие документы, получить заключение специалиста, разобраться с причиной осложнения или восстановить хронологию событий. Бывает и так, что судебная перспектива действительно слабая. И тогда честнее сказать об этом сразу, чем годами вести заведомо бесперспективный спор.

Именно поэтому моя консультация никогда не строится только на рассказе пациента. Перед встречей я анализирую медицинские документы, а уже потом мы обсуждаем не эмоции, а доказательства, риски и возможные варианты развития дела. Такая оценка влияет практически на всё: стоит ли вообще обращаться в суд, есть ли смысл пытаться урегулировать спор мирно, нужно ли продолжать собирать доказательства или правильнее отказаться от дела.

И здесь возникает следующая проблема. Если каждый раз действовать интуитивно, очень легко начать собирать документы хаотично, упустить важные доказательства или выбрать неправильную последовательность действий.

Именно поэтому медицинское дело нельзя вести по общим правилам гражданского процесса. Здесь нужна единая система работы: от первой консультации и анализа медицинской документации до оценки перспектив, выбора тактики и подготовки дела к суду.

Этому и посвящён курс «Юрист по медицинским спорам». Мы не учимся обещать клиенту победу. Мы учимся принимать профессиональные решения на каждом этапе ведения медицинского дела. Если хотите освоить этот алгоритм системно, анкета предзаписи на 11-й поток уже открыта: https://forms.yandex.ru/u/69bbaf2ed0468822498f2481/

📍 Holmenkollen

Посетили самую высокую точку Осло и насладились такой красотой 😍

Хотели сюда попасть ещё зимой, но получилось только сейчас

Врачи Тамбовского областного онкологического клинического диспансера спасли женщину, удалив гигантскую опухоль яичника массой 23 килограмма.

Пациентка поступила в медицинское учреждение с критическими симптомами: сильной одышкой, общей слабостью и резким увеличением объема живота.

Из-за тяжелого состояния больной онкогинекологи и анестезиологи-реаниматологи разработали для нее индивидуальный план хирургического вмешательства.

В ходе сложнейшей операции специалистам удалось полностью иссечь крупное новообразование. Послеоперационный период прошел без осложнений, благодаря чему медики смогли выписать пациентку домой.

🔴 Подписаться|Прислать новость

Летняя ночь (1899). Харальд Оскар Сольберг (1869–1935).

Холст, масло. 114,5 × 135,5 см. Национальный музей искусства, архитектуры и дизайна, Осло.

Посмотрите на эту прекрасную работу. Здесь нет ни одного человека - но все же перед нами история любви ❤️ Картина посвящена одному из самых прекрасных моментов в жизни норвежского художника Харальда Сольберга - помолвке. Спустя два года он и его возлюбленная, Лилли Хеннум, стали мужем и женой. Вместе супруги прожили 34 счастливых года.

Здесь Сольберг написал не традиционный портрет влюбленной пары, а сцену, полную намеков и следов их недавнего присутствия. Особенно интересны оставленные на столе перчатки: искусствоведы видят в них намек на предложение руки и сердца.

В своих размышлениях художник писал, что хотел передать в этой работе состояние почти абсолютного счастья - мгновение, когда человек, по его словам, чувствует себя «несказанно счастливым и богатым» ❤️

🙎‍♀️ Нескучно об искусстве

РАК ШЕЙКИ МАТКИ И МИКРОБИОМ КИШЕЧНИКА

Во время лечения рака шейки матки состав кишечного микробиома может существенно меняться. На него влияют химиолучевая терапия, химиотерапия, антибиотики, питание, инфекции и воспаление слизистой кишечника.

Это важно, потому что микробиом участвует в поддержании кишечного барьера, пищеварении и иммунных реакциях. Исследователи изучают его связь с переносимостью терапии, кишечной токсичностью и восстановлением после лечения.

В 2022 году я уже публиковала здесь материал со ссылкой на доклад «Роль микробиоты в онкогенезе (https://t.me/cervical_cancer/341)». Сейчас решила вернуться к теме глубже. За шесть лет общения с пациентками я много раз видела, как после интенсивного лечения остаются проблемы с ЖКТ, слизистыми, питанием и восстановлением.

Целенаправленная коррекция микробиома пока не входит в стандарты лечения в онкологии. При этом состояние кишечника во время и после терапии нужно контролировать для лучшего самочувствия и качества жизни.

Ниже собрала интересные исследования, которые можно почитать и ответить себе на вопрос о необходимости поддержки микробиома кишечника.

Химиолучевая терапия

При РШМ облучение проходит в области малого таза, рядом с тонкой кишкой и прямой кишкой. Лучевая терапия повреждает слизистую кишечника, вызывает воспаление, нарушает всасывание и барьерную функцию. Одновременное введение цисплатина усиливает нагрузку на ЖКТ.

На этом фоне могут появиться диарея, частый или срочный стул, спазмы, вздутие, боль, слизь или кровь в стуле. Такие состояния требуют оценки онколога: речь может идти о лучевом энтерите или лучевом проктите. лучевой энтерит (https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/radiation-enteritis), лучевой проктит (https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/radiation-proctitis)

Было проведено исследование с участием 35 пациенток с РШМ. Учёные изучали микробиом до начала ХЛТ и на 1-й, 3-й и 5-й неделях лечения. Разнообразие кишечной микробиоты снижалось по мере проведения терапии, сильнее всего — к пятой неделе. Одновременно усиливались частый стул, срочные позывы и дискомфорт в кишечнике. У пациенток с более выраженной кишечной токсичностью состав микробиоты отличался. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31987960/)

В другом исследовании у пациенток с РШМ более высокое разнообразие микробиоты до начала ХЛТ ассоциировалось с лучшим ответом на лечение и более благоприятной выживаемостью. Это наблюдательные данные: они не позволяют по анализу кала предсказать результат лечения или назначить определённый препарат. Но они показывают связь между кишечной средой, иммунным ответом и переносимостью терапии (https://www.nature.com/articles/s42003-021-01741-x)

Есть и первые данные о профилактике лучевой диареи. В небольшом рандомизированном исследовании 2024 года участвовали 46 пациенток с РШМ. Диарея во время лучевой терапии возникла у 8,7% участниц, получавших пробиотик, и у 47,8% в группе без него. Результат интересный, но исследование небольшое; оно не означает, что живые бактерии подходят каждой пациентке (https://cjm.dmu.edu.cn/en/article/doi/10.13381/j.cnki.cjm.202403011)

В систематическом обзоре Chalif и соавт., опубликованном в 2026 году, проанализировали 9 рандомизированных исследований с участием 663 пациенток с гинекологическими опухолями. Семь исследований изучали пробиотики, два — пребиотики или пищевые волокна. Большинство работ оценивали кишечную токсичность лучевой терапии у пациенток с раком шейки матки (415 человек) и раком эндометрия (170 человек). В исследованиях пробиотики снижали частоту и выраженность лучевой диареи, улучшали консистенцию стула и уменьшали потребность в противодиарейных препаратах. Пребиотики и клетчатка сами по себе показали ограниченный эффект. Авторы не проводили метаанализ: препараты, штаммы, дозы и оцениваемые исходы слишком различались. Поэтому обзор подтверждает перспективность пробиотиков при лучевой токсичности, но пока не позволяет выбрать один конкретный препарат или схему для всех пациенток. Исследований влияния на результат химиотерапии, иммунотерапии, безрецидивную и общую выживаемость в обзор не вошло (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41072704/)

Химиотерапия

Препараты для химиотерапии воздействуют на быстро делящиеся клетки, включая клетки слизистой желудочно-кишечного тракта. Поэтому во время лечения возможны мукозит, диарея, тошнота, снижение аппетита и изменение привычного питания.

Все эти факторы меняют среду кишечника, в которой существует микробиом.

Систематический обзор 2025 года включил 22 исследования у онкологических пациентов, получавших разные схемы ХТ. Авторы нашли связь между составом кишечной микробиоты, токсичностью лечения и его эффективностью. При этом пока нельзя назвать конкретные бактерии, которые следует принимать всем пациентам, и нельзя составить индивидуальную схему лечения по одному анализу кала (https://www.nature.com/articles/s41698-025-01034-0)

Обзоры клинических исследований показывают возможное снижение частоты диареи на фоне пробиотиков при ХТ и лучевой терапии. Уверенность в этих доказательствах пока низкая: исследования различаются по составам препаратов, опухолям, схемам лечения и критериям оценки (https://www.cambridge.org/core/journals/british-journal-of-nutrition/article/effect-of-probiotic-supplementation-on-chemotherapy-and-radiotherapyrelated-diarrhoea-in-patients-with-cancer-an-umbrella-review-of-systematic-reviews-and-metaanalyses/C48BBAD35607EF56A8C7F3128CBA6846)

Важно помнить о безопасности при приеме живых пробиотиков. В рандомизированном исследовании у 150 пациентов с колоректальным раком на химиотерапии Lactobacillus rhamnosus GG снизил частоту тяжёлой диареи. Нейтропенические инфекции зарегистрировали у 9% пациентов в группе пробиотика и у 4% в группе без него; разница не достигла статистической значимости. Случаев бактериемии, вызванной этим штаммом, не было. [https://www.nature.com/articles/6603990)

Поэтому вопрос о живых пробиотиках во время ХТ решается индивидуально, особенно если есть нейтропения, выраженный мукозит или другое повреждение слизистой.

Антибиотики

Антибиотики часто необходимы во время противоопухолевого лечения: при инфекции, фебрильной нейтропении, осложнениях после операций, инфекциях мочевыводящих путей и других состояниях.

Принимать антибиотики самостоятельно опасно. Отказываться от них при подтверждённой или предполагаемой серьёзной инфекции также опасно. Решение принимает ваш лечащий врач.

Антибиотики широкого спектра могут резко уменьшать разнообразие кишечной микробиоты. Часть привычных бактерий погибает, а устойчивые или условно-патогенные микроорганизмы получают больше возможностей для роста. Поэтому после антибиотиков возможны антибиотик-ассоциированная диарея, вздутие, нарушения стула; иногда развивается инфекция Clostridioides difficile.

Важен обоснованный подход: назначение антибиотика по показаниям, выбор оптимального препарата и длительности курса, пересмотр необходимости лечения по мере улучшения состояния.

Иммунотерапия

Связь кишечного микробиома с ответом на иммунотерапию изучают уже много лет. Микробиом может участвовать в формировании системного иммунного ответа.

В метаанализе 2025 года, включившем 26 исследований у пациентов с меланомой и немелкоклеточным раком лёгкого, более высокое разнообразие кишечной микробиоты до начала иммунотерапии ассоциировалось с лучшей общей и беспрогрессивной выживаемостью (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41723389/)

Для РШМ завершённых исследований, которые доказали бы, что целенаправленное изменение микробиома усиливает эффект иммунной терапии, пока нет. В Китае запланировано небольшое исследование трансплантации фекальной микробиоты вместе с кадонилимабом при рецидивном и метастатическом РШМ. Результатов ещё нет (https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.2025.43.16_suppl.TPS5622)

Повесть «Моряк, которого разлюбило море»

Рассказывает о моряке Рюдзи, который считает, что его судьба связана с морем, и Фусако, вдове, владелице магазина модной одежды.

Их отношения осложняются из-за неприятия союза сыном Фусако, Нобору, который боится потерять свою свободу.

Главная мысль произведения, по мнению некоторых читателей, заключается в том, что человек должен следовать своему призванию, а море для Рюдзи было именно этим призванием.

Автор: Юкио Мисимы

🇯🇵 Японская литература

Всемирный день борьбы с раком лёгкого: как компоненты донорской крови помогают пациентам

🩸 Компоненты донорской крови могут играть важную роль в поддерживающем лечении пациентов с раком лёгкого. Каждый год в России регистрируют около 60 тысяч случаев рака лёгкого. И на разных этапах лечения могут потребоваться компоненты донорской крови. Тактику врачи определяют индивидуально для каждого случая. Но зачастую именно переливание компонентов донорской крови поддерживает качество жизни и позволяет получать необходимое лечение.

🔴 Эритроциты — помогают бороться с анемией и кислородным голоданием. Их могут применять на этапе химиотерапии и во время лучевой терапии, когда из-за лечения падает гемоглобин. Они помогают подготовить пациента к операции. Они поддерживают пациентов с запущенными стадиями рака.

🔵 Тромбоциты — нужны, чтобы бороться с кровотечениями и восполнять потери собственных тромбоцитов. Они также могут применяться во время лучевой терапии и после химиотерапии, которая «бьёт» по костному мозгу и лишает организм способности останавливать кровь. Их используют перед экстренной операцией у пациентов с нарушением кроветворения.

🟡 Плазма — помогает восстанавливать систему свёртываемости крови. Её используют при массивных кровопотерях на обширных операциях, а также как экстренную помощь при осложнениях.

🔺 Для пациентов, которые столкнулись с необходимостью переливания, донорская кровь становится не просто поддерживающей терапией, но и возможностью закончить лечение вовремя.

❗Важно: рак лёгкого — один из самых предотвратимых видов онкологии: до 90% случаев связаны с изменяемыми факторами риска. Главный из них — курение.

🗓 Сегодня, во Всемирный день борьбы с раком лёгкого, напоминаем о способах профилактики: 🔺 бросайте курить, если курите; 🔺 пройдите обследование, если в группе риска; 🔺 сдайте кровь, если здоровы; 🔺 будьте физически активными.

❤️ Берегите себя и помогайте другим!

🚀- Центр крови имени О.К. Гаврилова 📱 - Центр крови имени О.К. Гаврилова 📍- Центр крови в Мах 🖥 - официальный сайт Центра крови ☯️ - канал в Дзен

#ЦентркровиГаврилова #донорскаякровь #раклёгкого #борьбасраком

​​Суд отказал в компенсации из-за разорвавшегося через семь лет грудного импланта

Пациентке, которой спустя 7 лет после операции по увеличению груди пришлось снова и срочно ложиться под нож хирурга из-за прорыва импланта (внутрикапсулярный разрыв), отказали в иске к производителю имплантов.

По мнению пациентки, семилетний срок использования имплантов – это не предел, такой быстрый износ медизделия говорит о его низком качестве, поэтому производитель должен возместить убытки, в том числе в связи с новой маммопластикой и реэндопротезированием, заплатить "потребительскую" неустойку и компенсировать моральный ущерб. Производитель был готов добровольно возместить стоимость имплантата, но женщину эта сумма не устроила, и она обратилась в суд.

В суде ответчик заявил, что имплант был качественный. Но 7 лет в организме молодой активной женщины – это достаточно большой срок, в течение которого имплант износился естественным образом. При этом, гарантийный срок в отношении имплантата не установлен.

Для проверки этого довода суд назначил экспертизу, которая подтвердила правоту ответчика:

после установки спорного протеза в 2016 году истец выписана из клиники на вторые сутки после операции в удовлетворительном состоянии, после установки имплантатов каких-либо осложнений в раннем послеоперационном периоде не имелось;

отсутствие осложнений во время и после операции, а также эстетическая удовлетворенность пациентки свидетельствуют об удовлетворительном выполнении планового оперативного лечения - увеличивающей маммопластике;

установка заведомо поврежденного имплантата невозможна, т.к. однозначно повреждение имплантата было бы заметно, установка же поврежденного имплантата в отсутствие еще несформированной капсулы имплантата привела бы к послеоперационным осложнениям в раннем послеоперационном периоде (30 суток после оперативного лечения). Следовательно, грудной имплантат ответчика - качественный. В противном случае неприятности обнаружились бы сразу после операции;

Опираясь на выводы судебной экспертизы, суд отметил: оценив в совокупности представленные сторонами доказательства по правилам ст. 12, 56, 67 ГПК РФ, суд приходит к выводу о том, что вопреки положениям ст. 56 ГПК РФ истец в материалы дела не представила относимые и допустимые доказательства, свидетельствующие о том, что установленный ей в 2016 году имплантат правой молочной железы был ненадлежащего качества, что в последующем, спустя 7 лет, привело к его разрыву и необходимости реэндопротезирования;

в силу п. 1 ст. 476 ГК РФ продавец отвечает за недостатки товара, если покупатель докажет, что недостатки товара возникли до его передачи покупателю или по причинам, возникшим до этого момента;

согласно п. 2 ст. 476 ГК РФ продавец, предоставивший гарантию качества, при возникновении спора, связанного с недостатками товара, должен доказать, что они возникли после передачи товара вследствие нарушения покупателем правил пользования товаром или его хранения, либо действий третьих лиц, либо непреодолимой силы;

так, если на товар не установлен гарантийный срок или срок годности, требования, связанные с недостатками товара, могут быть предъявлены покупателем при условии, что недостатки проданного товара были обнаружены в разумный срок, но в пределах двух лет со дня передачи товара покупателю либо в пределах более длительного срока, когда такой срок установлен законом или договором купли-продажи;

поскольку в отношении спорного имплантата не установлены гарантийные сроки, и срок для предъявления требований, связанных с недостатками имплантатов, истек в 2018 году, т.е. спустя два года после установки таковых, при отсутствии доказательств наличия недостатков в имплантатах на момент установки. Поскольку суд пришел к выводу об отказе в удовлетворении основных требований, производные требования о взыскании неустойки, компенсации морального вреда, штрафа удовлетворению не подлежат; таким образом, в удовлетворении иска о защите прав потребителя следует отказать.

С 2027 года СФР будет предоставлять выплаты почетным донорам и людям с поствакцинальными осложнениями

📌 Полномочия по выплате этих пособий регионы передали Соцфонду.

🔹 СФР будет устанавливать выплаты почётным донорам и людям с поствакцинальными осложнениями проактивно, то есть без заявления.

Благодаря автоматизации процессов также сократится время их назначения.

Ранее фонд принял 72 различные меры от других ведомств и органов власти: детские пособия, выплаты пострадавшим от радиации, отдельные выплаты семьям силовиков и другие.

#СФР #Соцфонд #НовостиСФР

Хотите чтобы август был полезным и интересным? Тогда мы ждём вас на курсах и интенсивах этого месяца! Настоящие профи своего дела с радостью будут делиться новыми знаниями в удобном онлайн формате👇 ⠀ ✍️Интенсив “Печень в критическом состоянии: алгоритмы стабилизации в ОРИТ”, лектор Яна Старокожева, 6 августа, 1990₽. • Вы узнаете как быстро оценить степень поражения, стабилизировать гемостаз, начать инфузионную и гепатопротективную терапию, не навредив.

✍️Интенсив “Проблемы простаты у кобелей: алгоритм ведения пациента”, лектор Наталья Ванина, 10 августа, 1190₽ вместо 1990₽ при оплате до конца августа. • Вы узнаете про системный подход к пациенту с подозрением на заболевание простаты — от первичного приёма до выбора тактики лечения и долгосрочного контроля.

✍️Курс “Кожная воспалительная цитология: от теории к практике", лектор Яна Смольникова, с 11 по 25 августа, 2190₽ вместо 3990₽ при оплате до конца августа. • Вы изучите основные клетки кожи, микроорганизмы (бактерии, дрожжи, грибы), артефакты и паттерны воспаления, научитесь писать цитологическое заключение.

✍️Курс “Респираторная недостаточность и ИВЛ у собак и кошек", лектор Маргарита Тлехас, с 14 по 21 августа, 2190₽ вместо 3990₽ при оплате до конца августа. • Вы разберёте путь респираторного пациента от первичной оценки и кислородной поддержки до интубации, аппаратной вентиляции, мониторинга и типичных клинических ошибок.

✍️Интенсив “Маленькие пациенты, большие сложности: неонатология грызунов, кроликов и ежей за 2 часа”, лектор Александра Корзунова, 20 августа, 1190₽ вместо 1990₽ при оплате до конца августа. • Вы узнаете как быстро оценить состояние экзотического неоната, что делать в первую очередь, какие медикаменты и дозировки безопасны, а каких ошибок избегать.

✍️Курс “Анемия в ОРИТ: от гемопоэза до гемотрансфузии", лектор Елена Изотова, с 31 августа по 5 октября, 6590₽ вместо 11990₽ при оплате до конца августа. • Вы разберётесь с регенераторными и нерегенераторными анемиями, видовыми особенностями кошек, анемией воспаления, а также с показаниями, расчетами и осложнениями гемотрансфузии.

✅На вебинарах можно задавать вопросы экспертам. По каждому отправляем запись и конспект. По итогу выдаются электронные сертификаты. Есть рассрочка без первого взноса и без % (сумма покупки должна быть не ниже 3500₽), есть оплата долями через сервис "Подели" и "Яндекс Сплит". А ещё 10% с любой покупки мы начисляем обратно бонусами!

💬Мы в макс 💙Мы в вк

Прогноз на выходные 01-02 августа

Первые дни августа пройдут под влиянием Рыб, поэтому ловите волну вдохновения, слушайте интуицию и мечтайте. Но есть и обратная сторона – плаксивость, меланхоличность и обидчивость – с которой стоит быть осторожными. К тому же в субботу Луна в напряжении от Урана, поэтому не исключены неожиданные смены планов, сложности на дорогах, «сломанный телефон» в общении, нервозность, престройка планов в моменте.

Что делать в субботу, 01 августа: ✅ гулять на природе, у водоемов, наслаждаться красотой вокруг; ✅ реализовать творческие задумки, заниматься любимым хобби; ✅ мечтать, визуализировать, медитировать, работать с психологом; ✅ не поддаваться тревогам и экологично проживать эмоции; ✅ разрабатывать будущие маршруты для путешествий, причем чем сложнее и необычнее, тем лучше; ✅ смотреть любимое кино, возвращаться к историям, которые вдохновляют, слушать музыку; ✅ проводить время с близкими.

В воскресенье Луна также продолжает тенденции Рыб, но общий фон осложняется оппозицией от Венеры, которая сходится на Марс. От абстрактных мечтаний переходим в более заземленные детальные планы. Возможны конфликты в коммуникациях и расфокус в делах.

Что делать в воскресенье, 02 августа: ✅ детализировать задуманное, составлять конкретные планы; ✅ добавить больше активности в прогулки, покататься на велосипеде; ✅ обратить внимание на свое здоровье, провести профилактику; ✅ комбинировать рациональный подход с эмоциональным откликом; ✅ в конце дня провести время наедине с собой и расслабиться.

Прогноз для вас подготовила астролог школы Екатерина Углёва.

Поделитесь постом с близкими, чтобы они тоже были в курсе 📱

🆘 Дружелюбный пёс укусил женщину в подъезде.

Жители 1-го микрорайона бьют тревогу: на территории района обнаружена собака. Инцидент произошел в доме №30, корпус 2.

По словам очевидцев, пёс забежал в четвёртый подъезд. Когда одна из жительниц попыталась вывести животное на улицу, оно её укусило.

Ситуация осложняется тем, что псу некуда возвращаться.

Выяснилось, что животное сбежало с автобусного депо, расположенного в 3-м микрорайоне (недалеко от магазина «Чижик»), где оно охраняло территорию. Одна из местных жительниц дозвонилась до сотрудников депо, однако те заявили, что пёс им больше не нужен, и забирать его обратно они не намерены.

Что делать жителям и куда звонить?

Если вы проживаете в 1-м микрорайоне или оказались рядом с домом 30/2, будьте предельно осторожны. Не пытайтесь самостоятельно выгнать или погладить собаку — она напугана и может укусить снова.

Алгоритм действий для пострадавших и очевидцев:

🔹Если вас укусили: Немедленно промойте рану с мылом и обратитесь в травмпункт. Это необходимо для профилактики бешенства и столбняка.

🔹Чтобы отловить животное: Звоните в муниципальную службу отлова безнадзорных животных (обычно это номер 112 или городская ветстанция). Сообщите точный адрес: 1 мкр, д. 30, корп. 2, 4-й подъезд.

🔹В экстренном случае: Если собака никого не подпускает и угрожает проходу в подъезд, звоните в полицию (102) или МЧС — они имеют право применить средства для обезвреживания агрессивного животного, пока оно не травмировало детей или пожилых людей.

Важно! Если у вас есть информация о прежних хозяевах с депо, попросите их хотя бы временно приютить пса до приезда специалистов. Оставлять его в подъезде многоквартирного дома опасно для всех.

Берегите себя!

@moskovskyTiNAO ↖

➡️Прислать материал для публикации 📲Не грузит ТГ - подпишись на Московский в Max