Большинство из нас проводят свои дни сидя: автомобиль, стул перед монитором, диван, общественный транспорт и так далее. Наверное, нет человека, который бы не слышал, что длительное сидение опасно. Это действительно так, длительное сидение связано с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2-го типа, некоторых видов рака и преждевременной смерти – на этот счет у нас множество исследований. И на днях в журнале PLOS One вышла статья [1], которую очень активно цитируют популярные медиа: «Найден простой способ решения проблемы! Просто раз в полчаса вставайте со стула или с дивана и займитесь домашними обязанностями: помойте посуду, развесьте белье. В конце концов, пройдитесь вокруг дома или офиса, если вы на работе. И этого достаточно, чтобы снизить риски, причем очень существенно». Впрочем, если вчитаться дальше, выясняется, что значительное снижение риска рака – на 22% – достигается не при легкой прогулке в течение пяти минут, а при замене 5 минут длительного сидения пятью же минутами интенсивной физической активности, то есть, например, на бег, теннис, интервальную езду на велосипеде и так далее. и, кстати, конкретно для смертности от рака эта оценка не достигла статистической значимости. Но всё равно звучит так, как будто бы найдено простое решение сложной проблемы. Так ли это? Когда вы догадываетесь из того, что я в принципе задаю этот вопрос, ответ на него – нет. Статья интересная, но она не позволяет заявить, что, добавив к вашему непрерывному многочасовому сидению по пять минут легкой или даже интенсивной активности, вы уберете резко возрастающие из-за долгого сидения риски раков (и это мы еще не говорим про риски других проблем со здоровьем). Чтобы понять, почему это так, коротко посмотрим, что было сделано в статье. Авторы взяли данные 91 тысячи участников большой британской когорты UK Biobank, которые в течение 7 дней носили на руке акселерометр, определяющий насколько подвижен человек в каждый момент времени. Используя собранную информацию, исследователи определили среднее каждодневное расписание участников, в том числе, сколько часов они проводят за непрерывным сидением, физической активностью итд. После этого ученые посмотрели онкологические диагнозы и смерти от рака участников за 12 лет и сравнили, как тот или иной паттерн активности в течение дня связан с исходами. У них вышло, что каждый дополнительный час долгого непрерывного сидения в день был связан с увеличением рисков преждевременной смерти от онкологии примерно на 10%. Для общей заболеваемости раком увеличение рисков составило около 3% на каждый час, а для опухолей, связанных с ожирением и диабетом, около 5% на каждый час.
Дальше ученые оценили изменение рисков при изменении типичного ежедневного поведения. И у них получилось, что один час легкой физической активности вместо часа долгого сидения был связан с на 12% более низкой смертностью от рака, 30 минут умеренной активности вместо 30 минут долгого сидения – с на 8% более низкой смертностью, а 5 минут интенсивной активности вместо 5 минут долгого сидения – с более низкой на 22% смертностью.
Если вам кажется, что в абзаце выше формулировки неграмотные с точки зрения русского языка, то вам не кажется. Всё так. Но я специально написала именно в такой форме для того, чтобы сохранить фактическую корректность. В популярных пересказах пишут, что замена сидения на, скажем, легкую активность связана с уменьшением смертности. Но, строго говоря, из этой работы такой вывод сделать нельзя.
Потому что это не интервенционная работа. Авторы смотрели исходы разных людей и потом сравнивали их привычный образ жизни. В таком дизайне невозможно отделить корреляцию от каузации. Да, есть разные способы установить направление связи, но тем не менее. Продолжение в следующем посте